2024年12月23日
第1次提问
症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年12月23日
施翰医生
1、总IgE 251.9 IU/ml,明显升高,这提示存在过敏的可能性大,而且数值越高提示存在过敏的可能性越大,但并不意味着过敏越严重(下面图1可供参阅)。
2、上面血常规中嗜酸细胞比率10%升高,也是提示存在过敏的可能性大。
3、上面这个过敏原检测的是特异性IgE浓度,有一定的参考价值,数值超过0.35 IU/mL定义为阳性,但不是阳性就是过敏原,而且其数值越高,过敏的可能性越大,而不是过敏就越严重(下面图2可供参阅)。
(1)在0.35~0.7 IU/ml之间,过敏等级为1级,属于轻度敏感,接触后通常是不会出现什么过敏相关的症状,因此,在0.35~0.7 IU/ml之间的(如蟑螂、狗上皮、牛奶等)基本可忽略。
(2)猫毛20.25 IU/ml,在17.5~50 IU/ml之间,过敏等级为4级,为高滴度的特异性抗体,接触后总是会出现过敏相关症状,
3、食物特异性lgG这个属于食物不耐受的检测,可先忽略(包括鸡蛋、小麦等),因为临床上并不能以食物特异性IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的方法,目前欧、美变态反应和免疫学学会、中华医学会儿科学分会、都强调了不能单纯基于抗原特异性lgG和IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据(具体如下面图3-5所见)。
综上,目前最有意义的过敏原检测结果是猫毛过敏,但目前还不能直接判断为孩子肯定对猫毛过敏,但也不能完全排除,如要进一步判断,需要做个回避激发试验,比如,先让猫咪和孩子暂先短暂的分离(隔离),先不要接触,先做一个深度大扫除(去除屋内的猫毛及皮屑)至少2~4周,如果分离后孩子过敏相关症状(如有的话)就消失了,那么说明猫毛回避有效,但这样还不能完全确诊就是猫毛过敏;2~4周后可以重新接触猫咪,如果接触猫咪后孩子过敏相关症状就出现或原有的症状(如有的话)就加重了,那么孩子是需要考虑就是对猫毛过敏的,然后再这样再来一个循环,如果结果还是一样的,那么就可以确诊孩子就是对猫毛过敏了,那么恐怕就不太适合继续养猫了。
对于猫毛过敏来说,最有效的控制措施是不要在室内养猫,在室外养猫是有效的措施,但将猫咪限制在室内的某个区域则是无效的,因为猫毛这种过敏原不止很容易附着在衣物上,还能附着在颗粒上,这些颗粒因体积较小而沉降缓慢,所以过敏原可长期存留于空气中,因此,即使把猫咪移到屋外,过敏原仍会持续存在数周或甚数月,使用强有力的清洁措施和配有HEPA过滤器的空气净化器或许能有效地减少猫毛过敏原水平。应注意的是,一般说来,室内空气净化器只有在储留过敏原的载体(包括猫咪本身、旧的地毯和软体家具如沙发、床等)被移除后才会有效,否则空气净化器产生的气流就会增加空气中的过敏原量。
至于治疗,取决于目前的症状,眼睛肿、鼻炎、头疼等症状目前还有吗?如果有,那么抗过敏药物先继续吃,比如:
(1)地氯雷他定干混悬剂(如芙必叮),一次吃一包(2.5mg),一天吃一次;
(2)盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.5ml≈10滴(5mg),早晚各吃一次或者一次吃1ml≈20滴,一天吃一次;
(3)氯雷他定糖浆(如开瑞坦),一次吃5ml(5mg),一天吃一次(体重<30kg)。
(4)氯雷他定片(如开瑞坦)一次吃半片(5mg),一天吃一次(体重<30kg);
(5)盐酸西替利嗪片(如仙特明)一次吃一片(10mg),一天吃一次,或一次吃半片(5mg),早晚各吃一次;
(6)盐酸左西替利嗪片(如迪皿)一次吃一片(5mg),一天吃一次……
以上抗组胺药物,任选其一就好。如有效,建议是在目前症状完全缓解(完全缓解是指停药后短期内不再复发)后至少再吃一周以巩固(连着服用的时间总共至少2周)。

