问题详情

您好，感谢您的信任！咨询已收到！

接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。

备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

感谢您耐心等待，我将从诊断、治疗、护理以及何时需要就诊，四个方面展开回复。

一 针对诊断上

孩子是发热症状，
持续发热为主

检查血常规白细胞下降，
单核细胞比率增高，
c反应蛋白不高，
支持病毒感染。

因此结合流感抗体阳性，考虑是流感。

孩子不咳嗽，一般就不考虑是支原体感染。（支原体感染一般是发热，咳嗽症状，血常规一般c反应蛋白会升高）

二 治疗上

1.对于发热
孩子有发烧的时候，如果孩子
（1）精神状态不好或有不舒服的表现（包括有点晕晕的，有点软棉棉的），可以考虑用退烧药，哪怕这个时候只有38℃；
（2）精神状态很好，与平常无异，那么也不一定要去用退烧药，哪怕这个时候已经烧到 39℃～40 ℃；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议用退烧药；
（3）在睡觉，而且睡得香，让孩子继续睡就好，可不去打扰孩子睡觉，可不用退热药；但如果体温≥ 40 ℃ （测量口腔、直肠、耳或前额温度）或者是腋窝温度≥39.4℃了，则建议把孩子唤醒用退烧药；
（4）在睡觉，但睡得不安稳，可以考虑把孩子唤醒用退烧药。
（5） 退热药物的选择及药物的剂量：可以选用布洛芬（每次 5～10 mg/kg）、对乙酰氨基酚（每次 10～15 mg/kg）不超 4 次 / 24 小时 ，具体用量可以按说明书的规格比例换算。
退热效果不好，药物的剂量可以按体重计算用至上限布洛芬（每次 10 mg/kg）对乙酰氨基酚（每次 15 mg/kg）。

2.对于流感
可以加奥司他韦。

奥司他韦用量

-体重≤15kg–一次30mg，口服，一日2次

-体重>15-23kg–一次45mg，口服，一日2次

-体重>23-40kg–一次60mg，口服，一日2次

-体重>40kg–一次75mg，口服，一日2次

口服5天。


三、护理建议：
1、发热期间多喝温热的液体；
2、发热期间饮食吃容易消化的食物，清淡饮食，避免油腻和不易消化的食物；
3、注意监测体温变化，2小时监测一次体温并记录。
4、注意随体温变化增减衣物。

四、什么情况需要及时就医呢？
如果出现以下情况需要到医院就诊：
1、持续高热不退，口服退热药物，退热效果很差，腋温39度以上持续24小时以上；
2、精神持续萎靡或者是烦躁不安；
3、呼吸急促(平静，不发烧状态下一分钟呼吸次数大干40次)甚至至呼吸困难(呼吸时候有鼻翼煽动、胸骨上窝凹陷、肋骨间隙凹陷)；
4、 面色苍白或者青紫；
5、拒食，剧烈呕吐不能进食，或者尿量明显减少，白天6小时无尿；
6、剧烈咳嗽，或伴随喘息；
7、肢体抽搐等。


宝宝发烧出现反复并不是说“治疗失败”。那是因为体内感染了细菌、病毒，出现了炎症。但炎症并不可能立即消失，退烧药也只是暂时将温度降下来，当药效一过体温会再次上升。

家长不要把“发烧”当成敌人，发烧并不是病，只是一种症状。给宝宝吃退烧药也不要追求体温一定要降到36.5度，其实降到38即可，在这个体温下，宝宝不会觉得太难受，细菌和病毒的活力则相应下降，与此同时宝宝体内白细胞杀伤力会提高，是有利于宝宝的康复。

您好，感谢您的信任！咨询已收到！

接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。

备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

1.流感病毒IgM抗体检测的意义
IgM抗体的特性：IgM抗体是人体感染病原体后最早产生的抗体类型之一，通常在感染后发热2-3天左右出现，可持续存在1-2个月。IgM阳性通常提示近期感染，是早期感染的重要指标。

