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结合血常规，胸片，和症状来看，考虑支气管炎可能性较大。

支气管炎常见于 幼儿，主要由于病毒等微生物感染、婴幼儿呼吸系统特有的解剖特点等原因引起，主要表现为咳嗽，咳痰，发热等。

病因有:1上呼吸道感染：病毒（如呼吸道合胞病毒、流感病毒等）、支原体和细菌（如肺炎链球菌等）等病原体均可能引起。2.婴幼儿的解剖特点：婴幼儿的气管和支气管较成人短且狭窄，管壁缺乏弹力组织支撑，感染后易发生充血、水肿，导致呼吸道不通畅。



治疗:继续使用阿奇霉素干悬粉剂(希舒美)，每次260mg 每天1次 连续3天。

口服盐酸西替利嗪滴剂（仙特明）每次10滴 每天1次，可以减少鼻涕，缓解咳嗽。

吃阿奇霉素就不能用氯雷他定糖浆，二者冲突。

如果咳嗽明显，痰多，咳嗽影响睡眠，可以酌情考虑使用雾化治疗。

对于一岁以上的孩子，可以干吃蜂蜜，每天两次，每次5ml左右，这样可以舒缓呼吸道黏膜，减轻咳嗽。

有鼻涕的话，鼻涕清理很重要，因为鼻涕倒流至咽喉部也会引起咳嗽，特别是晚上睡觉时，由于体位改变，鼻涕更容易倒流，所以咳嗽也会更为明显；对此，可用海盐水喷鼻剂喷鼻，每次1-2喷每天2-4次，必要时还可借助吸鼻器清理；另外，睡觉时还可以适当垫高上半身 。

室内保持合适的湿度
减少室内干燥，将湿度尽量维 持在 50%～60%，可以买一个 湿度 计放在家里。

鼓励宝宝多喝水
多变换体位
采取利于呼吸通畅的姿势；比如有的宝宝躺着容易咳，可以试着半坐。

1.可不可以就在家吃阿奇，不去输液？会因为吃药效率低而好得慢吗？
如果精神状态好，饮食正常，一般不用输液，输液是针对精神状态差，饮食差，肺部感染严重的。

口服的阿奇霉素总体治疗效率还可以，不算慢。输液的，效率高一些，但是副作用会多一些。

2.阿奇是不是每天300mg就可以了，放多少水冲比较合适？

我看体重是26kg，一次吃260mg，大概2.5包就行，放水的话，这个没有具体要求，能溶解完，喝下去就行。

3.应对鼻塞有没有好一点的办法，每天洗好几次鼻子，但是效果很不明显，晚上会打鼾，很大声，她自己很难受，也吵得家人都睡不着。之前也有过鼻塞，但是好像都没这次这么严重。

常规处理:
1.使用盐水喷鼻，盐水喷鼻可以缓解鼻塞。

2、注意室内的湿度和温度，湿度一般在50%～60%为宜，同时还要注意温度，一冷一热，温差比较大，容易导致鼻塞。

4.睡觉的时候，可以抬高上半身，至少30度角，这个体位有助于缓解鼻塞。

5、使用湿热的毛巾，热敷一下孩子鼻子根部（这个原理相当于大人鼻塞按摩鼻两侧，也可以缓解鼻塞，热敷的温度一般建议不超过49摄氏度）。

6.把浴室里面热水打开，利用热雾气湿化鼻腔(原理相当于盐水雾化一样，湿润气道)，可以缓解部分鼻塞。6

如果实在鼻塞厉害，可以考虑使用内舒拿 每侧鼻孔各一喷， 每天2次 使用5至7天。生病期间，腺样体也会增大，一般后面康复了，会变小，打鼾症状缓解。

如果后面还是效果不好，鼻塞的厉害，影响睡眠，考虑使用达芬霖（盐酸羟甲唑啉喷雾剂），这个不能多用，原则上不能超过6天，用多了，副作用会多。


还有就是血常规，有轻度贫血，中性粒细胞缺乏（可能和生病有关，绝大多数都会恢复正常），后面康复了，建议复查血常规。

医生，阿奇霉素今天凌晨两点左右第一次喂，想问下今天晚上她睡之前，也就9点左右喂可以吗？昨天是因为半夜去了医院回来才喝的药，今天不想熬夜了。。

一般不建议提前服用，提前服用，可能会增加药物浓度，增加药物副作用。而推后服用，可能会减少药物浓度，影响治疗效果。

个人建议:如果不想夜间吃阿奇霉素的话，那就明天早晨吃饭的时候，服用第二次阿奇霉素（希舒美）

医生，她这几天有点腹泻，今天好像更严重点了，半小时内拉了两次了，会不会是肠道也感染了？

如果大便没有很多粘液，脓血，大便有腥臭味的话，可能有肠道病毒感染导致。

处理:
口服补液盐最好喝点。预防脱水和电解质紊乱。

可以吃点蒙脱石散，每次1包 每天3次。

布拉氏酵母菌（亿活）每次1包 每天2次。


如果腹泻持续不缓解，最好化验一下大便，排除肠道细菌感染。