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这条消息先不要回复，等我详细回复您以后，望您在仔细阅读后再一起追问，因为您只有两次的追问机会。

1、关于过敏性鼻炎：
过敏性鼻炎的四大症状为阵发性喷嚏、鼻溢（流鼻涕或有鼻屎）、鼻塞（呼吸声重、打鼾、张口呼吸等）和鼻部瘙痒（搓/揉鼻子、抠鼻子等），但这四大症状不一定会同时存在，其中，其中有没有鼻痒很重要，因为鼻痒是可以有助于过敏性鼻炎和其他鼻炎（包括感冒）以及鼻窦炎、腺样体肥大等相鉴别的重要症状。因此，孩子（平时）有没有抓鼻子、蹭鼻子、搓鼻子、揉鼻子、耸鼻子、抠鼻子等鼻痒的表现？如果有，且还挺明显或经常/频繁，那么离过敏性鼻炎就八九不离十了，但没有鼻痒也是有可能是过敏性鼻炎的。
2、从您目前所描述的情况下来看：
（1）八月中旬开始在晚上睡觉时候有点咳嗽（干咳）无其他症状……有可能是感冒，也有可能是过敏，但对于过敏性咳嗽的来说，咳嗽的程度轻了点，因为过敏性咳嗽往往是呈刺激性干咳，“一躺下睡觉就咳嗽”往往是与鼻后滴流有关（即有鼻涕倒流到喉咙的关系，即使没有看到鼻涕从前鼻孔流出，这与鼻涕的产生部位有关，下面图9这个图示可供参考），“睡着偶尔可以听见有呼噜呼噜的声音”是鼻塞的表现，从您用药的角度来看，更倾向于是感冒了的，是自己好的可能性更大，而不是服用了羧甲司坦和西替利嗪的功劳。
（2）“隔了两天又开始咳嗽……”是什么时候开始的？从症状的变化情况来看，重感（又感冒了）或鼻窦炎（尤其警惕急性细菌性鼻窦炎）的可能性大，“明显听到了有痰音”通常是鼻后滴流的关系，“晚上入睡前 上半夜 早晨起床咳嗽比较厉害 白天不怎么咳”也是符合鼻后滴流所致咳嗽规律的，但不管是感冒还是鼻窦炎、鼻炎等都是有可能会出现鼻后滴流情况的，对于鼻后滴流所致的咳嗽来说，小儿豉翘、羧甲司坦等都是无效的，雾化的效果往往也是不理想的，处理这种“痰”需要用的不是什么“化痰药”了，而是怎么去处理的是鼻涕的问题了。
3、关于急性细菌性鼻窦炎：
（1）一般来说，在感冒后，如果鼻涕、鼻塞、咳嗽、头痛等症状（这些症状不一定都会有）既没有好转的迹象也没有恶化趋势的（即“持续无改善”）且超过了10天，或者是在好转几天后又加重超过了3～4天或者是突然加重超过3～4天（排除重感等因素后），需警惕急性细菌性鼻窦炎的问题。
比较有利于客观去诊断急性细菌性鼻窦炎的还是持续性症状，既没有好转的迹象也没有恶化的趋势且持续超过了10天，这“10天”的意思是：比如，如果今天好转，那么今天就不算，从没有开始好转也没有开始加重的时候开始算，比如昨天跟前天相比开始没有好转，也没有加重，今天跟昨天的情况差不多，那么从昨天开始算1天，如果之后10天都是老样子，每天情况都差不多或甚一样，都是没有好转也没有加重，这样才是判断持续无改善“10天”。
（2）对于鼻窦炎的诊断的来说，其诊断依据主要是基于症状和医生的查体所见，可能需要用的主要是鼻窥镜看下鼻腔内的情况，一般是不需要抽血，也不需要拍片或做CT检查的。不过，对于孩子目前这个情况，如果鼻窦CT或X线拍片结果正常是可排除鼻窦炎的。
4、需要加抗生素（阿奇或头孢）吗
如果确诊“急性细菌性鼻窦炎”了，那么也就需要考虑是否上抗生素治疗的问题了，届时抗生素一般可首选阿莫西林克拉维酸钾（7:1制剂或14:1制剂）或阿奇霉素，其次是头孢泊肟、头孢地尼、头孢克肟、头孢妥仑匹酯等头孢菌素类抗生素，疗程是10～14天（如果是阿奇霉素，疗程是3～5天）。
在此之前，建议先：
（1）鼓励孩子少量多次地多喝喝温热的白开水，每次的饮水量不是是重点，更强调的是饮水的次数。
（2）如果会接受洗鼻，生理性海水喷鼻和生理性鼻腔冲洗液洗鼻都可以用起来，洗鼻和喷鼻可以相辅相成的（但不能相互代替），洗鼻的话，一天可洗1～4次（建议是在喉咙有痰明显的时候去洗鼻），一天尽量不要超过4次；但生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。如果不接受洗鼻，那么就先用生理性海水多喷喷鼻子。
P.S.洗鼻是指用生理性海水或生理性鼻腔冲洗液（专用的洗鼻盐冲泡而成的生理盐水溶液）冲洗鼻腔，如果盐水是单侧鼻腔进出的话只能算是喷鼻，盐水是从一侧鼻孔进去从另一侧鼻孔流出来或从嘴巴流出来才是真正意义上的洗鼻，洗鼻可以将鼻腔深处、喉咙处的鼻涕给清洗出来。
（3）在用盐水清洗鼻腔后（生理性海水喷鼻10～15分钟后，或者是生理盐水溶液洗鼻半小时后），在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷鼻用糖皮质激素类药物，比如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂（文适）或糠酸莫米松鼻喷雾剂（内舒拿或逸青）（从用药安全性来说，首推这两种，二选一就好），每侧鼻孔各喷一喷，一天喷一次，建议是在完全没鼻子相关症状（包括鼻后滴流）后至少再喷2周再考虑停药的问题。
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稍等下哈。

