问题详情

您的提问我已经收到，但有些地方我还不是很清楚，麻烦您补充一下以下病史，这样我才能更好的帮助您！
请您完整补充下列提问的内容。

等我将补充问题上传后（思考、打字需要大约20分钟左右），您再一起回复，避免浪费追问次数。

宝宝是足月儿吧？！如果是早产儿，出生孕周是多少？
宝宝出生体重是多少？6个月体重是多少？12个月体重是多少？现在体重是 | 12kg |吗？
宝宝出生后是母乳喂养还是奶粉喂养？这中间有无更换奶？
1岁前每天奶量是多少？
每天300到400ml奶粉 ——12个月后每天奶量是这么多吗？
从小到大就有夜惊的症状，总是晚上睡睡觉就突然哭——宝宝现在还是如此吗？白天睡眠和晚上睡眠都哭吗？一般哭出现在什么时候（入睡1小时内、入睡几个小时内...）？一般哭多长时间？是自己哭醒还是哄哄能继续睡？
全天24小时每天能睡多长时间？
大便也是不成形，臭——有现在大便的图片吗？如有，上传更好判断？宝宝现在每天大便几次？
一直以为是微量元素缺，一直在补每天250mg液体钙，600uD3,AD 额外铁都在补，一直不见好——上传最近化验的血常规、维生素D含量等化验单。
宝宝在1岁前有无血便、频繁吐奶、严重湿疹等
让验个过敏原，说鸡蛋过敏，牛奶过敏——宝宝在刚开始添加鸡蛋（蛋黄、蛋清时）当时有无起红疹、大便异常、呕吐等情况。
家长有无过敏性鼻炎等过敏病史？

请家长补充上述资料。

收到您的资料，整理思路、语音、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

我会先上传语音版，再上传文字版，等上传文字版后，家长再次追问，避免浪费提问次数。

第2次提问上传的血常规两张化验单，不全，看不到血红蛋白值，也不知道第2张化验单化验的内容是什么？
一张化验单一个图片，重新拍照上传。

宝宝12个月体重是9kg，是正确的吗？

从宝宝现有资料分析：

足月女宝，出生体重在第55百分位（标准平均值在第50百分位），6个月体重在第75百分位，12个月体重在第50百分位，现在体重在90百分位。

目前宝宝体重增长没有问题。
对于这么大宝宝来说，每天奶量尽量在500ml左右。
如果宝宝饮食均衡，奶量足，没有贫血的话（血红蛋白大于110），没有必要额外补充铁剂。
每天多外出晒太阳，每天补充维生素D或AD即可。

0～2岁儿童1年内患上呼吸道感染依次在6次都是正常的。
幼儿期因为活动范围变大，接触人变多，容易出现呼吸道感染。
加强护理：
比如外出后勤洗手，换衣服后再接触宝宝。
少去密闭人员多的地方；生病的家人尽量不接触宝宝。
给宝宝多喝水，根据情况及时穿脱衣服。

食物过敏表现多种多样：皮疹，呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、湿疹、睡眠不稳、厌食、生长发育不良、咳嗽流涕鼻塞等。当然，过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现，很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。
食物过敏是过敏体质的一种表现，是由本身基因决定的，是先天就携带的。没有任何药物能改变本身过敏体质。食物过敏唯一治疗方法就是避食，避免过敏的食物。
大部分过敏的食物会随着年龄增长而逐渐耐受，一般在1～5岁逐渐耐受过敏食物。

食物过敏诊断金标准是食物回避-激发试验，即回避过敏食物，过敏症状消失，再次接触过敏食物，过敏症状再次出现，就可以诊断对这个食物过敏了。
其他化验检查都只是粗筛。
宝宝血IgE过敏原检测无明显过敏食物。
而儿童食物特异性IgG抗体阳性通常表明机体曾接触过相应食物并产生了免疫应答，不一定代表确诊食物过敏。
也就是说，宝宝特异性IgG抗体中鸡蛋是强阳性，不一定就有鸡蛋过敏。
可以避食蛋类2～4周，看宝宝大便、睡眠是否好转。如果明显好转，再接触蛋类数周，大便、睡眠再次异常，可以明确有鸡蛋过敏，避食鸡蛋半年～一年。
但避食蛋类后，大便、睡眠无变化，说明无鸡蛋过敏，继续吃鸡蛋。

