姚园
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 157
2024年09月18日
症状及患病时长：
之前血压一直正常，从孕36周开始血压突然开始升高，有时候正常有时候高，高的时候高压大概有140-160之间，低压90-105之间，孕37周剖宫产生了，今天是产后第六天，血压基本一直高，高压大概140-170，低压85-110，大部分血压在140-160。尿蛋白一直正常，只有血压高的表现，偶有两次眼花情况，查了两次眼底，都无异常。家里我爸爸有高血压，我有妊娠期糖尿病，平时正常。
就医及用药情况：
现在每天吃三次盐酸拉贝洛尔，一粒50mg，每次三粒，但还是控制不住血压，没有什么效果。在医院生完住院的时候还配合着开了硝苯地平，但我不知道是缓释片还是控释片还是普通的硝苯地平片。吃了硝苯地平以后，稍微能控制住一点，但还是会有高的时候。
需要解答的问题：
我还在母乳，想问一下不影响母乳的降压药。我现在的情况还吃不吃拉贝洛尔，吃多少量。刚问了一名医生说让我吃50mg的拉贝，加量成一次6片 一日三次，一天吃18粒，突然加大成这样的剂量可以吗？影响母乳吗？吃硝苯地平的话是吃哪种品牌的，吃多少量，是缓释片还是控释片还是硝苯地平片，哪种不影响母乳。如果还是控制不住，还需要吃什么药控制。
2024年09月18日
您好，感谢您的信任和等待，我正在仔细查看你提供的资料和病史并进行分析和编辑(这个过程需要一些时间，大概15-30分钟左右)，稍后会给您完整的答复和建议，谢谢请稍等。
你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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你一共有三次提问机会，请珍惜剩余的两次提问机会，尽量每一次将要补充的信息或者问题编辑完整后再一起发送给我。可以附上检查结果的图片，更为直观。
本条信息无需回复。
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2024年09月18日
你好，感谢你的信任和耐心等待。您的信息资料我已详细查阅，希望您能补充回答以下信息资料来帮您诊疗：
1.请问每次血压增高是否有诱因？例如劳累紧张或者休息不好之类的？
2.有没有做过高血压相关的检查？例如动态血压监测？肾素，血管紧张素，醛固酮，促肾上腺皮质激素水平。双肾，肾上腺，肾血管的超声等等。排除继发性高血压
3.现在正在服用的药物，请拍照我看一下，我需要看一下你的药物的剂量种类。硝苯地平详细的服用方法。
4.有什么其他的基础疾病或者长期在服用的药物吗？
1.请问每次血压增高是否有诱因？例如劳累紧张或者休息不好之类的？
2.有没有做过高血压相关的检查？例如动态血压监测？肾素，血管紧张素，醛固酮，促肾上腺皮质激素水平。双肾，肾上腺，肾血管的超声等等。排除继发性高血压
3.现在正在服用的药物，请拍照我看一下，我需要看一下你的药物的剂量种类。硝苯地平详细的服用方法。
4.有什么其他的基础疾病或者长期在服用的药物吗？
2024年09月18日
1.母乳的话晚上会起夜，之前孕晚期血压增高也是因为晚上会起夜上厕所。但是孕早期 中期也会起夜上厕所，都不会血压高，所以不知道是不是直接诱因。
2.动态血压监测再在孕中期做过两次，有时候正常有时候不正常，就说是疑似高血压。其他您说的没做过，因为我只在孕晚期36周开始突然高血压，生了以后到现在也高，没怀孕和孕早期孕中期都是正常的。
3.拉贝洛尔照片如图，硝苯地平没有图，医院直接发的白色药片，没有铝板，问了说是硝苯地平片，不是缓释片也不是控释片。只是给我在刚生完住院时高于160的时候吃一粒，一天最多吃一粒，吃了三天。目前出院就没再吃硝苯地平了，只是每天9片拉贝。
4.无。只有妊娠期血糖高，但没有用药，只是吃饭时注意些，平时血糖正常。孕早期怕会疑似高血压，那时候高压130左右，低压正常，吃过拜耳阿司匹林，每天100mg，吃了将近5个月，到孕35周停用了。
