在进一步明确诊断前,先对症处理:
1、孩子的精神状态很重要,尤其是在孩子不烧时候的精神状态(具体怎么判断,请参阅下面图1),如果孩子在不烧的时候精神状态(还)好,呼吸平稳,往往意味着目前病情尚不严重,这也是我们可以暂先继续在家护理、治疗、观察的资本;但如果孩子在发烧的时候有出现精神状态不好或差的情况,则先用退烧药,退烧后再去评估精神状态,如果在不烧的时候精神状态还是不好或差,需要尽早再次安排去医院儿科进一步诊治。
2、关于体温,额温计量出来的体温差别是会很大的,故不建议用额温计测量额温的温度来监测体温,还是更建议测量耳温或腋温。
(1)如果量的是耳温,耳温计每次两个耳朵测的都会差零点几也是正常的,您需要多测量几次(一般是在同一侧耳朵测量3次,尽量在同一侧耳朵测量,以减少误差),然后取平均值,对于3~10岁的宝宝来说,耳温36.1℃~37.8℃是正常的体温范围,耳温≥37.9℃为发烧,也就是说,这会耳温37.7℃ 是不算有发烧了的。
(2)如果量的是腋温,体温36℃~37.4℃是正常的,≥37.5℃开始算发烧,也就是说,腋温37.7℃算低烧,但往往也要紧了的。
大多病毒感染引起的发烧有可能会反反复复的持续1~5天(24小时为1天)的时间,但也有更久的,在此期间,退烧只是治标而已,退烧的目的是为了让孩子好舒服一点,要不要用退烧药,主要看孩子的精神状态怎么样,看有没有不舒服的表现(具体如下面图2所见)。
3、关于咳嗽,咳嗽本身是机体的一种保护性机制,如果咳嗽不是很严重,一般并不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。而且,美国儿科学会更是认为,对于6岁以下儿童来说,非处方止咳药和感冒药(包括各种中药或中成药制剂)有弊无利。对于6岁以下的孩子来说并没有什么安全有效的止咳药,更何况,咳嗽药并不会阻断病程的进展或也不会减少并发支气管炎、肺炎、鼻窦炎等风险。不如尽量给少量多次地多喂喂温热的白开水,每次的量不是重点,更强调的是饮水的次数。蜂蜜对于咳嗽有缓解作用,尤其是在咳嗽以干咳为主时,可以尝试喝点蜂蜜,一次 2.5 ml,普通蜂蜜就可以了,可以直接喝(更有效),也可以稀释在其他液体里再喝(比如白开水、果汁等)。但如果喝了蜂蜜后咳嗽或有痰的情况反而还加重了就不建议再继续喝蜂蜜了。
4、在孩子不烧的时候或体温有所下降之后精神状态(还)好的情况下,发烧的问题我们可先观察3天(72小时),最多可观察5足天的时间(24小时为一天),如果反反复复发烧超过了3天(72小时),尤其是超过了5足天,届时需要尽早安排去医院儿科进一步诊治。还有,如果到了病程第7、8天后咳嗽没有开始好转或甚还有在加重,或者,在此期间,万一孩子有出现持续高热(体温≥39℃)不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者在此期间,在不烧的时候出现面色苍白、发绀(血氧饱和度≤92%)、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、
脱水明显、出现(压之不褪色的)皮疹等情况,也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。