问题详情

您好，您的来询已经收悉，感谢您的信任，现在开始组织文字给您回复，码字需要点时间，请您稍等（预计20分钟～60分钟，视我最终回复您的内容长短而定）…
这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，望您在仔细阅读后再一起追问，因为您只有两次的追问机会。

首先，先说两点关键信息：
1、过敏的问题是比较复杂的，过敏现象可能会是一阶段一阶段的，以前不过敏的不代表现在就不会过敏，现在过敏的不代表以后一定会过敏，单吃一种食物不过敏，不代表两种或多种食物一起吃不过敏，过敏的发生还与孩子的状态、环境等都可能会有一定的关系。而且，一旦过敏症状开始出来之后，其他不过敏但容易过敏的东西就可能更容易过敏了，这个是有可能会呈现瀑布式级联反应的。
2、目前尚无精准检测过敏原的检查，过敏原检测的结果往往只能做为一种参考，阳性的不代表肯定会过敏，阴性的不代表肯定不会过敏，诊断食物过敏的金标准是食物回避-激发试验，也就是说回避有效，而再接触复发（也就是回避-激发），有重复性的才是真正的过敏原，这也就需要平时反复尝试。比如，想要确诊牛奶蛋白过敏，可以做皮肤点刺试验、血清牛奶特异性IgE抗体测定和牛奶回避、激发试验等检查，但口服牛奶回避-激发试验才是确诊性检查。
在此基础上，我们来分析上面的检查结果：
1、总IgE>200 IU/ml，明显升高，这提示存在过敏的可能性大，而且数值越高提示存在过敏的可能性越大，但并不意味着过敏越严重。总IgE升高相关的常见疾病有：过敏性哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹、药物性间质性肺炎、支气管肺曲菌病、麻风、类天疱疮及某些寄生虫感染等，其他疾病（比如免疫性疾病、选择性IgA缺乏症、感染等）也可以导致总IgE升高关。
2、上面这个过敏原检测的是特异性IgE浓度，有一定的参考价值，数值超过0.35 IU/mL即定义为阳性，但不是阳性就是过敏原，而且其数值越高，过敏的可能性越大，而不是过敏就越严重。
（1）贝（0.18 lU/ml）、芒果（0.22 lU/ml）和菠萝（0.1 lU/ml）都是＜0.35 IU/mL的，属于阴性结果，如果平时吃了之后都没有出现过敏相关症状的话，那么这些应该都不是孩子的过敏原的。
（2）狗毛皮屑（0.67 lU/ml）、腰果（0.37 IU/ml）、蟹（0.14 lU/ml）都是在0.35～0.7 IU/ml之间，过敏等级为1级，属于轻度敏感，接触后通常是不会出现什么过敏相关的症状，如果平时接触（进食）之后都没有出现过敏相关症状的话，那么这些阳性结果都可忽略。
（3）牛奶 2IU/ml 在0.7～3.5 IU/ml之间，过敏等级为2级，为低浓度过敏原特异性IgE抗体（低抗体滴度），接触后一般不会出现过敏相关症状，但接近上限 3.5 IU/mL时则可能会出现过敏相关症状（但不一定都会），因此，如果牛奶平时都有在喝，但喝了牛奶（包括纯牛奶、酸奶、奶酪、奶粉等）及其奶制品后并没有出现过敏相关症状的话，那么这个也可忽略，但如有出现过敏相关症状的话，是需要考虑对牛奶蛋白过敏的。
（4）猫毛皮屑（4.8 lU/ml）和点青霉/分枝孢霉/烟曲霉/交链霉（4.6 lU/ml），过敏等级为3级，特异性抗体滴度明显，接触后通常会出现过敏相关症状，与之相关的疾病主要涉及过敏性鼻炎和过敏性哮喘，可按下面图1处理下霉菌先。
至于猫毛皮屑的问题，家里有养猫吗？如果没有且孩子也没有接触猫咪，那么这个结果可忽略，对孩子来说并没有什么实质性意义；如果有养猫或甚经常有接触猫，那么这个结果的意义是提示孩子可能对猫毛皮屑过敏的可能性是有的，但目前还不能直接判断为孩子肯定对猫毛皮屑过敏，但也不能完全排除，如要进一步判断，需要做个回避激发试验，比如，先让猫咪和孩子暂先短暂的分离（隔离），先不要不接触并做一个深度大扫除（去除屋内的猫毛及皮屑）至少2～4周，如果分离后孩子过敏相关症状（如有的话）就消失了，那么说明猫毛皮屑回避有效，但这样还不能完全确诊就是猫毛皮屑过敏；2～4周后可以重新接触猫咪，如果接触猫咪后孩子过敏相关症状就出现或原有的症状（如有的话）就加重了，那么孩子是需要考虑就是对猫毛皮屑过敏的，然后再这样再来一个循环，如果结果还是一样的，那么就可以确诊孩子就是对猫毛皮屑过敏了，那么恐怕就不太适合继续养猫了。

稍等下哈。

鼻子痒是过敏性鼻炎的典型症状之一的，对于过敏性鼻炎来说，花粉、粉尘、螨虫、毛绒绒的东西、蟑螂、猫狗毛及皮屑、霉菌（霉菌孢子）等都是最多见的过敏原。
眼睛痒的症状包括眼睛红（肿）、揉眼睛、眨眼睛等，孩子如果确实没有去揉眼睛，眼睛也不红，但“问她就说说有一点点痒”，那有什么眼睛痒相关的症状吗？如果不问她眼睛症状，她自己有主动说眼睛痒吗？如果没有任何眼睛痒相关的症状，那么这个眼睛痒的问题是值得怀疑的（或甚可能就不存在眼睛痒的问题）。
如果确实是有眼睛痒，那么眼睛痒往往提示的是过敏性结膜炎，过敏性结膜炎与过敏性鼻炎是息息相关，多达60%～70%的过敏性鼻炎的人会并发有过敏性结膜炎。
从您反馈的情况来看，第一次眼睛痒有可能是猫毛皮屑过敏引起的，但也有可能是其他因素引起的，最后一次接触猫咪是上个月22号，目前如果眼睛痒还持续存在，那么猫毛皮屑所致的眼睛痒的概率就较小了，尽管可能性还是有的，因为过敏的症状是有可能会持续2～4周的，但在有用药的情况下超过2周还没缓解的概率比较小。
至于上面那些药，对于过敏性结膜炎来说，盐酸奥洛他定滴眼液（帕坦洛）是比较推荐的，每只眼睛每次滴1～2滴（可从一滴开始用），一天滴2次，两次之间间隔至少 6～8 小时以上疗程至少连着用2周。
氯替泼诺妥布霉素滴眼液是含有抗生素和激素的滴眼液，在没有细菌性结膜炎（或是伴随或潜在眼表细菌感染）的情况下，一般不建议使用。
普拉洛芬滴眼液是一种非激素抗炎药，主要用于眼睑炎、结膜炎、角膜炎等眼部炎症，与奥洛他定滴眼液联用，可用于治疗过敏性结膜炎，但其主要不良反应也是过敏性结膜炎相关的症状，比如 眼刺激感、结膜充血、瘙痒感、眼睑发红/肿胀、流泪、异物感、结膜水肿等。
因此，如果确实有眼睛痒，但只是“有一点点”，那么恐怕继续用盐酸奥洛他定滴眼液（帕坦洛）滴眼就好，在没有眼睛痒后再滴7天就可以停药了。