1、从您目前所提供的信息来看,宝宝确实首先考虑是牛奶蛋白过敏(食物过敏中的最常见的一种),至少这个的可能性是最大的,打嗝(每次的嗝都巨大)、肠胀气、肠绞痛、奶量下降、不是很爱喝奶、厌奶、奶瓣增多、湿疹、舌苔变白厚,口气酸、肚子不舒服、嗳气、肚子硬(肠胀气)等都可以是牛奶蛋白过敏相关症状的(下面图1可供参考),目前来看,轮状疫苗是加重或诱发了过敏的发生。
2、对于食物过敏来说,最有效的治疗就是回避过敏原(致敏食物),但即使在回避过敏原后体内的过敏反应消除也是需要点时间的,如果快的话,3~5天过敏相关症状也就会改善了,慢的话,可能需要1~2周,或甚2~4周,过敏相关症状才会改善。
3、对于牛奶蛋白过敏来说,首选的是深度水解配方奶,次选的是氨基酸配方奶,而部分水解配方奶(即适度水解配方奶)是包含分子量较大的牛奶蛋白制剂(仍含有免疫反应性表位),并不适合治疗牛奶蛋白过敏,目前推荐用来预防过敏。然而,目前有一项随机对照研究显示,部分水解蛋白配方也并不能预防牛奶蛋白过敏,但该研究有待进一步验证。2021年EAACI预防婴幼儿食物过敏发展的指南提出的建议是:不建议或反对使用部分或部分水解蛋白配方奶来预防婴幼儿食物过敏。
因此,目前目前这个情况可考虑将目前的雀巢超启能恩换成雀巢蔼儿舒乳蛋白深度水解配方奶粉(不含乳糖)或雀巢肽敏舒乳蛋白深度水解配方奶粉(含乳糖),如果自始至终都没有看到过大便有泡沫(尤其是在乳糖不耐受检测阴性)的情况下,可首选雀巢肽敏舒乳蛋白深度水解配方奶粉。
P.S.典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样,且通常在宝宝哺乳后 30 分钟至 2 小时出现症状,包括恶心、呕吐、腹痛(小宝宝可能会表现为异常哭闹)、腹胀感和腹泻,但小婴儿更多的只是表现为腹泻,而且典型的乳糖不耐受时候的大便常量大、泡沫和水样,这三者往往是共存的。
从部分水解配方奶粉到深度水解配方奶是不需要转奶的,直接换就可以了,如有效(目前这些症状逐渐消失或甚没有),按照国内外营养学家建议是,深度水解配方奶至少可喂养直到9~12月龄再进行转奶,但总共至少是连续喝6个月后再考虑转成普通奶粉,或者是先转成部分水解配方奶后再吃至少3~6个月的时间再考虑转成普通奶粉。
4、至于巨可生(赖氨葡锌颗粒),在缺锌、缺赖氨酸的情况下是可改善食欲的,但奶量增加后是有可能会加重过敏反应的,牛奶蛋白过敏相关症状的严重程度也可能会与奶量有关的。
5、肠胀气的问题,西甲硅油乳剂(如“柏西”)可重新吃上,一次1ml(相当于25滴(2.5mg),或者按说明书使用),可在每次哺乳前或哺乳后服用,如有需要,晚上睡前也可以再服用一次。P.S.没必要贴胀气贴。
6、益生菌宝乐安(酪酸梭菌活菌散)暂可先继续吃,也可考虑换一种益生菌看看,比如换成Culturelle(康萃乐,“婴幼儿洋甘菊益生菌滴剂”,含有15亿活性LGG益生菌),一次5滴,一天一次,直接滴入宝宝口内或者哺乳前滴在乳头或奶嘴头上,应注意的是,使用前需要先摇晃均匀。“婴幼儿洋甘菊益生菌滴剂”为低敏配方,不含糖、大豆、牛奶、麸质、坚果等过敏原,据产品介绍:其中的洋甘菊提取物能帮助宝宝肠道发育,缓解宝宝肠胃不适引起的哭闹,舒缓安抚宝宝情绪。但应注意的是,开封后6周需丢弃本品。
7、喝水解奶粉后大便一直纯墨绿色糊状,确实如客服所说是正常的。
8、宝宝三个月体检体重13.6斤,身高64cm,都在正常范围的,下面这2个图表中在-1SD~+1SD之间都是正常的。