2024年06月10日
第1次提问
2010年系统性红斑狼疮,到目前为止一直正常。一直未怀孕,现在在做试管婴儿。 就医及用药情况:一直维持一天一片赛能,这周可能就要要试管移植了,上周开始变成一天两片。 需要解答的问题:生殖医生让问一下,移植前要打肝素吗?

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张光峰医生
您好,很荣幸为您提供医学咨询,也感谢您的信任!

①按照平台规则,我们有三次沟通提问机会,为了便于我更加准确的分析和判断您的病情,可能需要向您提出一些问题,希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则,尊重患者个人隐私,请放心提问。
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④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您,在我正常的工作结束后,我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题,以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复,以免浪费您追问机会请您稍候,再次感谢您的等待与理解!
2024年06月10日
张光峰医生
请问以前有没有不良妊娠病史,比如说流产或者是生化等不良妊娠的历史?现在还有什么临床症状吗?单纯的使用硫酸羟氯喹这个药不来治疗已经有多长时间了?
2024年06月10日
第2次提问
从来没怀过孕。没有症状。得病后激素吃了不到半年,从得病开始应该就是一天一片硫酸羟氯喹(也可能一开始两片,没多久就减到一片)加上一天三片广维,三年前备孕停了广维。
2024年06月10日
张光峰医生
好的,收到您的消息,我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了,有可能我在忙其他的事情,您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。
2024年06月10日
张光峰医生
感谢您的耐心等待与理解。
第一,33岁的年轻女士在2010年的时候就诊断了系统性红斑狼疮,目前没有非常典型的系统性红斑狼疮的临床症状,而且所有的检查的项目里面基本上没有明显的提示疾病活动性的指标。现在主要的目标是想做试管怀孕。
第二,就目前来讲系统性红斑狼疮还是非常稳定的。没有典型的临床症状,现在的指标也没什么问题,所以是可以备孕的。建议在整个备孕期间可以继续的来维持硫酸羟氯喹的治疗就可以了。因为现在磷脂抗体也是正常的,狼疮抗凝物也没有问题,所以暂时是不需要适用淀粉的肝素来治疗的。
第三,在整个备孕期间规律的产检,早期发现疾病的活动情况。如果一旦提示有疾病的活动就及时了调整药物来治疗。比如说一旦提示疾病有活动,小剂量的激素是可以继续使用的。这是其他的名义之际,比如说他克莫司或者是环孢素也是可以用的。如果说疾病仍然是比较稳定的,就不进行药物的调整,继续使用硫酸羟氯喹维持治疗就行了。
第四,平时压力也不要太大。还是有很多的稳定的系统性红斑狼疮的患者可以顺利的怀孕以及生产的,平时要尽量的预防感染,尽量的不要感冒发烧。
2024年06月10日
第3次提问
了解啦。我抗核抗体1:100也不用打吗?后续如果生殖科医生需要打肝素的话,我目前状况可以打吗?
张光峰医生
这个抗体阳性不一定需要什么肝素来治疗。如果生殖科医生一定建议打,是可以打的
张光峰医生
守望相助共战病痛,不知有没有解释清楚,或者遗漏,如果还有其他小问题或者遗漏,还可以在评价的时候输入文字的,也对您在本次咨询中的耐心等待与理解表示感谢。期待您的评价。祝好。

TA的问答

症状及患病时长: 2022年3月查处抗核抗体1:320致密颗粒型阳性(未用药); 2023年底常感发热,医院复查1:320致密颗粒型阳性(用药羟氯喹),后偶感低烧,但持续时间不长; 2024年7月4日低烧腋下37.5,7月10日医院检查结果如图(用药头孢、塞来昔布); 服药后体温有波动,白天在腋下36.8左右,但夜晚会逐渐上升至腋下37.3,伴随膝关节、踝关节、肩关节疼痛,失眠,食欲不佳。 需要解答的问题:目前这种情况如何处理? 症状及患病时长:sapho 综合征大半年 就医及用药情况:用了托法替布和米诺环素 塞来昔布,还有中药 需要解答的问题:张主任您好,上个月肝功能异常两倍,托法替布减少到一天一颗,停了中药,米诺环素一天一颗,美能一天四颗。皮疹和骨痛又严重了无法正常生活,近四天我又吃回一天两片托法替布了才稍有好转。今天验血转氨酶升高三倍没有好转,之前看的李忱医生开的药,他今天叫我把托法替布和米诺环素都停掉叫我住院。我这边顺德的医院的医生连我这个病都诊断不出来,我不知道住院可以怎么治疗。大便不成型很黄,放屁很多。我还有每天在吃富马酸比索洛尔5mg 六分之一颗。这几天晚上有吃褪黑素助眠不知道有没有影响。之前尿酸都没问题的今天尿酸,乳酸脱氢酶也高了。前胸后背长了很多痘痘 像是马色拉菌。症状及患病时长:一个月前开始左侧脖子多发性淋巴结肿大,个别肿大的淋巴结按压疼痛,到当地医院做了彩超和磁共振,反应性增生。因为一直没消下去而且多发,又住院查了增强CT和肿瘤相关检查,后面又查了风湿免疫相关检查。检查报告如图。 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看检查报告,风湿免疫的一些指标异常,是否是系统性红斑狼疮?我这个月除了淋巴结肿大还偶尔有肩周疼痛的情况,另外,我的脸自从2022年怀孕生二胎开始一直有玫瑰痤疮(皮肤科医生说的)。张医生您好,这是第四次问诊,三个月后复查结果已经出来了 症状及患病时长: 类风湿病2年,肝功能异常8年(需常年服用熊去氧胆酸片),平时手脚冰凉怕冷,皮肤容易过敏瘙痒 就医及用药情况: 甲泼尼龙片每天一次每次一粒。熊去氧胆酸每天一次每次三粒,羟氯喹每天一次每次200mg,来氟米特每天一次每次10mg,阿法骨化醇每天一次每次0.5ug。 需要解答的问题: 烦请医生看下三个月后的复查报告,给开下处方及用药量,以及下次的复查时间及复查项目 请问这次用药是否需要调整,要不要改用别的药 张医生您好,作为一个昨天第一次痛风发作(左脚脚背受凉后夜里开始突发疼痛,无红肿)的患者,不过对于高尿酸痛风缺乏清晰认知,因而罗列了一些问题,劳烦您发蒙解惑。 1.先前工作时候应酬较多,并且工作相对繁忙,缺少运动,因而迅速肥胖的,同时尿酸也迅速从440上升至630(2023.8.6),随后本人变开始运动,控制饮食,减少应酬,体重下降了不少,但不知为何如今尿酸反而从630升至710(2024.6.29)?这是否意味着我个人代谢水平的下降,是否去医院进行针对性的检查? 2.之前高尿酸情况下,并无痛风等症状,第一次痛风之后是否意味着如今以后高尿酸时或者尿酸变动大时,痛风发作的几率将大大增加? 3.在通过药物控制或者改变生活习惯来保持尿酸处于一个低水平的情况下,个人是否可以进行正常的生活?这是否会影响今后的婚姻生活?是否可以低频次的应酬饮酒? 4.治疗降尿酸的主要药物是否会对肝功能有负面影响? 5.通过生活习惯的改善能降尿酸抑痛风的可能性大吗?还是基本上需要终身服药?