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附图主要是核磁的脑灌注成像。这个可以提示是否存在脑缺血，但是又没有梗死的区域的范围。给手术提供一些参考。同时还有一个头颅核磁的平扫+DWI，可以看到左侧顶枕叶有陈旧的梗死。

对于要不要手术，以什么样的方式手术，不能单看这个结果，还需要看症状以及血管造影的情况。以及对药物治疗的反应。因此还需要补充一些信息：

1. 目前的症状是头闷、乏力。是否存在偏瘫，尤其是右侧肢体；
2. 是否做过造影，有的话，结果如何；
3. 以前有什么基础疾病，例如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等
4. 这几个月的药物治疗方案，
5. 近期的血液化验结果（血脂、血糖等）

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从这个CTA看，左侧颈内动脉从起始部开始就有明显的纤细，到颅内部分开始更明显，虹吸部那一段应该是重度狭窄，或者已经闭塞了，从这个重建图看不太清。远端的左侧大脑前动脉没有显影，中动脉分支稀少。

所以整个左侧大脑颈内动脉供血的部分血供都不太好。一般能选择的就是强化药物治疗，要不就是手术，手术可以选择介入放支架，或者颅内动脉的血运重建（搭桥）。

原则上，首先会药物治疗，那么通过3个月的观察，如果在这期间把血压、血糖、血脂控制的很好了，药物强度也够了，但还是持续有症状，或者有卒中复发。就需要考虑手术了。

所以问题取决于，药物治疗是否强度足够，更方面的因素是否控制到位了，如果是的，仍然还有目前的症状，可以考虑手术的。

至于选择哪种手术方案，取决于那边医院的习惯。