会引起鼻塞的原因还是比较多的,腺样体肥大、(过敏性)鼻炎、鼻窦炎、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、(反复)感冒、鼻腔异物等都可以引起鼻塞,如要进一步区分,还是需要去医院耳鼻喉科面诊检查评估下。
孩子有没有抓鼻子、蹭鼻子、搓鼻子、揉鼻子、耸鼻子、抠鼻子等鼻痒的表现(包括平时的时候)?如果有明显或经常/频繁的鼻痒相关症状,那么离过敏性鼻炎就八九不离十了,因为鼻痒是可以有助于过敏性鼻炎和其他鼻炎(包括感冒)、鼻窦炎、腺样体肥大等相鉴别的重要症状。
在进一步明确诊断前,可先对症处理:
(1)继续用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,在鼻涕多或黏稠或鼻塞比较明显的时候,可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止)。
(2)用 0.05%盐酸羟甲唑啉喷雾剂喷鼻(用前需先等量稀释)或0.025%盐酸羟甲唑啉喷雾剂(不需要稀释)喷鼻,每侧鼻孔喷1喷,如果效果不理想,间隔10~15分钟后可再补喷1喷,如果就晚上鼻塞严重,可以就晚上睡前喷一次,如果早晚鼻塞都明显,也可以早晨和晚睡前各喷一次,应注意的是,连用建议不超过5天(短期内使用一般是不需要担心有什么危害的)。
P.S. 等量稀释的方法:将药液倒出来一半(5ml),然后用等量 (5ml) 的生理盐水(0.9%氯化钠注射液)或灭菌用水加回去。
目前貌似只有下面图1中这种是0.025%盐酸羟甲唑啉喷雾剂(不需要稀释)。
(3)在用生理性海水喷鼻以清洗鼻腔后10~15分钟后,在鼻腔内确定没有鼻涕、鼻屎、鼻痂了再喷鼻用糖皮质激素类药物,比如糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂(文适)或糠酸莫米松鼻喷雾剂(内舒拿或逸青)(从用药安全性来说,首推这两种,二选一就好),每侧鼻孔各喷一喷,一天喷一次,如果没有过敏性鼻炎,那么症状完全缓解就可以停药了,如果是有过敏性鼻炎,那么建议是在完全没鼻子相关症状后至少再喷2周再考虑停药的问题。
以上用药顺序:生理性海水喷鼻10~15分钟后→喷盐酸羟甲唑啉喷雾剂10~15分钟后→喷糠酸氟替卡松鼻用喷雾剂或糠酸莫米松鼻喷雾剂。
如果按上述处理后鼻塞等症状缓解不理想,尤其是还有加重的话,建议去医院耳鼻喉科先面诊检查评估下。
下面的二维码保存后发到微信(比如“文件传输助手”,也可方便日后再看)上再行识别或用另一台手机扫码可看。