2024年09月16日
第1次提问
症状及患病时长:半天 就医及用药情况:还没有 需要解答的问题:宝宝目前14个月多 从12个月开始 到目前已经三次感冒流鼻涕了 一般过程是 打喷嚏-流鼻涕-鼻塞-到后面一点咳嗽 我一般发现有轻微咳嗽 就会给他吃点感冒和咳嗽药(冲剂),我的问题是:宝宝为什么具上次感冒流鼻涕吃药结束后 半个月又开始流鼻涕了 是抵抗力的问题还是确实因为空调吹的感冒了,第二个问题是一般感冒流鼻涕需要立马吃药抗住还是要坚持几天再说 因为往常我们两次坚持几天 后面还是会引起咳嗽 吓得抓紧吃药抑制住 这个可以吗 麻烦医生了
施翰医生
您好,您的来询已经收悉,感谢您的信任,现在开始组织文字给您回复,码字需要点时间,请您稍等(预计20分钟~60分钟,视我最终回复您的内容长短而定)…
这条消息先不要回复,等我详细回复您以后,望您在仔细阅读后再一起追问,因为您只有两次的追问机会。
2024年09月16日
施翰医生
1、第一个问题:
(1)在病愈后接下来的1~2周内,孩子会处于一个免疫低迷期(生理性的,暂时性的,免疫能力下降),在这个时期是很容易生病或被别人给传染的时候,尤其是如果家里还有哥哥或姐姐的话。因此,每次病好后的1~2周内都最好是在家好好休养,尽量避免接触(疑似)生病的人,尽量少去人多的地方以及室内公共场所(尤其是幼托机构、超市、商场、室内游乐场、公共游泳馆等),室外广场和露天公园可以去,但也需要尽量远离有发热、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、呕吐、腹泻等症状的人,以尽量减少短期内又被传染的风险。
(2)必要时可去医院耳鼻喉科面诊检查确认下宝宝有没有过敏性鼻炎、慢性鼻窦炎等基础疾病,如有,则相对更容易感冒,感冒又往往会加重过敏性鼻炎、鼻窦炎等相关的症状。
(3)如有“着凉”(比如空调使用不当——空调具体怎么使用,可参阅下面这篇我写的科普文《感冒可以洗澡吗?可以开空调吗?》),“着凉”会成为感冒的诱因(帮凶),病毒感染才是“元凶”。
2、第二个问题:
(1)感冒90%以上是病毒感染引起的,如果是流感,建议吃抗流感的药物,比如奥司他韦,奥司他韦可以减轻流感的病情严重程度,也可以减少流感相关并发症的风险,而且奥司他韦在病程早期的48小时内开始服用的效果是会最好的。如果不是流感,那么其他大多病毒(包括新冠病毒、呼吸道合胞病毒等)感染引起的感冒基本都是靠宝宝自己好的,一般不需要吃什么抗病毒的药物或“感冒药”、中成药制剂等,吃药7天好,不吃药一周好,有什么症状解决什么症状就好。
(2)如有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞,可用生理性海水多喷喷鼻子,一天可喷2~6次或更多次,在鼻涕多或黏稠或鼻塞明显的时候,可一次多喷几下或多喷几次(可一直喷到水流出来为止)。
(3)对于咳嗽而言,咳嗽本身是机体的一种保护性机制,一般不建议使用咳嗽药或积极止咳,有痰的时候更不建议积极止咳。美国儿科学会更是认为,对于6岁以下儿童来说,非处方止咳药和感冒药(包括各种中药或中成药制剂)有弊无利,更何况,咳嗽药并不会阻断病程的进展或也不会减少并发急性支气管炎、肺炎、鼻窦炎等的风险。
1)适当增加液体摄入对于咳嗽来说总是会有好处的,故可少量多次地多喝喝温热的白开水,每次的量不是重点,更强调的是饮水的次数。
2)蜂蜜可有助于改善急性咳嗽症状及睡眠质量,在咳嗽以干咳为主时,可尝试给喝点蜂蜜,一次 2.5 ml(次数无严格限制),普通蜂蜜就可以了,可以直接喝(更有效),也可以稀释在其他液体里再喝(比如白开水、果汁等)。但如果喉咙有痰明显或吃了蜂蜜后咳嗽或有痰加重明显就不太建议喝蜂蜜了。
3)如咳嗽是与鼻涕有关的,主要是鼻后滴流所致的咳嗽(通常会出现喉咙有痰),这个情况主要也就是针对鼻涕的处理了,除了用生理性海水多喷喷鼻子,少量多次地多喝喝温热的白开水外,在喉咙有痰明显时,还可尝试洗鼻治疗,比如用 生理性海水(比如类似于下面肌肤蕾这样的)直接进行洗鼻(下面这个视频可供参考),也可以用类似于下面这种针管洗鼻器(注射器式鼻腔冲洗器)进行洗鼻,一天可洗1~4次,一天尽量不要超过4次。
