张女士您好。非常感谢您的信任和咨询,不好意思让您久等了。
1. 您33岁,有多囊卵巢综合征、HPV其他高危型感染、2型糖尿病。多毛、油脂分泌旺盛、毛孔粗大、脱发等。盐酸伊伐布雷定、二甲双胍治疗。问怎么系统性进行治疗?
2. 非常理解您比较担心的心情。综合您的描述,以及检查报告结果,目前首先考虑诊断为“①多囊卵巢综合征;②2型糖尿病;③高催乳素血症;④胰岛素抵抗;⑤(非16、18高危型)HPV感染”。上述诊断中,多囊卵巢综合征、2型糖尿病、胰岛素抵抗之间具有比较明显的关联性。这三种情况,均有可能会引起机体免疫力低下,从而导致HPV不容易转阴。
3. 多囊卵巢综合征的女性,经常伴随有胰岛素抵抗症或糖尿病。建议您加强身体锻炼、控制饮食(首选低脂、低糖饮食)、降低体重,避免劳累过度,养成并保持规律作息的好习惯。控制体重的初始治疗,通常采取综合生活方式干预,包括饮食、运动和行为矫正。建议根据您的偏好调整饮食,使能量摄入低于能量消耗,而不是重点关注饮食的营养素组成。
4. 高催乳素血症是指因为各种原因引起的血清催乳素(之前也称为泌乳素)水平异常升高,超过实验室检测标准上限数值者(一般>25μg/L,或1.14nmol/L),在临床上可表现为闭经、溢乳、月经频发、月经稀少、不孕、性功能减退、头痛、
肥胖等症状。
5. 建议在下次月经来潮的第1~3天,可能还没有完全干净的时情况下,复查催乳素。如果复查催乳素仍然偏高,药物治疗首选溴隐亭,起始剂量为睡前给予1.25mg,持续1周,然后为一次1.25mg、一日2次,持续1~2个月。如果届时血清催乳素水平没有降至正常或接近正常,可将剂量增加至一次2.5mg、一日2次,必要时可增加至一次5mg、一日2次。
6. 二甲双胍是治疗糖尿病的一线药物,如果担心吃药过多,可以糖尿病专科会诊,考虑改用长效制剂,如恩双平(二甲双胍恩格列净)等。
7. 您方便时可以请心内科大夫再看一下,以明确是否需要长期服用盐酸伊伐布雷定,诊治心血管疾病,心内科大夫通常会比妇产科医生更专业一些。
8. HPV感染不一定是通过性行为,公共的马桶、物品等均有传播的可能性。HPV病毒在衣物上可存活数小时到数天不等。日常需要注意避免交叉感染。平时内裤等,是需要经常清洗、更换、保持干净的。内裤、毛巾等生活用品可以用开水烫洗。特别需要注意个人的生活用品需要专人专用(包括分别用不同的盆),不能混用。
9. 女方有症状(外阴瘙痒、白带增多等)时,需禁忌性生活。巩固治疗期间,性生活时次数宜少,且需要全程使用避孕套。只要男女双方中的任何一方存在HPV感染,同房就需要全程戴避孕套。
10. 您可以通过以下方面来帮助HPV转阴:①增加免疫力,平时尽量不要熬夜和劳累,减少压力。加强营养,合理饮食。②避免接触HPV感染的高危因素,如避免不洁性生活,同房使用避孕套等。③避免生殖道其他微生物感染。有阴道炎症时需要及时治疗。平时也需注意卫生,以免发生阴道炎。
11. 您方便时,欢迎您把后续的情况向我反馈一下。我再帮您做具体的分析,提供意见和建议供您参考。
12. 希望我的回答能够帮助到您。如还有其他问题,请继续追加提问,感谢您的咨询和耐心等待,祝好。