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2025年01月14日
症状及患病时长：1月9日开始，前两日是午睡时突然咳嗽几声，然后干呕，吐一点午饭出来；第三天开始晚上睡着后两小时内咳嗽逐渐频繁，之后睡眠正常，直到早上醒来咳嗽几下。第三天开始体温从头两天的37-37.5，增加到38-38.5，于是开始服用美林退烧，一天两次，下午2点午睡前和晚上11点左右各一次。昨天去医院抽血检查拍片，大夫诊断为急性支气管炎，开了阿奇霉素和百蕊颗粒，今天下午第一次服用了阿奇霉素，百蕊颗粒一直在吃。
咳嗽时感觉有痰声，但是孩子不懂吐痰，都是咽下去的状态。食欲减退
就医及用药情况：1.美林退烧，一天两次；2. 阿奇霉素服用了一次；3. 百蕊一次半包，一天三次
需要解答的问题：
孩子今天早上开始症状加重，咳嗽频繁，精神状态也不如前几天，因为用力咳嗽说胸口疼，睡觉比以前好哄了，看着很累，一躺下自己就慢慢闭眼睛要睡。
1. 您看是否需要调整用药，或做其他检查，家里备有甲、乙流和支原体的检测试纸，不知道是否准确，还没有用过。家里也备有雾化设备和药物，从来没用过，孩子也从来没做过雾化。
2. 昨天的各项检查结果附图
3.几段视频是孩子刚睡着时呼吸和咳嗽的视频，目前都是嘴巴微张着睡觉
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1.昨天和今天有没有发热？
2.咳嗽有没有影响睡眠？
3.有没有流鼻涕和鼻塞？
4.最近有没有接触发热的病人？
2.咳嗽有没有影响睡眠？
3.有没有流鼻涕和鼻塞？
4.最近有没有接触发热的病人？
2025年01月14日
1. 昨晚11点体温到了38.3左右，吃了美林，今早37.3左右，连续三天都是这样，午睡前体温升高到38，吃退烧药，晚上10点体温升高，再吃一次。
2. 昨晚就是时不时咳嗽，孩子一直动来动去，睡不踏实。从10点多睡到早上8点多，醒的次数比正常情况下要多一些，早上清醒的晚一些。
3. 有流鼻涕，大声咳嗽几下会鼻塞，不过睡一会儿鼻子也通了，塞得不严重，早上打了一个喷嚏，出一大坨鼻涕有点黄色
4. 最近就是先是孩子爸感冒，一直没有回家自行隔离，等症状都没了才回家，然后奶奶开始感冒，没有发热就是畏寒，鼻塞，流泪，吃药好了以后孩子开始咳嗽，前天开始我出现咽痛的症状，已经持续两天，今天开始流鼻涕，还没有发热，只是畏寒。
小朋友发热的时候有没有设置冰凉和身体发热或者头晕头痛？
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发热的时候身体发热，手脚都热，头晕头痛可能有一些，因为看着有点虚弱，脾气有点暴躁，容易哭，眼睛下方因为使劲咳嗽，有些肿和发青。
2025年01月14日
2025年01月14日
1.你好，家长，久等了，我看了一下小朋友生病情况，分析建议如下：
2.目前症状首先考虑支气管炎：小朋友咳嗽、咳嗽有痰。结合胸片的筛查要考虑支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊治疗。
流感？：小朋友发热、发热伴有头晕头痛要警惕流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。但是目前发热超过48小时，即便是流感，大部分也不需要特殊治疗，除非有流感的并发症比如肺炎。但目前出现胸口痛以及咳嗽加重肺炎也是需要考虑的。
另外目前听视频可能是比较剧烈的支原体感染和百日咳感染需要警惕。虽然目前支原体抗体igm是阴性，但是并不能排除支原体感染。支原体抗体Igm是阳性这个可能是以前感染留下的。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，一般的病毒感染没有特效药，建议到医院筛查一下咽拭子流感抗原，如果流感阳性，也是可以考虑口服奥司他韦，每次30毫克 ，每天两次，口服5天（当然这种效果可能差一些了），目前细菌感染证据不足，不建议用抗生素。
