2025年01月13日
第1次提问
3个月21天男宝,出生7.2斤,月子里混合喂养,母乳混a2紫白金,奶量600-700(后来觉得过度喂养)月子20多天开始喝奶要中途暂停拍好几次嗝,每次的嗝都巨大,比大人还大,舌苔白厚,黄金便较正常。二月闹肠胀气严重,贴胀气贴喝西甲硅油,中途一度好了几天,后又加重变成肠绞痛,整个第二个月奶量降成500-600, 单次只能喝50,不是很爱喝奶,嗝一直大,大便黄金有点奶瓣了。63天去看了医生,b超显示肚子里气泡较多,因为还经常脸上长轻微湿疹,医生说消化不良,考虑牛奶蛋白过敏,给开宝乐安,建议换奶粉,回家后吃宝乐安,又喝了国外的“小黑水”肠痛水,奶粉也换成适度水解雀巢超启能恩,大概3-4天肠绞痛就结束,第三个月纯奶粉喂养,喝了一个周都很顺畅,湿疹也好了舌苔也变薄了,接着打了轮状疫苗,宝宝开始厌奶,每次喂奶很抗拒,一直持续三个星期,后喝了一包巨可生,突然不拒奶了,不知道是厌奶期结束还是补锌的原因,奶量涨,最近20天一直700-800,但头后背手臂又出湿疹,抹地奈德压了下去,最近5-6天舌头后半部分舌苔变白厚,口气酸,昨天开始不爱喝奶,半夜宝宝肚子不舒服,嗳气,肚子硬,饿但是喝不下奶

为保护用户隐私不显示图片

施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2025年01月13日
第2次提问
从开始厌奶到现在一直有坚持给宝宝喝宝乐安,巨可生吃了一包有点便秘就停掉了,喝适度水解奶粉后大便一直纯墨绿色糊状,问客服说正常,这几天开始夹杂一点点黄色的好像是奶瓣,网上买了试纸测试宝宝乳糖耐受,宝宝三个月体检体重13.6,身高64。
施翰医生
还在码字,不要急……
2025年01月13日
施翰医生
1、从您目前所提供的信息来看,宝宝确实首先考虑是牛奶蛋白过敏(食物过敏中的最常见的一种),至少这个的可能性是最大的,打嗝(每次的嗝都巨大)、肠胀气、肠绞痛、奶量下降、不是很爱喝奶、厌奶、奶瓣增多、湿疹、舌苔变白厚,口气酸、肚子不舒服、嗳气、肚子硬(肠胀气)等都可以是牛奶蛋白过敏相关症状的(下面图1可供参考),目前来看,轮状疫苗是加重或诱发了过敏的发生。
2、对于食物过敏来说,最有效的治疗就是回避过敏原(致敏食物),但即使在回避过敏原后体内的过敏反应消除也是需要点时间的,如果快的话,3~5天过敏相关症状也就会改善了,慢的话,可能需要1~2周,或甚2~4周,过敏相关症状才会改善。
3、对于牛奶蛋白过敏来说,首选的是深度水解配方奶,次选的是氨基酸配方奶,而部分水解配方奶(即适度水解配方奶)是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂(仍含有免疫反应性表位),并不适合治疗牛奶蛋白过敏,目前推荐用来预防过敏。然而,目前有一项随机对照研究显示,部分水解蛋白配方也并不能预防牛奶蛋白过敏,但该研究有待进一步验证。2021年EAACI预防婴幼儿食物过敏发展的指南提出的建议是:不建议或反对使用部分或部分水解蛋白配方奶来预防婴幼儿食物过敏。
因此,目前目前这个情况可考虑将目前的雀巢超启能恩换成雀巢蔼儿舒乳蛋白深度水解配方奶粉(不含乳糖)或雀巢肽敏舒乳蛋白深度水解配方奶粉(含乳糖),如果自始至终都没有看到过大便有泡沫(尤其是在乳糖不耐受检测阴性)的情况下,可首选雀巢肽敏舒乳蛋白深度水解配方奶粉。
P.S.典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样,且通常在宝宝哺乳后 30 分钟至 2 小时出现症状,包括恶心、呕吐、腹痛(小宝宝可能会表现为异常哭闹)、腹胀感和腹泻,但小婴儿更多的只是表现为腹泻,而且典型的乳糖不耐受时候的大便常量大、泡沫和水样,这三者往往是共存的。
从部分水解配方奶粉到深度水解配方奶是不需要转奶的,直接换就可以了,如有效(目前这些症状逐渐消失或甚没有),按照国内外营养学家建议是,深度水解配方奶至少可喂养直到9~12月龄再进行转奶,但总共至少是连续喝6个月后再考虑转成普通奶粉,或者是先转成部分水解配方奶后再吃至少3~6个月的时间再考虑转成普通奶粉。
4、至于巨可生(赖氨葡锌颗粒),在缺锌、缺赖氨酸的情况下是可改善食欲的,但奶量增加后是有可能会加重过敏反应的,牛奶蛋白过敏相关症状的严重程度也可能会与奶量有关的。
5、肠胀气的问题,西甲硅油乳剂(如“柏西”)可重新吃上,一次1ml(相当于25滴(2.5mg),或者按说明书使用),可在每次哺乳前或哺乳后服用,如有需要,晚上睡前也可以再服用一次。P.S.没必要贴胀气贴。
6、益生菌宝乐安(酪酸梭菌活菌散)暂可先继续吃,也可考虑换一种益生菌看看,比如换成Culturelle(康萃乐,“婴幼儿洋甘菊益生菌滴剂”,含有15亿活性LGG益生菌),一次5滴,一天一次,直接滴入宝宝口内或者哺乳前滴在乳头或奶嘴头上,应注意的是,使用前需要先摇晃均匀。“婴幼儿洋甘菊益生菌滴剂”为低敏配方,不含糖、大豆、牛奶、麸质、坚果等过敏原,据产品介绍:其中的洋甘菊提取物能帮助宝宝肠道发育,缓解宝宝肠胃不适引起的哭闹,舒缓安抚宝宝情绪。但应注意的是,开封后6周需丢弃本品。
7、喝水解奶粉后大便一直纯墨绿色糊状,确实如客服所说是正常的。
8、宝宝三个月体检体重13.6斤,身高64cm,都在正常范围的,下面这2个图表中在-1SD~+1SD之间都是正常的。

