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心胸外科
问题详情
王冲
副主任医师
胸外科
首都医科大学附属北京胸科医院
擅长:
肺癌
、
气胸
、
淋巴结结核
、
纤维支气管镜检查
、
胸部 CT 检查
、
肺部结节
、
肺结节
图文问诊
¥99
5.00
分
月回答 22
2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:两年前体检发现 无症状 就医及用药情况:观察两年 目前已做手术 无用药 需要解答的问题:病理已出需要做淋巴清扫吗
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2025年01月07日
王冲医生
感谢您的提问
从病理报告上看,有以下信息
手术做的楔形切除,病病变大小7毫米,病理类型考虑黏液
腺癌
。
粘液腺癌恶性程度相对比较低,而且很少有淋巴结转移
没有做淋巴结清扫的也情有可原
病变是只有7毫米吗?因为病理报告上的大小通常会比实际ct上大小小一点,你有ct吗?如果有。电子版ct电子版ct发我看一下,我看您术前的什么情况。
2025年01月07日
第2次提问
8mm医生没做病理之前发的 应该有必要做吗 现在还能做吗?
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2025年01月07日
第3次提问
https://hw-api.huiyihuiying.com/sh/BZbE3a
2025年01月07日
王冲医生
病变确实不大,但位置有点深,做楔形切除,我估计切缘不会太远。
粘液
腺癌
最容易的就是在肺内播散。
这个病理报告不太合格,没报肿瘤距切缘距离,粘液腺癌非常容易出现气腔播散,这个也没有报,姑且认为是没有吧。
下一步我倒不担心淋巴结转移,因为黏液腺癌极少有淋巴结转移。没必要再做淋巴结清扫了。反而我会担心切的范围不够术后有可能会出现局部复发。
先定期复查吧,每三个月做一次胸部ct。
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王冲医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
王冲医生
另外您病理报告上说这个病变考虑肺原发来源可能性大,但言外之意也怀疑会不会有转移的可能,所以您最好把消化道也做个CT或胃肠镜排查下吧
2025年01月07日
第4次提问
他现在打的增强免疫力的胸腺法新 您觉得有必要打这个药吗 他术后没有服用任何药 需要吃点什么药吗
2025年01月07日
王冲医生
胸腺法新我觉得作用不大,当然打打也没什么坏处
黏液腺癌对放
化疗
不敏感,可以做个基因检测看看有没有能吃的靶向药,有就吃上,要是没有就先观察吧
TA的问答
症状及患病时长: 你好 去年8月第一次体检出磨玻璃结节 8mm✖️9mm 这个月复查了 没有变化 门诊医生用AI看了 这半年结节没有变化 但是有3根血管穿行 门诊医生建议手术 她说超过8mm的都建议手术 就医及用药情况:但是我不想做手术 如果一直观察随访下去 可以吗 到什么程度就必须手术 问题: 1 这个报告您建议手术吗 还是说可以再看看 2如果不手术 会不会耽误治疗 图1为这个月的ct结果
症状及患病时长:2024.1.16发现右肺上叶实性结节7mmx9mm,2025.1.12复查大小无变化,但边缘较前毛糙。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:能否判断良、恶性,是否需要手术切除。
症状及患病时长:1月3日体检发现右肺叶下有一个13毫米实性结节,因为无高风险因素,之前一个月内2次感冒高烧,所以大夫让服用莫西沙星后一个月复查。因为害怕,1月8号又换家医院拍了ct,化验了肿瘤标志物,还进行了AI智能肺结节分析。结果两次ct结果不太一样,结节分析更指出了3个1厘米多的部分实性结节,nse升高,搞得我更害怕了。 就医及用药情况:莫西沙星 需要解答的问题:大夫我到底严重不,为啥结节还越查越多了,现在能判断我是肺部感染了,还是真的结节风险高,得恶性肿瘤了。我还要不要再进一步检查?
症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 王医生,您好,男,37周岁。从周日开始感觉左胸疼(图片绿色处),大概位置就是心脏下面,像肌肉拉伤的疼,不敢喘气。今天开始疼痛加剧。 近期没有咳嗽,体温正常,血压正常。按压不疼,呼吸的时候疼,不喘。 23年7月有过胸痛,那次是咳嗽很长时间,检查是右肺肺炎。 这次没有呼吸道的症状,但是呼吸很疼,尤其今天。没有肌肉拉伤的情况,最近也没有拿过重物。 没有用药。没有基础病。 向您请教这种情况是继续观察还是需要去医院做进一步检查?如果需要,需要做哪些检查?出现什么情况需要格外注意?
症状及患病时长:两年前体检发现 无症状 就医及用药情况:观察两年 目前已做手术 无用药 需要解答的问题:病理已出需要做淋巴清扫吗
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