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2024年12月23日
施翰医生
话说,鸡蛋过敏大多会随着年龄的增加、免疫耐受的形成而逐渐减轻,如鸡蛋过敏患者约66%在5岁前可缓解(不再过敏),约75%在7岁前缓解,而处理食物过敏最直接的方法就是完全避免会导致过敏的食物,因此,如果还是很担心或甚想要进一步确认孩子目前对鸡蛋、小麦等是否会过敏,那么接下来至少2~4周内先不要吃鸡蛋及其蛋制品、小麦及其麦制品等,2~4周后可以再次尝试鸡蛋及其蛋制品、小麦及其麦制品等(但建议是一样一样慢慢尝试),如果还是会出现过敏相关的症状,那么接下来至少3~6个月内先不要再吃鸡蛋及其蛋制品、小麦及其麦制品等了,然后3~6个月可以再次尝试吃鸡蛋及其蛋制品、小麦及其麦制品等(怀疑哪种的再次尝试哪种),如果还是会出现过敏,那么接下来至少6~12个月内先不要再吃了……
蛋制品种类繁多,包括含有鸡蛋成分的烘焙食品、含面包糠的食品、奶油馅料、卡仕达酱、糖果、罐装汤、砂锅菜、糖霜、冰淇淋、棒棒糖、棉花糖、杏仁膏、意大利面、沙拉酱以及肉类菜肴(如肉丸或肉饼)等,但凡含鸡蛋成分的最好都先不要吃,不过,鸡蛋过敏的人往往对烘焙食品中的蛋类不会过敏,但如果对中度烹饪或充分加热的鸡蛋也会过敏,则建议避免任何形式的鸡蛋食品。
P.S.
微熟鸡蛋食品,如炒鸡蛋、法式吐司等。
中度烹饪的鸡蛋食品,如肉丸/肉饼、含面包糠的食品、砂锅菜、卡仕达酱和蛋黄酱等。
鸡蛋与火鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、海鸥蛋、鹌鹑蛋等鸟蛋以及鸡肉可能存在交叉过敏,但发生概率较低,其他鸟蛋或鸡肉一般不需要常规回避。

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2024年12月23日
第2次提问
那要不要接受其他的脱敏治疗,鸡蛋他特别爱吃,那就阻断猫,再给把鸡蛋停一段时间看看
施翰医生
是的,除了上述处理之外,暂不需要接受其他的脱敏治疗。

TA的问答

症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋症状及患病时长:宝宝纯母乳喂养,昨天中午开始便便次数增多,比之前的稀,便便一会儿流一些一会儿流一些,屁屁今天一下红了。白天有点哭闹,落地醒,但晚上比平时睡得好。 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问医生应该给宝宝吃点什么药呢 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:施医生您好宝宝昨天白天突然咳嗽但是不厉害,晚上就开始发烧,到四点半的时候烧到38度5我给吃了一次美林,但是其他没有什么症状,降到37度多四个小时以后有烧到38度多,我又给吃次美林,退到37度多三个小时以后又烧到39度多。我刚给吃上美林她就说难受就睡觉呢,这是早上她咳嗽的声音,但是一上午就没咳嗽了。您说我是继续挺着还是去医院?我怕美林还剩一次了她挺不到晚上,她现在就这么晾着散热可以吗我看她有点冷的起鸡皮疙瘩 施医生您好,我女儿8岁半。 一,11月30日开始流鼻涕。12月7早上发烧,最高耳温39.3,期间按需间隔6小时以上,共给了3次美林。8日半夜退烧。10日,开始咳嗽。就食疗,没去看医。后来咳嗽较少。孩子说有痰。 二,鼻涕从11月30日一直都流,咳嗽也没痊愈。所以12月15日去医院就诊。医生查体,听诊,说肺没问题,鼻子红,说是由鼻子问题引起的咳嗽。开药如下图:糠酸莫米松喷14天。舒喘灵。中成药宣肺颗粒。盐酸氨溴索。西替利嗪。 您觉得这4个口服药需要全吃吗? 我查了些资料,自做主张:只吃了盐酸氨溴索和西替利嗪两种药。 三,口服药吃了3天,没药了。喷鼻也已喷3天。 现在病情:鼻子没有鼻涕流出,但鼻塞,晚上睡觉有呼噜声。 咳嗽还是没痊愈。零星几声,一整天24小时差不多10声吧。 施医生:您看上次只给2药行吗?舒喘灵需要吃吗?感觉不出她喘啊,精神状态挺好。 几年前也是有过鼻炎。这几年也流过鼻涕,但没这么多天,已经20天了。 前几年也咨询过您,她气道高反情况。但这次咳嗽不是那样严重。 您觉得现在这偶尔几声咳嗽要怎么处理?需要再去就医开药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:宝宝十月零天天,星期六晚开始鼻塞睡不着觉,星期天流清鼻涕。在家使用了艾草水泡澡。星期一开始鼻涕变浓,周二浓鼻涕一擦容易拉丝擦出大量鼻涕。鼻塞情况在周一晚上得到缓解,但是在睡觉过程中拉屎两次,一次在凌晨一点,一次是凌晨五点半,今日白天又拉屎五次,五次大便性状正常,就是每次量少,无拉稀等情况。周一和今天辅食和奶量基本和往常一致。 就医及用药情况:未就医,在家用海盐水喷鼻 需要解答的问题:宝宝的情况是什么原因造成可能性大?感冒流鼻涕得到缓解后出现的大便次数增多是什么原因?需要用药吗?奶奶在前几天感冒,是否属于传染?