可以结合抗原或者核酸来判断；

另外还有结合孩子的临床表现以及流行病学史来综合判断的。


疫苗接种后的抗体反应：接种流感疫苗后，人体会产生免疫反应，产生特异性抗体。

流感病毒IgM抗体阳性是有可能与疫苗接种后的免疫反应有关。
不过，因为10月份离现在比较远，IgM抗体阳性更多提示近期感染，而不是疫苗接种的直接结果。


3.肺炎支原体抗体阳性的，不一定是支原体感染。

如果支原体感染一般是咳嗽厉害。

肺炎支原体抗体lgM是机体受感染时最早出现的特异性抗体，一般在临床症状出现后7天左右（儿童4~5天）出现，而其高峰时间和持续时间方面，3~4周可达高峰，持续时间在1-3个月，或者有另外的报道说3-4个月，甚至更长，也有研究称在正常人中也可能存在肺炎支原体IgM和（或）IgG的阳性情况。也就是说，肺炎支原体lgM阳性未必真的就是此次感染，也未必需要抗肺炎支原体治疗，应该还要结合临床及（或）其他诊断方法。

没什么特别症状的话可以暂时不用药物治疗，可以动态测定恢复期和急性期MP-IgM或MP-IgG抗体滴度，是否呈4倍或4倍以上增高或减低，如显著升高提示感染，显著降低则说明处于感染后期。


肺炎支原体可导致人体上呼吸道和下呼吸道感染，出现鼻咽炎、气管炎、肺炎等。肺炎支原体感染的儿童可有发热症状，但热度不一，可呈高热、中等度热或低热，初期有乏力、头痛等症状，2-3天后出现发热，体温常达39℃左右，可持续1-3周，可伴有咽痛和肌肉酸痛，咳嗽为本病突出症状。咳嗽大多都是阵发性刺激性咳嗽。部分患者还会表现出痰中有血的现象。

肺炎支原体肺炎的典型症状是发热、干咳、乏力，可伴有头痛，鼻塞、流涕等症状稍少见。发热以中高热为主，持续高热者预示病情较重；咳嗽较为剧烈，典型表现为阵发性、刺激性咳嗽，夜间加重。

您好，感谢您的信任！咨询已收到！

接下来的时间我将整理信息，分析评估，编辑文字详细回复您如何护理治疗，大概需要半小时到一个小时的时间，感谢耐心等待。

备注：此条信息不需回复，避免浪费追问权限。

1.是否继续服药： 孩子服用的奥司他韦等，即使已经不发热了，通常仍建议按照医生的处方完成整个疗程，一般是5天。
这是因为症状的缓解并不一定意味着病毒已经完全被清除，继续服药可以确保病毒被彻底抑制，减少复发的风险。

2.后续注意事项：在孩子症状消失后，要注意观察其是否有新的症状出现，如再次发热、咳嗽加重等。同时，保持良好的生活习惯，如充足的休息、合理的饮食和适量的运动，以增强孩子的免疫力。


3.关于孩子的消化不良
孩子昨天发烧且出现消化不良、拉肚子的情况，这可能与发烧有关。发烧时，孩子的身体代谢加快，胃肠功能可能会受到影响，导致消化不良。此外，奥司他韦本身也可能加重消化不良的症状。


后续观察与处理：如果孩子今天早上状态良好，大便情况有所改善，可以暂时观察。在此期间，注意调整孩子的饮食，给予易消化、清淡的食物，如稀饭、面条等，避免油腻、辛辣和难以消化的食物。

4.关于孩子的睡眠和腿疼问题
原因分析：孩子夜里醒来哭闹、腿疼可能有多种原因。一方面，可能是由于身体不适，如发烧后身体疲劳、肌肉酸痛等引起的 。
后续观察与处理：今天早上孩子看起来状态还好，说明情况可能并不严重。可以继续观察孩子的睡眠情况和腿疼是否再次出现。