2025年01月31日
第1次提问
症状及患病时长:多囊卵巢综合症(备孕4年没怀上去检查发现的,后来自然怀孕1胎,顺产,目前产后5年半),hpv其他高危型感染(4-5年),二型糖尿病(妊糖后)。 就医及用药情况: 多囊由于自然怀孕就没有再管了,我自己感觉由于多囊导致的多毛,油脂分泌旺盛,毛孔粗大,脱发等,通过医美手段进行抑制。 确症hpv后医生建议通过提高免疫力,没有用药。 二型糖尿病一开始医生建议运动增强代谢,现在差不多5年了,医生建议服用二甲双胍。 需要解答的问题: 平时看医生是妇科看妇科,内分泌看内分泌,但是我觉得我这三个毛病是相关联的,所以还是想问一下怎么系统性的进行治疗。因为我去年10月份感染了EB病毒,所以心率有点偏高,一直在吃盐酸伊伐布雷定,如果又要吃二甲双胍,偶尔感冒发烧还要吃其他药,会不会吃的太杂。

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徐向荣医生
您好,我是徐医生,非常感谢您的信任和耐心等待。您先别担心,我会详细阅读您的病情描述,再回复您。以下几点请您注意:.1. 由于网上咨询有时了解情况不够全面,请您尽可能先提供详细病史和检查报告单。.2. 为了更好地了解情况和分析问题、帮助您解决困惑,我可能会问一些问题,需要您配合回答一下,谢谢。.3. 我的分析建议供您参考,以实际就医为准,谢谢理解。.4. 分析病情和回复需要一些时间,请您耐心等待,有时候线下服务其他患者或者处理事情,可能会导致不能及时给您回复,我空下来会尽快回复您,谢谢谅解。
正在回复中。我会在下一条详细回复。本条信息请不要回复,以避免浪费您的追问机会。谢谢。
2025年01月31日
徐向荣医生
张女士您好。非常感谢您的信任和咨询,不好意思让您久等了。
1. 您33岁,有多囊卵巢综合征、HPV其他高危型感染、2型糖尿病。多毛、油脂分泌旺盛、毛孔粗大、脱发等。盐酸伊伐布雷定、二甲双胍治疗。问怎么系统性进行治疗?
2. 非常理解您比较担心的心情。综合您的描述,以及检查报告结果,目前首先考虑诊断为“①多囊卵巢综合征;②2型糖尿病;③高催乳素血症;④胰岛素抵抗;⑤(非16、18高危型)HPV感染”。上述诊断中,多囊卵巢综合征、2型糖尿病、胰岛素抵抗之间具有比较明显的关联性。这三种情况,均有可能会引起机体免疫力低下,从而导致HPV不容易转阴。
3. 多囊卵巢综合征的女性,经常伴随有胰岛素抵抗症或糖尿病。建议您加强身体锻炼、控制饮食(首选低脂、低糖饮食)、降低体重,避免劳累过度,养成并保持规律作息的好习惯。控制体重的初始治疗,通常采取综合生活方式干预,包括饮食、运动和行为矫正。建议根据您的偏好调整饮食,使能量摄入低于能量消耗,而不是重点关注饮食的营养素组成。
4. 高催乳素血症是指因为各种原因引起的血清催乳素(之前也称为泌乳素)水平异常升高,超过实验室检测标准上限数值者(一般>25μg/L,或1.14nmol/L),在临床上可表现为闭经、溢乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、肥胖等症状。
5. 建议在下次月经来潮的第1~3天,可能还没有完全干净的时情况下,复查催乳素。如果复查催乳素仍然偏高,药物治疗首选溴隐亭,起始剂量为睡前给予1.25mg,持续1周,然后为一次1.25mg、一日2次,持续1~2个月。如果届时血清催乳素水平没有降至正常或接近正常,可将剂量增加至一次2.5mg、一日2次,必要时可增加至一次5mg、一日2次。
6. 二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,如果担心吃药过多,可以糖尿病专科会诊,考虑改用长效制剂,如恩双平(二甲双胍恩格列净)等。
7. 您方便时可以请心内科大夫再看一下,以明确是否需要长期服用盐酸伊伐布雷定,诊治心血管疾病,心内科大夫通常会比妇产科医生更专业一些。
8. HPV感染不一定是通过性行为,公共的马桶、物品等均有传播的可能性。HPV病毒在衣物上可存活数小时到数天不等。日常需要注意避免交叉感染。平时内裤等,是需要经常清洗、更换、保持干净的。内裤、毛巾等生活用品可以用开水烫洗。特别需要注意个人的生活用品需要专人专用(包括分别用不同的盆),不能混用。
9. 女方有症状(外阴瘙痒、白带增多等)时,需禁忌性生活。巩固治疗期间,性生活时次数宜少,且需要全程使用避孕套。只要男女双方中的任何一方存在HPV感染,同房就需要全程戴避孕套。
10. 您可以通过以下方面来帮助HPV转阴:①增加免疫力,平时尽量不要熬夜和劳累,减少压力。加强营养,合理饮食。②避免接触HPV感染的高危因素,如避免不洁性生活,同房使用避孕套等。③避免生殖道其他微生物感染。有阴道炎症时需要及时治疗。平时也需注意卫生,以免发生阴道炎。
11. 您方便时,欢迎您把后续的情况向我反馈一下。我再帮您做具体的分析,提供意见和建议供您参考。
12. 希望我的回答能够帮助到您。如还有其他问题,请继续追加提问,感谢您的咨询和耐心等待,祝好。