为保护用户隐私不显示图片

2025年01月13日
第3次提问
第一次问诊没有经验,忘说一点:最近换了2段奶嘴,流速变大了,喝奶有点急好像也有关系,这几天喝奶的时候肚子咕噜响,昨晚不舒服,喝奶的时候流速太快宝宝咽不下去换了1段奶嘴才喝下去,紧急外卖了丁桂儿脐贴给宝宝贴了一夜,昨晚21:40睡下到现在只喝了150,正常到现在应该喝300-400,早上6点多就醒了,要抱着,正常应该是8点左右醒,今天早上宝宝精神状态还好,但是还是不如平常,一直在抱睡,宝宝现在偶尔放屁,感觉肠子好像还好,主要是胃一直在上气,一直没有喂奶也没有喂水,麻烦再给开点药吧,类似消积食的,让宝宝舒服一些,另外有必要是否可以小儿推拿一下,谢谢。
施翰医生
稍等下哈
2025年01月13日
施翰医生
1、奶嘴流速变大了,多少是会有影响的,而且也可能会导致吸进去较多的空气而导致“肚子咕噜响”的以及胃肠胀气、恶心想吐等,因此昨晚换回1段奶嘴是明智的。
2、丁桂儿脐贴没必要贴,往往贴了也没什么用,没必要再用了。
3、目前的处理如上回复所告知,暂不需要再加其他药物。
4、“一直没有喂奶也没有喂水”——在添加辅食之前,一般是不需要额外喂水的。
5、是否可以小儿推拿,请线下去中医专科面诊后再行决定,单从西医的角度来说是不建议的。
最后,甭谢,盼好,祝愿宝贝早日康复!

为保护用户隐私不显示图片

TA的问答

3个月21天男宝,出生7.2斤,月子里混合喂养,母乳混a2紫白金,奶量600-700(后来觉得过度喂养)月子20多天开始喝奶要中途暂停拍好几次嗝,每次的嗝都巨大,比大人还大,舌苔白厚,黄金便较正常。二月闹肠胀气严重,贴胀气贴喝西甲硅油,中途一度好了几天,后又加重变成肠绞痛,整个第二个月奶量降成500-600, 单次只能喝50,不是很爱喝奶,嗝一直大,大便黄金有点奶瓣了。63天去看了医生,b超显示肚子里气泡较多,因为还经常脸上长轻微湿疹,医生说消化不良,考虑牛奶蛋白过敏,给开宝乐安,建议换奶粉,回家后吃宝乐安,又喝了国外的“小黑水”肠痛水,奶粉也换成适度水解雀巢超启能恩,大概3-4天肠绞痛就结束,第三个月纯奶粉喂养,喝了一个周都很顺畅,湿疹也好了舌苔也变薄了,接着打了轮状疫苗,宝宝开始厌奶,每次喂奶很抗拒,一直持续三个星期,后喝了一包巨可生,突然不拒奶了,不知道是厌奶期结束还是补锌的原因,奶量涨,最近20天一直700-800,但头后背手臂又出湿疹,抹地奈德压了下去,最近5-6天舌头后半部分舌苔变白厚,口气酸,昨天开始不爱喝奶,半夜宝宝肚子不舒服,嗳气,肚子硬,饿但是喝不下奶症状及患病时长:轻微咳嗽➕发烧37.8度 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请医生看下解读下报告症状及患病时长:女宝,68天,一直发出视频里面的类似猪猪哼声,鼻子里面没有鼻屎,一天内偶尔会发出这种声音,睡觉平稳,没有发出这种声音。这种情况是喉鼻骨发育不良吗?还是生长过程中的现象?是否需要去医院做检查? 就医及用药情况:无,纯母乳喂养 需要解答的问题:是否需要去医院做检查?症状及患病时长:现在宝宝1周岁,脸一直很干干泛红有红疹症状有两个多月了,涂过地奈德、凡士林、大白管都没有效果。 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何改善脸部干、泛红、有红疹的情况症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