b.发热：发热如果精神好可以多喝水观察，不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适，比如烦躁、哭闹等情况，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.流鼻涕：还是建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次五毫升每天三次，六岁以下小朋友不推荐用止咳药。
e.对于儿童有痰不推荐用化痰的药物，因为研究发现化痰的收益并不明显。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，必要时口服退热药。
阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎，目前证据不足可以不用。
百蕊颗粒是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
6.所以你问的问题
1）所以目前可以查一下流感抗原或者可以到医院检测流感核酸。雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以可以不做雾化。
2）如果流感筛查是阴性。再让医生听诊一下肺部有没有固定的中细湿啰音，如果听诊有这种表现，那可以筛查支原体核酸
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2.目前症状首先考虑支气管炎：小朋友咳嗽、咳嗽有痰。结合胸片的筛查要考虑支气管炎，但是支气管炎大部分也是病毒感染引起，并不需要特殊治疗。
流感？：小朋友发热、发热伴有头晕头痛要警惕流感。因为这个季节流感也逐渐增多了。但是目前发热超过48小时，即便是流感，大部分也不需要特殊治疗，除非有流感的并发症比如肺炎。但目前出现胸口痛以及咳嗽加重肺炎也是需要考虑的。
另外目前听视频可能是比较剧烈的支原体感染和百日咳感染需要警惕。虽然目前支原体抗体igm是阴性，但是并不能排除支原体感染。支原体抗体Igm是阳性这个可能是以前感染留下的。
3.治疗方面:
a.抗感染:目前还是考虑病毒感染可能性大，一般的病毒感染没有特效药，建议到医院筛查一下咽拭子流感抗原，如果流感阳性，也是可以考虑口服奥司他韦，每次30毫克 ，每天两次，口服5天（当然这种效果可能差一些了），目前细菌感染证据不足，不建议用抗生素。
b.发热：发热如果精神好可以多喝水观察，不一定要吃退热药。假如小朋友发热伴有明显不适，比如烦躁、哭闹等情况，可以口服布洛芬或者对乙酰氨基酚缓解不适。
对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg/次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg/次。 每两次退烧药至少要间隔4~6个小时。
c.流鼻涕：还是建议买生理盐水滴鼻，然后用吸鼻器吸鼻，缓解鼻腔症状。
d.咳嗽本身是一种保护性反射，对于身体本身没有什么损害，可以喝点蜂蜜，每次五毫升每天三次，六岁以下小朋友不推荐用止咳药。
e.对于儿童有痰不推荐用化痰的药物，因为研究发现化痰的收益并不明显。
4.除了精神状态，注意每天看看小朋友口腔有无疱疹、扁桃体化脓等症状，还有注意观察小朋友安静不发热情况下呼吸每分钟20-25次/分(不超过40次/分）。
如果有呼吸加快、呼吸费力早点医院来看看，需要除外肺炎。如果小朋友精神越来越差、面色苍白的等需要到医院来看。
5.所以目前建议多喝水及对症处理，必要时口服退热药。
阿奇霉素是针对支原体感染引起的肺炎，目前证据不足可以不用。
百蕊颗粒是中成药，对于儿童安全性及有效性不明确，所以不推荐用。
6.所以你问的问题
1）所以目前可以查一下流感抗原或者可以到医院检测流感核酸。雾化一般是急性喉炎或者反复喘息或者哮喘的病人，所以可以不做雾化。
2）如果流感筛查是阴性。再让医生听诊一下肺部有没有固定的中细湿啰音，如果听诊有这种表现，那可以筛查支原体核酸
