问题详情

收到您的资料，整理思路、语音、打字回复，需要大约30分钟左右。家长先不要回复。

我会先上传语音版，再上传文字版，等上传文字版后，家长再次追问，避免浪费提问次数。

宝宝4天不舒服，前2天流鼻涕，擤出来黄色粘稠鼻涕，后两天开始咳嗽——宝宝现在鼻涕是不是好些了？咳嗽是否越来越严重？咳嗽有无空空声（类似小狗叫）？
有无声哑？
家中有无其他感冒等生病家人？或幼儿园同班中生病患儿多？

请家长补充上述资料。

从家长资料分析：

宝宝流涕4天，咳嗽2天，无发热。
考虑是呼吸道感染。
大部分呼吸道感染是病毒感染。
宝宝呼吸道病菌检测提示人鼻病毒阳性，考虑该病毒感染。
病毒感染没有特别的抗病毒药物，奥司他韦只针对流感病毒，对于其他病毒没有治疗作用。抗生素也不治疗病毒感染。
对于病毒感染（包括新冠病毒、合胞、腺病毒、人鼻病毒、肠道病毒等病毒等绝大部分病毒感染）的治疗就是通过自身抵抗力抵抗过去。
病毒性感染治疗主要就是对症治疗，即出现什么症状治疗什么症状。

虽然自测（上门检测）是肺炎链球菌感染阳性，但不排除污染可能（即肺炎球菌常见于健康人士的鼻及咽喉，尤以儿童较为普遍，不会致病），是条件致病菌。这些条件致病菌在一般情况下是不致病的（只是携带），除非是免疫力特别低下（多见于长期用激素的严重慢性疾病等情况）或一次大量接触该病菌才有可能发病。
肺炎球菌可引致多种疾病，常见的包括有中耳炎和肺炎。宝宝表现不符合典型肺炎球菌感染。需要化验血常规看有无细菌感染变化（白细胞、中性白细胞、C反应蛋白等明显增高）。如考虑细菌感染（肺炎球菌感染）抗生素至少用5～7天。
也就是说目前没有使用抗生素指证。

目前治疗方案：对症治疗
监测体温。
继续用内舒拿喷鼻。
用生理海水盐（很多品牌都可以选择，在药店或网店都可以购买到）喷鼻缓解流涕鼻塞，每天2～数次。
屋里湿度维持在50～60%，也会缓解鼻腔充血，湿化气管。
咳嗽是身体防御机制的一种表现。通过咳嗽会将肺部、气管的分泌物排出体外。
轻微咳嗽是不需要治疗的。
给宝宝多喝水，喝蜂蜜、蜂蜜水、梨水，也有止咳祛痰作用。比如在咳嗽厉害，可以给宝宝吃点蜂蜜，对缓解咳嗽有一定的作用。一次1汤匙，或者兑水喝，一天2-3次。
严重的咳嗽痰，影响睡眠等生活质量，做雾化止咳祛痰效果好。
宝宝饮食清淡，暂停海鲜等油腻食物。
宝宝多休息。

如宝宝按上述建议治疗3天，咳嗽无缓解甚至更重，或出现发热，或精神差，需要带宝宝去儿科就诊，查体，看嗓子听心肺，查血常规及病原体，必要时拍胸片，综合分析后，如病毒感染对症治疗即可，细菌/支原体感染需要加用抗生素。

如果需要用头孢（目前不需要），对于17kg宝宝来说，
头孢克洛一次125mg，一天3次。
头孢克肟一次50mg，一天2次

收到您的资料，整理思路、语音、打字回复，需要大约30分钟左右。

从您补充的资料来看：
宝宝在用鼻喷药物后，鼻腔症状没有加重，咳嗽也不是很严重，目前考虑上呼吸道感染即感冒可能性大。

1、我很纠结要不要提前吃上抗生素以防万一，肺炎链球菌条件致病的话，会因为病毒引起病情吗？我自己本身每次肺炎链球菌结合病毒的话都会吃上抗生素（不知道对不对）——
大部分呼吸道感染是病毒感染，目前看宝宝也是病毒感染所致。
肺炎链球菌是定植菌，一般情况下是不引起发病的，除非是免疫力特别低下（多见于长期用激素的严重慢性疾病等情况）或一次大量接触该病菌才有可能发病。
宝宝也没有严重的慢性疾病，目前也没有频繁高热、黄绿浓涕/痰的病史，即没有细菌感染的表现，目前不需要用抗生素。
混合感染多出现在发病时间长，症状持续加重的情况下，目前宝宝表现也不符合。
不能也没有必要为了预防细菌感染而用抗生素。
滥用抗生素不仅没有治疗疾病的作用，反而会有耐药、胃肠道反应等副作用，没有必要。

如果吃的话，选头孢克洛还是头孢克肟？这两种家里都有——
目前没有必要用抗生素。
等需要用抗生素的时候，需要根据当时的表现及化验等综合分析后才能决定抗生素类型。
一般细菌感染，头孢克洛或是头孢克肟都可以。

2、内舒拿继续喷多久？病情好了就停还是喷满半个月？——
宝宝在4天前没有鼻炎表现（没有用鼻喷药物），只是此次发病后这两天使用，内舒拿使用到鼻腔症状消失后即可停用，但建议连续使用1周左右，避免停药太早，鼻腔症状反复。

3、易坦静和百蕊颗粒是否继续服用？用法用量请指导（孩子体重17KG）我现在自己用的不确定是否正确——
原则上都可以不用。
按说明使用即可。易坦静® (氨溴特罗口服溶液）对于这么大宝宝来说，一次10ml，一天2次。

中药没有循证医学证据（即没有大样本临床研究证据显示其有效性及安全性），丁香网不推荐儿童用中药。
易坦静丁香网也不推荐小儿童使用。
如果宝宝痰多，可以多喝水，喝蜂蜜等是有止咳祛痰作用。
如果家里有雾化器，可以用做生理盐水雾化治疗，一次4-5ml，雾化10-15分钟，一天1-2次。其目的是湿润呼吸道，减少刺激；稀释痰液，以便宝宝更容易咳出来。

4、蜂蜜水一天喝几次，是不是不能喝太多？苹果煮水可以吗？——
蜂蜜对缓解咳嗽有一定的作用。一次1汤匙或者兑水喝，一天2-3次。
任何水（包括苹果水）都可以，多喝水有利于稀化痰液，利于痰液排出。