TA的问答

症状及患病时长:14岁开始痛经吃口服避孕,15岁去美国后停药,停药五年后异常出血确诊子宫息肉并子宫镜切除,21岁至今服用口服避孕Altavera:Levonorgestrel and ethinyl estradiol,USP 0.15mg and 0.03mg。 需要解答的问题:我近期要回国工作一年,请问主任国内是否有Altavera的进口版本?或是否有含量相同的药物替代?谢谢! 症状及患病时长:腹部疼痛24小时 就医及用药情况:左氧氟沙星消炎,和止血针 需要解答的问题:住院大夫怀疑是附件扭转,但是现在没那么疼,也不发烧,可以保守治疗不做微创探查么? 症状及患病时长:多囊卵巢综合症(备孕4年没怀上去检查发现的,后来自然怀孕1胎,顺产,目前产后5年半),hpv其他高危型感染(4-5年),二型糖尿病(妊糖后)。 就医及用药情况: 多囊由于自然怀孕就没有再管了,我自己感觉由于多囊导致的多毛,油脂分泌旺盛,毛孔粗大,脱发等,通过医美手段进行抑制。 确症hpv后医生建议通过提高免疫力,没有用药。 二型糖尿病一开始医生建议运动增强代谢,现在差不多5年了,医生建议服用二甲双胍。 需要解答的问题: 平时看医生是妇科看妇科,内分泌看内分泌,但是我觉得我这三个毛病是相关联的,所以还是想问一下怎么系统性的进行治疗。因为我去年10月份感染了EB病毒,所以心率有点偏高,一直在吃盐酸伊伐布雷定,如果又要吃二甲双胍,偶尔感冒发烧还要吃其他药,会不会吃的太杂。症状及患病时长:去年十月八号剖腹产男婴一名,直到今年3月份才来月经。月经非常不规律,量非常少,少到几乎不用卫生巾,垫个护垫就可以。10月份到医院检查(检查结果是不带黄圈圈的图片),医生说雌激素高,需要下次月经后再做一次检查。今天又做了一次检查(检查结果是带黄圈圈的图片))。另外睡眠也不太好。 就医及用药情况:没有用过药。 需要解答的问题:请问这是什么情况,接下来要怎么办,该怎么治疗? 症状及患病时长:7月底 1、白带有异味,白带检查有异常。 2、TCT 检查无异常 3、HPV 有一项阳性 8月份 1、白带使用栓剂一周,无效。 2、8月末正常来例假 9月份中旬 1、排卵期同房出血,做了阴道镜说子宫内膜厚1.4cm。 2、做了血常规,排除宫外孕 。 3、开了地屈孕酮片吃了等月经来复查阴道镜 ,28号月经结束 9月3号去检查阴道镜显示子宫内膜正常 。 10月份 1、10月12号再次流血,流血量不多,小腹胀痛腰酸疼肚子里面都是气,又去了医院医生说所有的检查都做了现在没法再进一步检查 得等不流血之后再看。 2、去找中医,肠子气滞湿气重,开了针对肠道的中药,没有活血的成分。 3、14号开始流血量增大 4、15和16 晚上6点有发烧38度 5、18日流血依然不见减少而且比月经量大 小腹疼痛 头晕迷糊 不发烧了。 就医及用药情况:今日去医院做检查了 需要解答的问题:如何处理 是否有炎症 是否需要做手术 止血问题