从上面的视频来看,宝宝鼻塞是有的,而且鼻腔中还有些许鼻涕,而且鼻涕很可能是在中鼻道或上鼻道(比较里面),可能还存在有鼻后滴流(喉咙有痰音)的情况(即使没有看到鼻涕从前鼻孔流出,这与鼻涕的产生部位有关,下面图2-3的图示可供参考理解),至于是否有喉软骨发育不良目前不好说。
(1)鼻塞的原因还是蛮多的,(过敏性)鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、(反复)感冒、先天性鼻孔闭锁、过度气化的中鼻甲、先天性梨状孔狭窄等都可以引起鼻塞,如要进一步明确诊断,还是建议去医院耳鼻喉科面诊检查下。
(2)喉软骨发育不良也叫喉软骨软化症或称为先天性喉喘鸣,表现为吸气时间断的低调“湿性”喘鸣。从症状上来说,对于大部分喉软骨软化症患儿,喘鸣音在4~8月龄时最响,在12~18月龄时缓解,约80%于18~24个月龄症状消失。上呼吸道感染(感冒)时,喘鸣音更严重。仰卧位时喘鸣常加重,俯卧时可能减轻。对于轻到中度喉软骨软化症婴儿,喘鸣常在喂食或睡眠时最响,而在哭泣时可能完全消失(但也可能是因为哭泣时的杂音而难以发现)。相反,严重喉软骨软化症患者可能在哭泣时喘鸣音最响。部分婴儿的喘鸣音可能仅在睡眠或放松时出现(状态依赖性喉软骨软化症)。如要进一步明确诊断,也需要去医院耳鼻喉科面诊检查下。医生一般可以根据病史及其体格检查发现来做出喉软骨发育不良疑似诊断,鉴于对于绝大部分其他方面正常的儿童,喉软骨软化症并不危险,且可自发缓解,所以大多不需要做喉镜检查,但是,如有明显或进展性喘鸣、呼吸暂停、发作性发绀或生长迟滞时,则需要行喉镜检查来证实,即确诊。
综上,如果从症状发作的规律(“一天内偶尔会发出这种声音……”),至少目前喉软骨发育不良的可能性较小,但如要进一步明确诊断,还是需要去医院检查下,届时挂耳鼻喉科。
在此之前,在有出现上面视频中这种声音的时候,可先:
(1)用生理性海水多喷喷鼻子,可一次多喷几下或多喷几次(建议一直喷到水流出来为止),一天喷鼻的次数并无严格限制。
(2)可将其竖抱、斜抱(需要注意保护好颈部,但这样会比较费大人),也可其放床上并将整个上半身抬高至少30度角(30~
45度角比较合适,而不是只是把枕头垫高),您可在床上做个至少30度角的小坡坡(宽度大点,不然容易掉下去),从臀部开始将其上半身放在小坡坡上,即将上半身抬高至少30度角(即半坐卧位),或者是采取侧卧位,而且这个两者可以同时操作,即将其上半身抬高至少30度角的同时采取侧卧位。