1、宝宝出生体重多少?目前体重多少?如果宝宝出生体重是在3.5kg左右,那么6个月龄时身高是达标的(正常中位水平是68.7cm),但体重15斤(7.5kg)是不达标的(正常中位水平是8.4kg,但7.6kg~9.4kg都是正常的)。
2、“线下医生说添加辅食会好转”可能指的是生理性腹泻?
生理性腹泻多见于6个月以内的宝宝,外观虚胖,常有湿疹,生后不久即出现腹泻,除大便次数增多外,无其他症状,食欲好,不影响生长发育。有人认为此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型,或为食物过敏相关,一般不需要过度干预,添加辅食后大便即逐渐转为正常。
因此,那么如果宝宝体重确实是不达标的话,那么就不考虑是生理性腹泻了的。
3、乳糖酶……吃的时候会有好转,停了就增加次数,这样是不是证明乳糖不耐受?
(1)如果乳糖酶在“吃的时候会有好转”不止是指大便次数减少,而且是大便性状恢复正常,而停了乳糖酶大便此时增加,而且大便性状异常,那么是需要考虑乳糖不耐受的。但如果大便性状并没有变化,那么恐怕是诊断不上乳糖不耐受的。
(2)典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样。通常在宝宝哺乳后 30 分钟至 2 小时出现症状,包括恶心、呕吐、腹痛、腹胀感和腹泻,其中,典型的乳糖不耐受的大便常量大、呈泡沫和水样,大便也可呈黄色或青绿色稀糊便,或呈蛋花汤样便,有奶块或泡沫,并且有这样的规律——早上的大便相对来说比较接近正常大便,随着喂奶次数的增多,大便越变越稀,下午和晚上的大便尤甚。应注意的是,典型的乳糖不耐受时候的大便常量大、有泡沫和呈水样,这三者往往是共存的。
(3)如要进一步明确诊是否有乳糖不耐受,可去医院做乳糖不耐受的相关检查,比如还原糖测定、尿半乳糖检测、氢气呼出试验、空肠粘膜活检和乳糖酶测定、基因检测、乳糖耐量试验等。
(4)对于继发性乳糖不耐受来说,如果乳糖酶治疗有效,5~7天内腹泻症状会迅速改善,但肠道内乳糖酶一般2周~2月后会自行恢复正常,如果过了2个月后还会有乳糖不耐受,那么就需要警惕是原发性乳糖吸收不良或先天性乳糖酶缺乏了。
(5)对于全母乳喂养的宝宝来说,即使是有乳糖不耐受,也是可以继续母乳喂养的,而且也不一定要吃乳糖酶,宝妈往往只需回避下奶及其奶制品和冰淇淋(乳糖浓度很高)就好,其他食物中乳糖较少,大多是无需回避,也无需吃乳糖酶的。但应注意的是,前奶中的乳糖是比较高的,应避免频繁换奶或频繁只喂一小会母乳(亲喂)而导致前奶摄入过多的情况。
4、现在量还是每天7.8次,大便形态颜色还是像月子那样烂糊糊的,这样是否要做其他检查
(1)在正常情况下,纯母乳喂养的宝宝的大便次数是很富有弹性的,可以一天好几次,也可以几天一次,只要宝宝的大便性状正常(可以是糊状的,但不是稀水便或水样便,没有明显的黏液、泡沫、奶瓣(但有少量奶瓣是正常的),也没有血丝、血块等),大便一天拉好几次或是几天拉一次都可以是正常的,只要宝宝精神状态好、生长曲线正常、没有脱水的情况,大便问题或可予以忽视。
(2)如果大便是呈稀水便或水样便,或/和有明显的黏液、泡沫、奶瓣,或/和有血丝、血块等情况,那么建议先复查下大便常规和隐血试验,必要时送检做大便培养+药敏。还有,血常规也可以化验下(更何况这个月龄的宝宝也是需要排除
贫血等问题了的)。
(下面这个图表中在-1SD~+1SD之间都是正常的)