1、总IgE 251.9 IU/ml,明显升高,这提示存在过敏的可能性大,而且数值越高提示存在过敏的可能性越大,但并不意味着过敏越严重(下面图1可供参阅)。
2、上面血常规中嗜酸细胞比率10%升高,也是提示存在过敏的可能性大。
3、上面这个过敏原检测的是特异性IgE浓度,有一定的参考价值,数值超过0.35 IU/mL定义为阳性,但不是阳性就是过敏原,而且其数值越高,过敏的可能性越大,而不是过敏就越严重(下面图2可供参阅)。
(1)在0.35~0.7 IU/ml之间,过敏等级为1级,属于轻度敏感,接触后通常是不会出现什么过敏相关的症状,因此,在0.35~0.7 IU/ml之间的(如蟑螂、狗上皮、牛奶等)基本可忽略。
(2)猫毛20.25 IU/ml,在17.5~50 IU/ml之间,过敏等级为4级,为高滴度的特异性抗体,接触后总是会出现过敏相关症状,
3、食物特异性lgG这个属于食物不耐受的检测,可先忽略(包括鸡蛋、小麦等),因为临床上并不能以食物特异性IgG检测作为筛查和诊断食物过敏的方法,目前欧、美变态反应和免疫学学会、中华医学会儿科学分会、都强调了不能单纯基于抗原特异性lgG和IgG4 抗体滴度检测诊断过敏性疾病,也不能作为进行食物规避或药物治疗的依据(具体如下面图3-5所见)。
综上,目前最有意义的过敏原检测结果是猫毛过敏,但目前还不能直接判断为孩子肯定对猫毛过敏,但也不能完全排除,如要进一步判断,需要做个回避激发试验,比如,先让猫咪和孩子暂先短暂的分离(隔离),先不要接触,先做一个深度大扫除(去除屋内的猫毛及皮屑)至少2~4周,如果分离后孩子过敏相关症状(如有的话)就消失了,那么说明猫毛回避有效,但这样还不能完全确诊就是猫毛过敏;2~4周后可以重新接触猫咪,如果接触猫咪后孩子过敏相关症状就出现或原有的症状(如有的话)就加重了,那么孩子是需要考虑就是对猫毛过敏的,然后再这样再来一个循环,如果结果还是一样的,那么就可以确诊孩子就是对猫毛过敏了,那么恐怕就不太适合继续养猫了。
对于猫毛过敏来说,最有效的控制措施是不要在室内养猫,在室外养猫是有效的措施,但将猫咪限制在室内的某个区域则是无效的,因为猫毛这种过敏原不止很容易附着在衣物上,还能附着在颗粒上,这些颗粒因体积较小而沉降缓慢,所以过敏原可长期存留于空气中,因此,即使把猫咪移到屋外,过敏原仍会持续存在数周或甚数月,使用强有力的清洁措施和配有HEPA过滤器的空气净化器或许能有效地减少猫毛过敏原水平。应注意的是,一般说来,室内空气净化器只有在储留过敏原的载体(包括猫咪本身、旧的地毯和软体家具如沙发、床等)被移除后才会有效,否则空气净化器产生的气流就会增加空气中的过敏原量。
至于治疗,取决于目前的症状,眼睛肿、
鼻炎、头疼等症状目前还有吗?如果有,那么抗过敏药物先继续吃,比如:
(1)地氯雷他定干混悬剂(如芙必叮),一次吃一包(2.5mg),一天吃一次;
(2)盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.5ml≈10滴(5mg),早晚各吃一次或者一次吃1ml≈20滴,一天吃一次;
(3)氯雷他定糖浆(如开瑞坦),一次吃5ml(5mg),一天吃一次(体重<30kg)。
(4)氯雷他定片(如开瑞坦)一次吃半片(5mg),一天吃一次(体重<30kg);
(5)盐酸西替利嗪片(如仙特明)一次吃一片(10mg),一天吃一次,或一次吃半片(5mg),早晚各吃一次;
(6)盐酸左西替利嗪片(如迪皿)一次吃一片(5mg),一天吃一次……
以上抗组胺药物,任选其一就好。如有效,建议是在目前症状完全缓解(完全缓解是指停药后短期内不再复发)后至少再吃一周以巩固(连着服用的时间总共至少2周)。