目前不考虑有牛奶蛋白过敏，如果尝试其他方法后，宝宝大便、睡眠无改善，直接停掉现在奶，直接更换成深度水解蛋白奶粉，用2周，大便、睡眠明显改善，考虑有牛奶蛋白过敏。深度奶粉至少用3～6个月，再慢慢过渡到部分水解蛋白奶粉，用3～6个月，再慢慢过渡到普通奶粉。

婴幼儿睡眠不稳，需要找找其他因素：
睡眠需要哄睡，大人陪伴。会在睡眠初期，放下宝宝时容易哭闹。
捂得过多，出汗或湿疹，痒痒，睡觉也不舒服。
睡前过度兴奋、哭闹，或睡前吃很多食物，入睡头几个小时，大脑或胃仍在工作，也会睡不踏实。

抱歉，因为工作关系，现在才能上线回复。

宝宝12个月体重是10kg，在第60百分位。

宝宝在1岁后这半年，体重从第60百分位增长到第90百分位，体重增长很多，说明入量是够的。
且这半年宝宝经历停母乳适应奶粉，奶粉量不足，体重还超额增长，说明吃饭是没有问题的，甚至是有些多的。这也可能是造成宝宝大便时干时稀原因所致。
当然，每个宝宝进食量是因人而异的，基本达到下图推荐量即可。

看宝宝18个月的血常规中，血红蛋白120，没有贫血。原则上不需要补充铁剂。
但铁蛋白（不知道具体检查日期，估计是同一批化验的，估计是1岁）非常低，当时的确应该补充铁剂。但应该在补充铁剂2～3个月复查，看铁蛋白是否增长到正常。如仍低，需要找找原因。

1岁时化验的钙等没有显示不足。
但维生素D是不足的。
当时医生指导是补充维生素D、钙等，是对的。但应该遵医嘱，2～3个月复查。如果正常的话，就没有持续补充钙、铁这类营养素。只需要每天补充维生素D即可。夏天，外出活动多，每天能达到2小时以上，维生素D都可以减少到一周补充2～3次。

宝宝平时不怎么爱吃饭，是缺锌吗——
宝宝体重增长良好，吃饭是没有问题的。
目前没有缺锌的指证。
如果家长很担心，化验血锌，看有无缺乏。如化验有不足，再考虑补充。
锌是微量元素，“微量微量”，缺了不好，多了也不好

她肚子总是圆鼓鼓的，和消化不良有关系吗，可以吃点什么药，管宝宝消化——
婴幼儿肚子鼓，是正常的生理现象。因为婴幼儿腹壁肌肉薄，支撑力不足，内脏显现凸出；且此时主要为腹式呼吸为主，肚皮起伏大，显得肚子鼓。
如果在肚子鼓的前提下，肚子特别硬，同时伴随剧烈哭闹（肚子痛）、呕吐、大便干硬等，才需要重视、治疗。
目前宝宝情况不需要额外用药。
是药三分毒，所有药物（包括中药、西药）都是有副作用的。使用药物需要权衡利弊。

以目前宝宝表现来看，适当增加些奶量，能达到每天500ml左右；一日三餐营养均衡，有优质蛋白，有蔬菜水果；给宝宝多喝水；天气好的时候多外出晒太阳...
同时治疗湿疹，睡前不要让宝宝过渡兴奋...调整宝宝睡眠情况。
每天补充维生素D。
复查铁、维生素D含量等，根据化验情况，调整目前服用的营养素。

如果按上述建议尝试数周后，宝宝大便、睡眠无任何改善，可以逐一尝试停蛋类、牛奶蛋白，看宝宝症状是否改善。如明确有某个食物过敏，停这个食物半年到一年后，再慢慢尝试。