(4)对于病毒性感冒来说,如果没有出现并发症,一般在感冒病程第7、8天后症状尽管还会有,但也就应该开始逐步在好转了……如果到了病程第7、8天后感冒相关症状还没开始好转或仍有在加重,也就需要考虑先安排去医院儿科就诊下了。在此期间,万一有出现发烧超过5天(24小时为1天)或者是持续高热(体温≥39℃)不退(用了退烧药一小时后体温也还是纹丝不动,精神状态未见好转)、四肢抽搐,或者在此期间,在不烧的时候出现面色苍白、发绀、精神萎靡、不醒或唤醒后不保持觉醒状态、病态面容(病怏怏的)、烦躁不安、虚弱,高调或持续地哭泣、呻吟、反复或持续出现呼吸急促、呼吸困难、剧烈咳嗽不止或(疑似)喘息或犬吠样咳嗽、脱水明显、出现(压之不褪色的)皮疹或紫癜/有出血倾向等情况,也需要尽早安排去医院儿科进一步诊治。
(5)一般来说,在感冒后,如果鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状(这些症状不一定都会有)既没有好转的迹象也没有恶化趋势的(即“持续无改善”)且超过了10天,或者是在好转几天后又加重超过了3~4天或者是突然加重超过3~4天(排除重感等因素后),还需警惕急性细菌性鼻窦炎的问题,届时建议去医院耳鼻喉科面诊检查下。
比较有利于客观去诊断急性细菌性鼻窦炎的还是持续性症状,既没有好转的迹象也没有恶化的趋势且持续超过了10天,这“10天”的意思是:比如,如果今天好转,那么今天就不算,从没有开始好转也没有开始加重的时候开始算,比如昨天跟前天相比开始没有好转,也没有加重,今天跟昨天的情况差不多,那么从昨天开始算1天,如果之后10天都是老样子,每天情况都差不多或甚一样,都是没有好转也没有加重,这样才是判断持续无改善“10天”。
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施翰医生
刚才不知道哪出了点问题,消息老发送失败……让您久等了,sorry……
2024年09月16日
第2次提问
那目前流鼻涕半天了 一直打喷嚏 流鼻涕 今晚需要吃药嘛
施翰医生
暂可不吃药,生理性海水喷鼻先用。
第3次提问
什么情况下需要用药 如果一直流鼻涕 打喷嚏两三天怎么办 而且夜里鼻塞会导致不好睡觉
施翰医生
稍等下哈……
2024年09月16日
施翰医生
宝宝有没有抓鼻子、蹭鼻子、搓鼻子、揉鼻子、耸鼻子、抠鼻子等鼻痒相关的症状?如果确实是有明显或经常/频繁的鼻痒相关症状,则需要考虑/警惕过敏性鼻炎(八九不离十),因为鼻痒是可以有助于过敏性鼻炎和其他鼻炎(包括感冒)相鉴别的重要症状。
对于过敏性鼻炎导致的鼻痒、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等症状,可加用抗组胺药物(即抗过敏的药)口服治疗,比如:
(1)地氯雷他定干混悬剂(如芙必叮),一次吃半包(1.25mg),一天吃一次;
(2)盐酸西替利嗪滴剂(如仙特明),一次吃0.25ml≈5滴(2.5mg),早晚各吃一次;
(3)盐酸左西替利嗪颗粒,一次吃半包(1.25mg),每晚吃一次;
以上(1)~(3)FDA所批准的年龄是≥6月龄,2岁以下可相对安全使用的抗组胺药物,三选一就好。如有效,至少可先吃到过敏性鼻炎相关症状完全消失后至少再吃一周以巩固,总共疗程至少是2周。
如果确定没有过敏性鼻炎,那么上述抗组胺药物是没有抗胆碱的作用的,是无助于减少感冒引起的鼻涕、鼻塞等症状的,也就不建议吃了,还是更建议用生理性海水多喷喷鼻子,如果单用生理性海水喷鼻效果不理想,还可加用高渗海水喷鼻,比如用 2%高渗缓冲海水鼻腔护理喷雾器(诺斯清)或2.2%高渗性海水鼻腔清洗器(鼻诺BiNuo )或2.3%高渗海水鼻腔喷雾器(Sinomarin希诺宁、Gifrer肌肤蕾等)喷鼻,一天2~6次(单次喷几喷无限制,限制的是一天的次数,不要超过6次),连用不要超过6周。高渗海水对于黏稠的鼻涕和鼻塞症状来说效果相对生理性海水来说会更好,但由于高渗海水可使鼻甲黏膜变干燥,故不建议单用高渗海水,高渗海水建议是与生理性海水交替使用(一天之中次数上交替使用)。
在躺下/睡觉鼻涕、鼻塞明显时,可将其竖抱、斜抱(需要注意保护好颈部,但这样会比较费大人),也可其放床上并将整个上半身抬高至少30度角(30~45度角比较合适,而不是只是把枕头垫高),您可在床上做个至少30度角的小坡坡(宽度大点,不然容易掉下去),从臀部开始将其上半身放在小坡坡上,即将上半身抬高至少30度角(即半坐卧位),或者是采取侧卧位,而且这个两者可以同时操作,即将其上半身抬高至少30度角的同时采取侧卧位。