以上是我的建议，希望宝宝早日康复。
2025年01月14日
谢谢大夫，刚才给孩子在家做了抗原检测，不知道准不准。
1. 目前体温还是37.3，上一次吃退烧药是昨晚10点多。2. 开始鼻塞了，用了海盐水鼻喷雾和吸鼻器，但还是很堵。
3. 刚才看小孩扁桃体附近有多个很小的，粉红色的凸起颗粒，因为哭闹没拍上照片，口腔内无疱疹。
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2025年01月14日
TA的问答
症状及患病时长：5天
就医及用药情况：口服小儿解感颗粒，柴桂退热颗粒，头孢颗粒，蒙脱石散。发热38.6伴随腹痛去医院就诊，流感阴性，诊断为肠胃感冒，口服以上3种药物后退烧，在第4天出现水糊样腹泻口服蒙脱石散一袋后止泻。目前第五天出现腹痛，小便后缓解，小便量少。
需要解答的问题：
请问腹痛后小便缓解是否仍是肠胃感冒？是否需要再去医院就诊排除膀胱炎症？症状及患病时长：医生您好，宝宝昨天下午开始发烧，去医院化验了血，说是细菌感染。
就医及用药情况：昨天当天留下来输液，当晚7点孩子退烧，精神状况好，目前也没有再发烧。今天又化验了血又要求输液了，输的说氯化钠和头孢。孩子胳膊上有留置针。
需要解答的问题：
医生建议继续输液直到星期五，请问目前仅凭化验血的结果需要连输液5天吗？需要拍片子看看肺吗？孩子不咳嗽，听诊肺没有杂音。只输液三天可以吗？然后继续用药。孩子胳膊上的针能留5天吗？症状及患病时长：男宝宝98天，从2个月开始体重就增长缓慢，3个月更是一斤不长，目前一直是纯母乳喂养，之前一天7到8顿奶，现在一天6到7顿奶，因为是母乳亲喂所以不知道吃的量，今天瓶喂一餐也勉强只能吃90ml左右，发现宝宝有点抵触吃奶，并且吃奶时容易呛奶，听声音喉咙有痰，感觉吃奶比较困难，宝宝2月的时候便便规律大概是一到两天一拉，只拉一次，到3月时开始四五天才一拉，最长时间是一个星期才拉一次，便便有时是金黄色糊状，有的会有很多奶瓣带粘液，宝宝出生5.7斤，目前12斤左右，但是在上个月就有11斤多了，一个月只涨了不到1斤，身高长了4厘米左右，平常吃完奶也容易吐奶，睡觉时发现有胃食管倒流症状，夜晚睡觉经常能听到宝宝有吞咽声或是被一口奶呛醒，目前也还有胀气现象，每天都要放屁并且放屁比较吃力，拍肚皮也有气体声，目前除了吃奶困难体重不长，平常宝宝清醒时都精神很好
就医及用药情况：得过支气管炎，但是查血常规和c反应蛋白正常，吃过金振口服液2到3支
需要解答的问题：
你好谭医生，请问宝宝是乳糖不耐受导致的消化不良吗？体重不长需要添加奶粉或是益生菌之类的干预吗，怎么样才能让宝宝吸收的好一点呢症状及患病时长：1月9日开始，前两日是午睡时突然咳嗽几声，然后干呕，吐一点午饭出来；第三天开始晚上睡着后两小时内咳嗽逐渐频繁，之后睡眠正常，直到早上醒来咳嗽几下。第三天开始体温从头两天的37-37.5，增加到38-38.5，于是开始服用美林退烧，一天两次，下午2点午睡前和晚上11点左右各一次。昨天去医院抽血检查拍片，大夫诊断为急性支气管炎，开了阿奇霉素和百蕊颗粒，今天下午第一次服用了阿奇霉素，百蕊颗粒一直在吃。
咳嗽时感觉有痰声，但是孩子不懂吐痰，都是咽下去的状态。食欲减退
就医及用药情况：1.美林退烧，一天两次；2. 阿奇霉素服用了一次；3. 百蕊一次半包，一天三次
需要解答的问题：
孩子今天早上开始症状加重，咳嗽频繁，精神状态也不如前几天，因为用力咳嗽说胸口疼，睡觉比以前好哄了，看着很累，一躺下自己就慢慢闭眼睛要睡。
1. 您看是否需要调整用药，或做其他检查，家里备有甲、乙流和支原体的检测试纸，不知道是否准确，还没有用过。家里也备有雾化设备和药物，从来没用过，孩子也从来没做过雾化。
2. 昨天的各项检查结果附图
3.几段视频是孩子刚睡着时呼吸和咳嗽的视频，目前都是嘴巴微张着睡觉症状及患病时长：宝宝四个半月，9号打十三价肺炎疫苗 10号开始流鼻涕鼻塞到今天第四天，应该是着凉，一天大概咳嗽三四次，一次一两声声，咳嗽的不多。精神状态还可以
就医及用药情况：无，用生姜艾草水泡澡
需要解答的问题：需要用药嘛？怎么解决？
