问题详情

1.有没有咳嗽？
2.有没有流鼻涕和鼻塞
3.大便有没有血丝？
4.排尿的时候有没有尿痛？
5.精神状态和食欲现在怎么样？

好的，信息收到，目前考虑急性胃肠炎可能性大。不是胃肠感冒，暂时可以继续观察，大概30-60分钟左右回复到你。暂时不用回复我，避免浪费你的追问机会。

不好意思，久等了。
1.目前小朋友发热、腹痛、腹泻，首先考虑是急性胃肠炎可能性大，这种急性胃肠炎有可能和病毒感染有关（比如轮状病毒）。一般急性胃肠炎他的呕吐在24小时大于等于两次或者就是腹泻大于等于3次，所以目前急性胃肠炎是需要考虑的。
另外有一些呼吸道感染，前期也有可能以胃肠道症状作为表现，所以观察有没有咳嗽和流鼻涕等症状。但是目前已经5天了，都没有出现呼吸道症状，所以呼吸道疾病可能性比较小。

2.治疗方面：
a.针对胃肠炎：胃肠炎时最重要的是补液，如果大便次数很多、出现呕吐时，可以补充口服补液盐iii预防脱水（5.125g兑水250ml，如果呕吐比较频繁，可以每过5分钟补充5ML 如果呕吐好转，可以大便拉多少就补多少液体）特别是尿量减少时一定要多补液。
注意小朋友有没有以下脱水表现。
轻度到中度脱水的表现主要有：
玩得比平时少；小便次数少于平时，口唇干燥；哭的时候眼泪少；
如果有这些补液盐记得一定喝上观察，假如喝不下、呕吐、有上述脱水表现可以医院来看看，可能需要输液补充液体。
c.胃肠炎，病毒感染引起的肠炎有少许的证据证明益生菌可能有效，所以不反对吃比如布拉氏酵母菌每次一袋，每天2次或倍顿鼠李糖益生菌（每天3g）
d.腹痛建议顺时针轻柔的按摩腹部，促进肠道的蠕动。如果痛的大汗淋漓或者面色苍白，也建议到医院筛查。
如果痛的厉害的时候可以吃布洛芬或者对乙酰氨基酚止痛。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时（如果是布洛芬至少间隔6个小时）。
3.所以建议补充口服补液盐III，假如后续小朋友精神状态越来越不好、呕吐频繁、出现大汗淋漓、面色苍白，需要筛查有没有心肌炎，假如频繁的呕吐无法进食，建议到医院来输液，补充糖盐水以及电解质。
4.如果有饥饿感，目前可以少量多餐的尝试吃，不要吃太油腻的食物。
5.所以目前就是考虑病毒感染引起的急性胃肠炎。
护理方面最重要的就是补液。比如口服补液盐iii，可以吃点布拉氏酵母菌。
6.所以你问的问题
1）小儿解感颗粒、柴桂退热颗粒是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用
2）目前细菌感染证据不足，头孢可以不用。
蒙脱石散对于腹泻并没有明确的帮助，所以也可以不用。
3）所以目前腹痛排尿之后缓解。还是考虑胃肠炎。
暂时可以不到医院排查泌尿道感染。因为目前并没有尿频尿急和尿痛。
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。

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