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感谢您的提问

我看您报告上有一个二维码可以扫码看片子，但是需要提供身份证号后6位您告诉我一下吧，我看一下片子之后再详细回复你

您这个报告上扫完之后只能看电子版的胶片，没有全套的电子版ct。
我把可疑的病变位置标了出来，您看一下是不是跟之前大夫告诉您那个病变的位置相同
从我标这个病变来看，大小应该是跟报告上比较符合的一公分左右
他因为是厚层扫描，不是薄层扫描的片子，所以看着是一个纯磨玻璃结节、没有实性成分，跟报告上是一致的
这种类圆形磨玻璃结节、复查之后没有吸收或者减小，癌前病变或者早期肺癌的可能性比较大

1 这个报告您建议手术吗 还是说可以再看看
我建议您先观察吧，原因有三个
一是病变很淡是纯磨玻璃结节应该非常早，甚至还没有癌变，允许长时间的观察
第二病变位置有点深，如果切除的话需要做前段切除，是个相对复杂的手术，需要损失一大块肺，虽然以后做手术还得切这么大，但是能晚一天是一天手术毕竟还是有创伤的
第三你还比较年轻，目前病变没有什么变化，先定期观察，比如每半年查一次ct，等到有变化再去手术完全来得及。如果现在切完之后病理报的是肺癌，可能就给您打上肺癌标签了，对您日常工作生活可能会有一些影响。

2如果不手术 会不会耽误治疗
不会耽误，这种磨玻璃结节生长很缓慢，纯玻璃结节一般至少要两年以上才会有明显的变化，所以每半年查一次ct，如果有变化再去手术完全来得及，不会耽误
即使有明显的变化，切下来也依然是早期肺癌，不会影响生存

1*如果后期复查 是出现什么特征就必须手术了？ 或者说是确定为癌了 是长到多大就必须切除吗？ 比如1厘米以上就必须手术了 吗
只要有肉眼可见的变化，比如大小增大或者内部实行成分增多，说明肿瘤开始生长这种情况下就要手术了

2* 有没有可能一直不长大或者一直无变化的？那就一辈子不用手术了 这种概率大吗
可能性不大，因为您现在太年轻了，只要时间够长，这种磨玻璃结节早晚都会长大
我有几个患者观察了十几年，其中大概在第5年第6年的时候就有明显变化了

3* 这个有可能自己消除吗
不太可能，如果能自己吸收，那说明是炎症
一般就不会持续存在

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对，这个磨玻璃结节，因为看形态就像不好的东西，以后会发展成成肺癌，只不过现在还处于萌芽状态，还没有开始快速生长
这个发展过程它是一个很缓慢的变化，先是纯磨玻璃结节，然后实性成分增多，大小增大，当食性成分显著增多，形成一个以实性成分为主的磨玻璃结节的时候，再往后就会加速生长了，可能几个月就会有变化
所以在首次观察到有变化的时候去手术是最合适的时机
磨玻璃结节良性的概率还是比较低的，尤其是这种形态比较典型的磨玻璃结节

我看您ct上报的还有实性的4mm小结节，这种结节一般都没事，可能是肺内淋巴结，或者是呼吸外界的空气有一些颗粒吸进去，然后炎性细胞包裹形成的，这种结节都没事

您这个结节不算小
我估计2-3年会有变化
如果是6mm以下结节可能需要5年以上才能观察到变化