2025年01月07日
第1次提问
症状及患病时长:现在宝宝1周岁,脸一直很干干泛红有红疹症状有两个多月了,涂过地奈德、凡士林、大白管都没有效果。 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何改善脸部干、泛红、有红疹的情况

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施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2025年01月07日
施翰医生
从您目前所提供的信息来看,首先考虑是湿疹(也称为“特应性皮炎”),但如要进一步排除其他可能的话,需要建议先去医院皮肤科面诊下,比如去福建医科大学附属第一医院(附一)皮肤科或福州市皮肤病防治院(市皮)面诊。
(1)湿疹的特性就是很容易反反复复,表现也是多种多样,其原因还错综复杂,与多种内外因素有关,但具体病因目前尚不完全清楚,湿疹的机体内因包括如免疫失衡、免疫缺陷等免疫功能异常和如内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因则涉及环境的过敏原、食物中的过敏原、刺激原、继发细菌或真菌感染、过度洗涤,以及炎热、持续出汗、寒冷干燥等环境湿度或温度变化、日晒、生病、烦躁、哭闹等也可诱发或使之加重。因此,您需要做好打一场持久战的心理准备,也就是需要你们为此多多用心,尤其是耐心、细心、恒心。
(2)对于湿疹来说,保湿很重要,保湿的意思是保持湿润,越干燥的皮肤越容易过敏,越容易得湿疹,也越容易瘙痒,而有湿疹的时候皮肤越容易干燥,所以,保湿是湿疹最主要的护理措施,保湿可以帮助维持/修复皮肤屏障,从而缓解、减少湿疹的发作/症状。保湿剂应每天多次使用,如果用的是保湿霜(包括凡士林), 一天至少涂抹4~6次;如果用的是保湿乳, 一天至少涂抹7~8次,即使是在症状缓解(皮肤变光滑)后也建议继续涂抹保湿剂一段时间,每天至少2次(早晚各一次),但保湿剂白天不要厚涂(夜间可厚涂),薄薄涂一层并涂抹均匀就好,重要的不是涂多厚,而是涂抹的次数,干了就可以再涂。
P.S.关于保湿剂,市场上保湿剂种类繁多,线上线下都是很方便买得到的,不过,适合您家孩子用的才是最好的,保湿产品的牌子是很多的,丝塔芙、纽强、施巴、MamaKids、适乐肤(CeraVe)baby款、妙思乐等等都是可以的。当然,选择保湿剂的时候,还是要注意成分:
(1)应避免含以完整蛋白质形式提供氮元素的变应原( 如花生、燕麦等) 和半抗原成分( 羊毛脂、甲基异噻唑啉酮等) , 以免增加过敏风险, 尤其在2岁以下儿童应谨慎使用,比如艾维诺(主打产品大多是含燕麦);
(2)丙二醇和高浓度的尿素具有刺激性及毒性,应避免在2岁以下儿童使用;
(3)一些含橄榄油、椰子油等成分的纯油类护肤品, 由于其油酸含量过高, 会增加经表皮失水量, 因此不推荐外用。
如果丝塔芙大白罐效果不理想,可换一款其他的保湿产品看看。建议在浴后 3~5分钟内使用功效性护肤品最佳, 让皮肤保持一定程度的湿润有利于吸收。
至于激素的药物,地奈德乳膏(力言卓)本来是可作为首选的,一天涂抹2次,先涂抹2~3天观察,如有效,第1周 一天涂抹两次,第2周 一天涂抹一次,然后停药;但如果确实效果不理想,可换成丁酸氢化可的松乳膏(尤卓尔),一天涂抹两次,先涂抹2~3天观察,如有效,第1周 一天涂抹两次,第2周 一天涂抹一次,然后停药;如果还是效果不理想,那么再换成 糠酸莫米松乳膏( 艾洛松,属于是软性激素类药膏),一天涂抹一次,也是先涂抹2~3天观察,如有效,第1周 一天涂抹一次,第2周 隔天涂抹一次,然后停药。
还有,注意洗脸的问题,湿疹的时候虽然也是可以每天洗脸的,但洗脸的时候,应注意下洗脸水的温度,水温不能太烫也不能太凉,手感温热即可,可用手腕内侧试水温,但最好还是备一个水温计(以32℃~37℃为宜,尽量不要超过体温),洗脸的时候不要用力搓洗,清水轻轻擦洗即可。洗完脸后不要将皮肤擦的太干,在微湿状态下即可予以涂抹保湿剂(这个很重要)。
如按上述建议处理后症状无缓解或仍有加重趋势或要进一步明确诊断,则建议去医院皮肤科进一步诊治。