1、重新开始咳嗽比较明显是从上周末到现在……今天是第4天？至少目前是还诊断不上急性细菌性鼻窦炎的。
如上所分析，孩子目前这种咳嗽“有痰”的问题，首先考虑的是鼻后滴流所致，尤其是在孩子精神状态好、没有呼吸急促、呼吸困难，且咳嗽哪怕只是“偶尔咳一下”（或甚没有什么咳嗽）或“咳嗽声数不多（少于5声）”的情况下都会明显“有痰”的情况下，但如要进一步排除气管里或肺部咳上来的真正的“痰”，那么还是需要去线下医院找儿科医生面诊给看下喉咙，听诊下肺部，如果儿科医生听诊的时候确实有听到湿啰音或痰鸣音（气管里或/和肺部有痰），那么也就需要考虑“急性（喉-）支气管炎”或“肺炎”等情况了，如果没有，那么，这些“痰”应该还只是倒流到喉咙的鼻涕（鼻后滴流的问题），这个也会导致“像呛咳一样”。
2、“已经给她垫高枕头但效果不佳”，确切的说应该是将整个上半身抬高至少30度角（30～45度角比较合适，而不是只是把枕头垫高），比如在床上做个至少30度角的小坡坡（宽度大点，不然容易掉下去），从臀部开始将其上半身放在小坡坡上，即将上半身抬高至少30度角（即半坐卧位），或者是采取侧卧位，而且这个两者可以同时操作，即将其上半身抬高至少30度角的同时采取侧卧位。
3、是的，没有发烧是好事，但细菌感染也不一定都会有发烧的，有发烧也不一定就是细菌感染。
4、是的，孩子目前这个情况只用生理盐水喷雾效果肯定是不明显的，目前可先将雾化停掉，先用生理性海水+内舒拿喷鼻，其他的暂不需要用什么药，目前恐怕还不是用头孢、阿奇等抗生素的时候。
5、主要担心一直咳会不会肺炎什么的。
尤其关注孩子的精神状态和呼吸情况，一般来说，在孩子精神状态好，呼吸平稳、血氧饱和度正常等情况下，肺炎的可能性小，即使是有肺炎了病情也多不会严重，这是我们可以暂先继续在家治疗、护理、观察的资本，但如果在不烧的时候精神状态不好或差，反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难，血氧饱和度还是持续或反复≤94%（尤其是≤92%）等情况，则肺炎的可能性大或病情就（比较）严重了，那么也就需要尽早安排去医院进一步诊治了。

可以的，如上，生理性海水喷鼻的次数是无限制的，并可一次多喷几下或多喷几次（建议一直喷到水流出来为止），白天的时候喷鼻次数甚至可以多多益善。

如果到了这周末或之后目前症状尚未开始好转或甚是有在加重，也就需要考虑先去医院儿科先就诊下了。在此期间，万一孩子有出现面色苍白、发绀（血氧饱和度≤92%）、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容（病怏怏的）、烦躁不安、虚弱，高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或（疑似）喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显、出现新（压之不褪色的）皮疹等情况，也建议尽早安排去医院儿科进一步诊治。
最后，甭谢，盼好，祝愿您孩子早日康复！