如果鼻塞确实严重,尤其是已经严重影响到进食、睡眠了的时候,还可加用鼻减充血剂滴鼻,比如用“呋麻滴鼻液”(如果买得到的话,很多药店都没有卖)滴鼻,呋麻滴鼻液在使用前需要先进行等量稀释,每侧鼻孔滴入1~2滴(建议从1滴开始),一天最多可用4次,两次使用间隔至少4~6小时,连用建议不要超过5天(等量稀释的方法:将药液倒出来一半(5ml),然后用等量 (5ml) 的生理盐水(0.9%氯化钠注射液)或灭菌用水加回去)。
如果买不到呋麻滴鼻液,可谨慎使用马来酸氯苯那敏片(扑尔敏)口服,比如一次吃1.33mg(1/3片),一天可吃2~3次,至少2次可安排在中午及晚上睡前各吃一次,可有助于缓解流鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状,但其副作用相对也是比较多的(尽管副作用的出现都是个概率问题),因此,即使要吃,时间能短则段,见好就收。
P.S.呋麻滴鼻液是减充血剂,扑尔敏是第1代抗组胺药物。
如果按上述处理后鼻涕、鼻塞等症状还是缓解不理想,建议先去医院耳鼻喉科面诊检查评估下。
其他的如前回复所告知,盼好,祝愿宝贝早日康复!

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TA的问答

症状及患病时长:大夫你好,孩子周六晚上发烧,去医院检查,说是严重过敏,都喘了,于是在儿童医院吸氧、点滴头孢、点了激素,同时口服西替利秦和顺尔宁,现在出院了,大夫让继续雾化和吃口服药,详情见照片1。 需要解答的问题: 我是孩子妈妈,本身就是季节性过敏,每年秋季犯病期,脑袋里面和眼角痒,还打喷嚏流鼻涕。 孩子现在总是时不时的张嘴,问他哪里难受,他说嘴角痒,请问这种情况正常吗?症状及患病时长:半天 就医及用药情况:还没有 需要解答的问题:宝宝目前14个月多 从12个月开始 到目前已经三次感冒流鼻涕了 一般过程是 打喷嚏-流鼻涕-鼻塞-到后面一点咳嗽 我一般发现有轻微咳嗽 就会给他吃点感冒和咳嗽药(冲剂),我的问题是:宝宝为什么具上次感冒流鼻涕吃药结束后 半个月又开始流鼻涕了 是抵抗力的问题还是确实因为空调吹的感冒了,第二个问题是一般感冒流鼻涕需要立马吃药抗住还是要坚持几天再说 因为往常我们两次坚持几天 后面还是会引起咳嗽 吓得抓紧吃药抑制住 这个可以吗 麻烦医生了 症状及患病时长: 3天 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 医生你好,前天我女儿让我帮她摸摸背,我就快速的搓了几下脊柱两边,就突然起了一点点红疹子,像过敏的样子,因为只有三两粒,我以为只是血热之类的就没在意。昨天下楼出去玩可能出了汗,就开始全身发了这样的疹子。有涂一些碘伏。今天看了也没消下去。请问这是什么疹子啊?不是痱子吧?小孩说不痛不痒,我该怎么处理症状及患病时长:施医生,你好,三个月前因支原体肺炎住院曾向您电话问诊过。这次9月11日受凉后感冒,打喷嚏,清鼻涕,略有鼻塞,服用中药治疗两天,今天有一两声咳痰,喉咙有点痰的感觉,考虑上次支原体肺炎没有复查肺部CT,所以今年去医院检查了,血象还正常,肺部CT原来的部位已基本吸收,但又出现新轻微的感染。 就医及用药情况:目前是中药治疗 需要解答的问题:请问会是支原体肺炎病毒复发吗?需要进一步治疗吗?会要用阿奇霉素吗?我担心是支原体肺炎复发。 症状及患病时长:腹泻 就医及用药情况:布拉氏,乳糖酶 需要解答的问题:宝宝7个月12天,全母乳喂养,6个月已经添加辅食,辅食不爱吃,6个月体检身高69,体重15斤,从出生到现在,前5个月排便基本每天8到12次,2个多月左右的时候有感染了诺如病毒,吃了布拉氏,蒙脱石散后好了几天,又开始一天十几次的拉,后面添加了乳糖酶大概半个多月的的时间,有好转,量减少到一天4.5次,后面停了一段时间又继续这样的情况,乳糖酶反复吃了两次,后面一次吃了20多天,吃的时候会有好转,停了就增加次数,这样是不是证明乳糖不耐受?线下医生说添加辅食会好转,可是添加了一个多月,还是一样,现在量还是每天7.8次,大便形态颜色还是像月子那样烂糊糊的,这样是否要做其他检查