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2025年01月07日
第2次提问
需要去大医院排除吗?我家宝是过敏体质,但现在都不知道什么食物过敏。脸非常非常干,如果凉爽不闷热就不会脸红
施翰医生
一般是不需要去大医院排查过敏原的。
如上所告知,湿疹的原因是错综复杂的,“如果凉爽不闷热就不会脸红”这种情况往往不是过敏所致的。

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2025年01月07日
第3次提问
脸现在非常干,摸上去很粗糙,还可以用地奈德吗?目前奶粉还在喝肽敏舒
施翰医生
如上先加强保湿,保湿是重点,保湿做到位了还是很干,再用地奈德乳膏也是可以的,具体如上所告知。
2025年01月07日
施翰医生
如果肽敏舒已经喝了4~6周了脸干的问题还是缓解不理想,那么至少脸干的问题为牛奶蛋白过敏所致的可能小,如要进一步判断,可考虑先停肽敏舒,换成普通奶粉,如果加重,则需考虑牛奶蛋白过敏的可能,届时可换成氨基酸配方奶至少2~6周观察。

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TA的问答

3个月21天男宝,出生7.2斤,月子里混合喂养,母乳混a2紫白金,奶量600-700(后来觉得过度喂养)月子20多天开始喝奶要中途暂停拍好几次嗝,每次的嗝都巨大,比大人还大,舌苔白厚,黄金便较正常。二月闹肠胀气严重,贴胀气贴喝西甲硅油,中途一度好了几天,后又加重变成肠绞痛,整个第二个月奶量降成500-600, 单次只能喝50,不是很爱喝奶,嗝一直大,大便黄金有点奶瓣了。63天去看了医生,b超显示肚子里气泡较多,因为还经常脸上长轻微湿疹,医生说消化不良,考虑牛奶蛋白过敏,给开宝乐安,建议换奶粉,回家后吃宝乐安,又喝了国外的“小黑水”肠痛水,奶粉也换成适度水解雀巢超启能恩,大概3-4天肠绞痛就结束,第三个月纯奶粉喂养,喝了一个周都很顺畅,湿疹也好了舌苔也变薄了,接着打了轮状疫苗,宝宝开始厌奶,每次喂奶很抗拒,一直持续三个星期,后喝了一包巨可生,突然不拒奶了,不知道是厌奶期结束还是补锌的原因,奶量涨,最近20天一直700-800,但头后背手臂又出湿疹,抹地奈德压了下去,最近5-6天舌头后半部分舌苔变白厚,口气酸,昨天开始不爱喝奶,半夜宝宝肚子不舒服,嗳气,肚子硬,饿但是喝不下奶症状及患病时长:轻微咳嗽➕发烧37.8度 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 请医生看下解读下报告症状及患病时长:女宝,68天,一直发出视频里面的类似猪猪哼声,鼻子里面没有鼻屎,一天内偶尔会发出这种声音,睡觉平稳,没有发出这种声音。这种情况是喉鼻骨发育不良吗?还是生长过程中的现象?是否需要去医院做检查? 就医及用药情况:无,纯母乳喂养 需要解答的问题:是否需要去医院做检查?症状及患病时长:现在宝宝1周岁,脸一直很干干泛红有红疹症状有两个多月了,涂过地奈德、凡士林、大白管都没有效果。 就医及用药情况: 需要解答的问题:如何改善脸部干、泛红、有红疹的情况症状及患病时长:一个月 就医及用药情况:吃了过敏药有缓解 需要解答的问题:眼睛肿,鼻炎,头疼,家里有猫,特别爱吃鸡蛋