2024年09月18日
你好，请稍等，我正在编辑给您的回复内容
2024年09月18日
你好，感谢你的耐心等待，你回复的内容我都有收到，下面给几点我的建议。
1.结果分析：如果怀孕前的血压是130 80以下，那么是完全正常的，但是如果是在130 80以上，那么还是要考虑血压异常的情况。妊娠高血压是在怀孕中晚期出现的血压异常增高的情况，部分患者在生产完之后的一段时间，血压会逐渐恢复正常，但是有部分患者也可能合并有基础血压偏高的情况，这个血压水平有可能长期维持。必要的时候是需要完善继发性高血压相关检查的。例如双肾，肾上腺，肾血管的超声，血浆，肾素，血管紧张素，醛固酮，肾上腺皮质激素水平等等。
2.药物方案建议：目前全世界公认的哺乳期药物安全等级分为L1～L5级，分别是最安全（L1）、较安全（L2）、中等安全（L3）、可能危险（L4）和禁忌（L5）。现有的药物中没有绝对安全的l1。目前相对比较安全，而且使用比较多的也就是你现在选择的拉贝洛尔和硝苯地平，都属于L2。拉贝洛尔的使用的剂量范围是非常广的，如果现有的三颗一天三次效果不好，可以再往上叠加 ，例如可以200毫克一天三次，300毫克一天三次。最大剂量一天可以是2400毫克的。这个药在怀孕的时候也是可以使用的，是目前可以选择的药物里面相对比较安全的了。一般来说加量之后血压都可以控制的比较好，如果不行的话建议加用硝苯地平控释片，30毫克一天一次。这个效果会比较稳定。但是需要注意的是，没有绝对安全的药物。
3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。
四是，注意改善睡眠，熬夜劳累焦虑的一些因素都会导致血压持续增高
1.结果分析：如果怀孕前的血压是130 80以下，那么是完全正常的，但是如果是在130 80以上，那么还是要考虑血压异常的情况。妊娠高血压是在怀孕中晚期出现的血压异常增高的情况，部分患者在生产完之后的一段时间，血压会逐渐恢复正常，但是有部分患者也可能合并有基础血压偏高的情况，这个血压水平有可能长期维持。必要的时候是需要完善继发性高血压相关检查的。例如双肾，肾上腺，肾血管的超声，血浆，肾素，血管紧张素，醛固酮，肾上腺皮质激素水平等等。
2.药物方案建议：目前全世界公认的哺乳期药物安全等级分为L1～L5级，分别是最安全（L1）、较安全（L2）、中等安全（L3）、可能危险（L4）和禁忌（L5）。现有的药物中没有绝对安全的l1。目前相对比较安全，而且使用比较多的也就是你现在选择的拉贝洛尔和硝苯地平，都属于L2。拉贝洛尔的使用的剂量范围是非常广的，如果现有的三颗一天三次效果不好，可以再往上叠加 ，例如可以200毫克一天三次，300毫克一天三次。最大剂量一天可以是2400毫克的。这个药在怀孕的时候也是可以使用的，是目前可以选择的药物里面相对比较安全的了。一般来说加量之后血压都可以控制的比较好，如果不行的话建议加用硝苯地平控释片，30毫克一天一次。这个效果会比较稳定。但是需要注意的是，没有绝对安全的药物。
3.生活建议
一是，建议加强锻炼，每周固定 3-6天时间，进行30分钟锻炼，可以采取游泳，跑步，打球，跳舞等方式
二是，适当减重，尤其是要避免腹部肥胖。男性腰围要控制在90 cm 以下，女性要控制在85 cm 以下。体重的控制有利于血压降低。
三是，低盐低脂饮食，最好每天盐分控制在5g以内，少吃腌制食品，酱油，咸菜等。
四是，注意改善睡眠，熬夜劳累焦虑的一些因素都会导致血压持续增高
2024年09月18日
那我现在增加至每天3次拉贝，每次50mg一粒的吃六粒，每天18粒。如果这样吃一周后血压还是高的话，就吃拜新同硝苯地平控释片30mg的每天一粒。然后再早中晚各测一次监测情况，这样可以吗？这样不影响母乳吧？
