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这些检查结果都是6月份的，当时提示有肺部感染、肺气肿，心脏有增大，二尖瓣重度反流，呼吸功能提示通气功能还行。血液化验中生化、血常规没看到明显问题。

头颅核磁能看到左侧脑桥的陈旧梗死，这个位置一般会导致右侧肢体乏力。

一般来说，导致精神不好、乏力、嗜睡，更常见的是非脑部疾病导致，例如心肺功能衰竭，电解质紊乱，或者内分泌异常等。

如果确实有感染新冠的表现，新冠后也有一些患者会有长时间的乏力、精神不佳等表现。不过需要真正排除其他器官的损伤后再考虑。

其次，情绪问题经常会引起不明原因的乏力，思睡，例如抑郁症，就会出现懒言少动，睡眠增多或减少等。

上面提供的基本信息中，老人只有36kg，135cm，不知道是不是准确的。近几个月存在体重明显的下降，消瘦吗。

如果要排查，建议做：
1. 复查肝肾功能、肌酸激酶、电解质、血脂、血常规、超敏C反应蛋白
2. 甲状腺功能
3. 肌钙蛋白、NT-BNP，排查新功能

稍等，晚些为您详细回复。

补充的资料已阅读。肌钙蛋白、BNP、肝功能、肌酸激酶等正常。

6月份的结果化验结果基本正常，本身的超声确实有一些心脏的病变，但不代表就一定有新功能衰竭，BNP一般就是反映心衰，超声的射血分数也能反映心脏的泵血能力，当时资料没有看到问题。容易突发的心脏问题，主要有冠心病和心律失常，不过一般都会有相关症状，例如心慌、胸闷胸痛等，而不是只有乏力。

如果其他的问题都没有，近几年出现较快的变矮变瘦，那可能是老年常见的肌少症，肌肉质量、力量和功能的逐渐丧失。该状况通常影响老年人群，被认为与老化有关。

很多原因跟这个表现有关，包括上面描述的睡眠障碍，嗜睡可能是因为晚上睡眠质量低，导致白天精神精神不好。同时可能存在营养不良的影响。

对于改善这种情况，可以考虑使用米氮平 7.5mg 每晚睡前一次，用于改善睡眠，同时有增进食欲的作用。效果不好可以每周加7.5mg，对她这个体重，如果效果不好，可以逐渐加量到30mg每晚。注意药物有一定的镇静作用，加量要缓慢。

同时补充一些营养素，尤其是蛋白质的摄入一定要足量，还有维生素D和钙质的缺乏，也容易加速老化，肌肉的减少和骨质流失就容易导致变矮，无力。符合的维生素也可以适当补充。

可以的话，还是建议去再做一次排查：
1. 电解质，血钙、血磷的水平；
2. 甲状腺功能、维生素D水平
3. 肝肾功能、前白蛋白、超敏C反应蛋白排查
4. 血常规排查；

老年人的血氧饱和度的正常值会逐年下降，一般不会是100%。70 岁以上的老年人的氧水平可能接近 95%，而年轻人和儿童的正常水平通常在 97%以上。今天测量的水平没有什么问题。

稍等，晚些为您详细回复。

影像资料前面看过了，脑部主要就是陈旧的病变，解析不了目前的表现。

膝盖酸可能是骨关节炎。白天活动开了，关节内滑液多，肌肉等软组织温度高，症状就轻，晚上冷了，活动少了，软组织粘滞性增加，关节润滑少，容易出现关节炎的表现。要准确判断，可以看看骨科。

肌肉需要充足的蛋白质，光吃饭，太清淡肯定有影响。可以喝点牛奶，买点蛋白粉等补充剂都可以。

米氮平安全性比较高，一般来说慢慢加量不会有太大问题，主要镇静的表现，例如晚上吃了，第二天还昏昏欲睡就减点量。

极少数情况下，可能会导致血压偏低，水钠潴留肢体有些浮肿等等，如果和药物相关，停药后会消失。