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您好，我是徐医生，非常感谢您的信任和耐心等待。您先别担心，我会详细阅读您的病情描述，再回复您。以下几点请您注意：.1. 由于网上咨询有时了解情况不够全面，请您尽可能先提供详细病史和检查报告单。.2. 为了更好地了解情况和分析问题、帮助您解决困惑，我可能会问一些问题，需要您配合回答一下，谢谢。.3. 我的分析建议供您参考，以实际就医为准，谢谢理解。.4. 分析病情和回复需要一些时间，请您耐心等待，有时候线下服务其他患者或者处理事情，可能会导致不能及时给您回复，我空下来会尽快回复您，谢谢谅解。
正在回复中。我会在下一条详细回复。本条信息请不要回复，以避免浪费您的追问机会。谢谢。

郭女士您好。非常感谢您的信任和咨询，不好意思让您久等了。您的病史资料，我已经了解。
1. 您33岁，孕39天。最近3天腹部有受凉感觉，有褐色白带。问需要去医院保胎吗？
2. 非常理解您比较担心的心情。综合您的描述，目前首先考虑诊断为“①先兆流产；②宫外孕待排除；③上呼吸道感染？”。
3. 您可以考虑医院就诊：①做一下妇科的阴道窥器检查，以明确阴道流血来自于宫腔（概率较大），排除阴道、宫颈息肉等病变的干扰。②擦除阴道内陈旧性出血之后，再观察后续是否还有褐色分泌物流出。③超声检查，以明确胚胎发育情况。
4. 先兆流产的主要病因包括胚胎因素，母体因素，父亲因素和环境因素等。其中胚胎染色体异常是属于胚胎因素，是早期先兆流产最常见的原因。第二母体因素包括母亲的全身性疾病、生殖器官的异常、内分泌功能异常、不良的生活习惯，免疫功能异常等，也会导致先兆流产。第三方面，如果是父亲精子染色体异常，也可以导致先兆流产。还有环境因素，过多地接触放射线和一些有毒有害的化学物质会引起先兆流产。建议您尽可能避免这些不利的因素。
5. 如果阴道流血现象，经上述检查考虑为孕激素缺乏所致的先兆性流产时，常用的治疗方案为建议休息、禁性生活。必要时可以考虑肌肉注射黄体酮20mg，每日一次，或口服孕激素制剂保胎（止血）治疗，比如地屈孕酮片（达芙通），效果通常会比黄体酮胶囊更好一些。服用方法：起始剂量为1次口服4片，随后每8小时服1片，至症状消失。
6. 您提到前两天呼吸感觉急促，鼻子发堵，问和怀孕有关系吗？您这种情况，与怀孕的关系通常并不密切，有可能是上呼吸道感染了。如果症状已经自行缓解，一般来说问题并不算严重，不用太担心的。妊娠期女性上呼吸道感染的风险与普通人群接近。您可以考虑请呼吸内科的大夫会诊一下。总体上，上呼吸道感染对孕产妇和胎儿的健康（包括大脑发育）没有增加太多的影响。从汇总的国内情况和国际的报道看，孕妇上呼吸道感染之后总体上发病率、症状情况、病程情况都和普通人群比较接近，症状主要还是咳嗽、喉咙痛、打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、全身酸痛、发烧等，病程基本上是2周之内，重症非常少。绝大多数无基础疾病的孕妇发生非重症上呼吸道感染后，可以短期内痊愈，也不会对胎儿造成伤害。
7. 妊娠期母体与胎儿对甲状腺激素的需求量从第6周开始增加，直到孕20周达到平衡状态。妊娠期甲状腺素用量较非孕期增加30%～50%。促甲状腺激素（TSH）主要负责调节甲状腺细胞的增殖，血液供应，以及甲状腺激素的合成和分泌。建议TSH最好控制在2.5以下（备孕前和妊娠早期控制在2.5以下，妊娠中晚期控制在3.0以下）。建议您查一下甲状腺功能指标。如果甲状腺功能减退，可以口服小剂量甲状腺片治疗。
8. 比较多的女性在怀孕早期会出现早孕反应，包括头晕、疲乏、嗜睡、食欲不振、偏食、厌恶油腻、恶心、呕吐等。症状的严重程度和持续时间因人而异。建议您尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品等。
9. 您目前是怀孕早期，需要保持心情舒畅，避免焦虑，远离辐射，健康饮食（少量多餐），保持外阴的清洁。建议口服叶酸片，常规用量为每天0.4毫克，可以预防胎儿开放性神经管畸形。避免性生活。定期产检（一般孕12周时，社区或妇产科专科医院建卡）。如果有腹部疼痛，或出现阴道流血增多等不适症状，建议及时咨询医生或到医院就诊。
10. 您方便时，欢迎您把后续的情况向我反馈一下。我再帮您做具体的分析，提供意见和建议供您参考。
11. 建议您在日常生活中注意生活作息的规律，健康饮食，保持心情放松和外阴清洁，这样更有利于身体健康。
12. 希望我的回答能够帮助到您。如还有其他问题，请继续追加提问，感谢您的咨询和耐心等待，祝好。