问题详情

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

下午6点30拉了一次有血丝的便便。（如图二。）接着6点35分又拉一次，没有血丝（如图三）...刚刚7点半拿去医院化验——宝宝这两次排便前或排便时有无剧烈哭闹（腹痛）？
大便化验取样是取图三的大便吧？！
宝宝今天吃奶情况如何，尿量如何？宝宝有无频繁吐奶？
宝宝今天反应如何？体温是否正常？
再加上我乳腺炎我19号早上吃了蒲地兰消炎口服液——妈妈乳腺炎有无乳头皲裂、出血？蒲地蓝妈妈只吃了一次，是吗？

请家长补充上述资料。

看大便化验，潜血阳性说明大便有血（可能是肉眼看不出来的微量出血）。大便有血自然就会大便红细胞阳性。大便化验中白细胞+，可能是取样时污染或是大便粘膜损伤（大便才会有血）后稍微不注意吃奶卫生可能有轻微细菌感染。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

从您的资料分析：

宝宝近满月，几乎纯母乳喂养（乳头无皲裂出血），宝宝排一次无痛性血便。
看宝宝大便图片，有血样粘液便，一次大便稀，奶瓣多，有粘液。两次大便间隔时间短，很有可能一次大便分两次排出。

新生儿血便需要排除严重性出血性疾病。
1.新生儿自发性出血：母乳喂养，或其它因素导致的维生素K缺乏，会导致凝血障碍。便血同时还会有其它脏器出血，如颅内出血等。
宝宝血便量少，而且出生宝宝都会注射维生素K，原则上这个疾病发病率非常低。
2.坏死性小肠结肠炎：会有腹胀、腹痛、反应差等，宝宝表现与之不符。
3.重度感染：宝宝会有反应差、嗜睡、拒奶等重症表现。宝宝表现及大便化验都不符合该病。

如果家长不放心，带宝宝去儿科就诊，查体，化验血常规及凝血检查，必要时做腹部B超等相关检查。

宝宝血便最有可能的是食物过敏：宝宝大便化验也符合食物过敏可能。
4.食物过敏：奶中食物成分导致宝宝肠道过敏，出现无痛性血便。
只有去除引起过敏的食物，腹泻便血才能停止。

食物过敏表现多种多样：皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。
而小婴儿食物过敏多是一个慢性累积过程，过敏症状多出现在1～4个月。

如果是母乳喂养，妈妈避食牛奶、鸡蛋、海鲜（包括鲫鱼汤）、豆类、坚果、热带水果2周，看看腹泻、便血有无好转。如果大便成软便无潜血，一样一样食物从后往前加回去，每样吃一周。比如吃海鲜3~5天大便变稀或有潜血，说明宝宝对海鲜过敏，妈妈就一直不要吃海鲜。在整个哺乳期，妈妈都需要避食奶制品（因为牛奶蛋白是小儿童最常见的过敏食物）
如果妈妈避食2周大便仍有潜血，建议停母乳换成氨基酸奶粉。

严格避食+观察宝宝2大便至少2周，是因为体内（妈妈体内、宝宝体内）过敏物质代谢需要时间，损伤的胃肠道粘膜也需要时间。

氨基酸奶粉是在普通奶粉的基础上，用先进的工艺将牛奶肽链打断成变成完全氨基酸成分的奶粉，避免大分子的牛奶蛋白引起过敏。营养成分同普通奶粉，不会因为长期食用这些特殊配方奶粉而引起营养不良。
氨基酸奶粉用于明确牛奶蛋白过敏，如有便血、严重湿疹等宝宝。氨基酸奶粉是完全无敏奶粉。

益生菌是调节肠道菌群的，当大便不正常的时候，出现菌群紊乱的时候，可以服用益生菌。服用1~2周。婴幼儿益生菌都可以选择。如布拉氏酵母菌、常乐康颗粒、宝乐安、妈咪爱等。比如妈咪爱，一天一次，一次半袋。

停掉现在的奶粉，如果需要添加奶粉，直接添加氨基酸奶粉。

收到您的资料，整理思路、打字回复，需要大约30分钟左右。

1、我这几天也有点轻微腹泻，是不是由于我吃的什么食物引起的，但是我自我排查，饮食差异与前一个星期不大——腹泻不一定只是饮食不当所致，尤其是成人，也可能是细菌或病毒性肠炎所致。而病菌性肠炎可能通过密切接触、手口传播给其他人，尤其是婴儿（接触密切，且小儿童抵抗力低）。
所以妈妈需要化验大便看有无异常。
如果妈妈的确有病菌性肠炎，需要与宝宝隔离，除喂奶外尽量不接触宝宝，同时妈妈接触宝宝前洗手、洗乳头，戴口罩。同时家庭要清洁消毒。
如果妈妈需要服用药物（益生菌、蒙脱石、补液盐对于宝宝没有影响），要告知医生在哺乳期，医生开药会有所注意。
需要看成人消化科。可以先家中其他人送检妈妈大便、咨询医生。

2、如果去医院化验血常规的目的是为了排查是否是细菌感染吗？——
如果有病菌感染的话，血常规一般可以大概分辨细菌或病毒感染。
但是如果只是单纯肠道感染，化验大便比化验血常规更直观一些。

3、因为大便白细胞一个+，会不会是肠炎，需不需要吃消炎药呢？——
宝宝目前不需要。
细菌性肠炎是绝对“病从口入”，就是吃进去不干净东西了。
如果是细菌性肠炎（原则上新生儿非常少见，除非周围有传染源或被污染的东西进入宝宝口内），对于小儿童细菌性肠炎，粘液血便多伴随腹痛，发热，大便化验中白细胞会非常多，比如+++～++++或白细胞大于10个以上。
宝宝表现与细菌性肠炎不符合，而且大便白细胞只有+，不需要服用抗生素，也没有达到使用抗生素的指证。而且抗生素同样可以杀灭肠道益生菌，很容易引起菌群紊乱加重腹泻。
但要加强宝宝手口卫生：
注意宝宝饮食卫生，接触宝宝前、宝宝奶前、便后，护理人员及宝宝都要洗手。
勤更换、清洗宝宝衣物、床上用品、毛巾等。

4、宝宝还是照常喝母乳吗，之前的奶粉还可以喝吗？——
之前已经说过：
停掉现在的奶粉。如果母乳就是不够，或是妈妈严格避食2周后宝宝仍有血便，需要直接添加氨基酸奶粉。
这两周妈妈可以吃各种主食（面食少吃）、蔬菜、北方水果、猪肉、鸡肉。

5、请隋医生指导宝宝现在该如何护理，出现什么情况必须赶紧去看医生？——
现在主要就是妈妈严格避食、注意宝宝手口卫生....按上述建议操作。
如果宝宝出现大量血便、或排血便时剧烈哭闹、或不明原因持续哭闹无法缓解，或发热，或精神差反应差、嗜睡、或吃奶减少非常多，或尿少，或频繁呕吐，或家长不放心，都需要带宝宝去儿科就诊。