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你好，拉贝洛尔常规的剂量是100毫克一颗的，你买的这个剂量其实偏小，所以即使三片一天吃三次，一次也才150毫克，不用太担心，可以加到。200毫克一天三次，1~2周左右，如果血压下降不满意，还可以300毫克，一天三次。实在血压降的不太好了，再考虑加上拜新同。有条件的话最好到医院去做检查看一下。特别是动态血压监测，看一下血压是持续增高还是间断性的增高，如果大多数时候的血压都还可以，只是偶尔会增高，问题不大，不要求时时刻刻在正常范围之内。另外一定要好好休息，特别劳累以及焦虑紧张，这种血压会持续增高。每次测量血压前先休息5~10分钟，连续测量两次取平均值，这样会比较准确
TA的问答
症状及患病时长：无
就医及用药情况：无
需要解答的问题：姚医生，前两天去医院门诊做了些体检检查，请您看看有没啥问题，需要注意哪些，尤其是血常规生化方面，那个c蛋白和另外一项偏高，需要注意什么，是不是数值高的多，是否会脑梗心梗，谢谢。
症状及患病时长：
之前血压一直正常，从孕36周开始血压突然开始升高，有时候正常有时候高，高的时候高压大概有140-160之间，低压90-105之间，孕37周剖宫产生了，今天是产后第六天，血压基本一直高，高压大概140-170，低压85-110，大部分血压在140-160。尿蛋白一直正常，只有血压高的表现，偶有两次眼花情况，查了两次眼底，都无异常。家里我爸爸有高血压，我有妊娠期糖尿病，平时正常。
就医及用药情况：
现在每天吃三次盐酸拉贝洛尔，一粒50mg，每次三粒，但还是控制不住血压，没有什么效果。在医院生完住院的时候还配合着开了硝苯地平，但我不知道是缓释片还是控释片还是普通的硝苯地平片。吃了硝苯地平以后，稍微能控制住一点，但还是会有高的时候。
需要解答的问题：
我还在母乳，想问一下不影响母乳的降压药。我现在的情况还吃不吃拉贝洛尔，吃多少量。刚问了一名医生说让我吃50mg的拉贝，加量成一次6片 一日三次，一天吃18粒，突然加大成这样的剂量可以吗？影响母乳吗？吃硝苯地平的话是吃哪种品牌的，吃多少量，是缓释片还是控释片还是硝苯地平片，哪种不影响母乳。如果还是控制不住，还需要吃什么药控制。症状及患病时长：你好，姚医生，我前段时间因为月经问题一直出血不停，找妇科医生做相关检查，查出有卵巢囊肿，就叫我吃短期避孕药达英35，我是15号开始吃的，吃了两个晚上，16号晚上半夜睡觉发寒颤觉得好冷我以为是自己要感冒，接着就呕吐，特别难受，应该是药物的副作用导致的，接下来就觉得左边乳房胀痛包括左后背一侧疼痛，深呼吸也痛，只要你有动作他就痛，已经影响正常活动和生活了，你具体去按它没有疼痛点，就是你有动作他才痛，睡觉你只能选择一种睡姿，翻个身都好难受，昨天我就去医院挂了急诊，照了CT，抽血，查血拴，致命的检查都做了，没有显示任何问题，只是白细胞有点高，昨天去做检查还有些报告单没得打印出来，医生那边给我看了说没有问题，就回家了给我开了消炎药和止疼片，也没有具体诊断出我什么问题导致，就开了一大堆单子让我去做相关检查（我最近的生活状态就是我家小朋友8月份腿部摔伤我一直处于作息不稳定，睡眠质量因为要照顾小孩没有得到充分休息，一直要抱着他上厕所，身体也是挺累的，精神紧绷，也是有胃病胃痛，也不知道会不会是因为这些原因导致，麻烦医生分析一下我的病情谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：大夫您好，我今年30岁，已婚已育，今年体检查出来冠脉钙化，您看看这个严重吗？之前心脏查出来二尖瓣狭窄，复查过两次，大夫都说没事。心电图写的是窦性心律，大致正常。或者我还需要做什么检查吗？症状及患病时长： 胸闷心慌，患病三四年
就医及用药情况：一直服用瑞舒服他丁和益心舒
需要解答的问题：三四年前一直有胸闷心慌气短的症状，后去医院检查，血脂高，低密度脂蛋白高，一直吃药，症状缓解，今年我5月份我出国，一直在国外待着，这两天胸闷心慌的情况又开始出现而且频繁，因为这边的医疗条件不好我怕有心梗以及突发其他心脏的问题，而且我要等到下个月底才能回国，我担忧在这一个多月的时间里，该如何自我保护
