2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长: 医生您好,我家宝宝10月龄,是敏宝宝喝氨基酸奶粉,9月1号吃了椰子鸡汤,(在此之前有轻微咳嗽,身体前几天都有微微发热,37度左右)9月2日早上脸上有过敏症状红色疹子,怀疑是吃了山药跟椰子鸡(之前没吃过,敏宝),3日凌晨5点半开始发烧38.9,3日-6日反复高烧3次,其余时间身体发烫37度多,咳嗽越来越严重 就医及用药情况:发烧吃美林,用药在下面图片 需要解答的问题: 1、抽血以及拍片,麻烦医生解说一下报告谢谢 2、此种情况可按图片的药继续治疗吗?需要去雾化,什么情况下需要去住院呢

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张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月06日
张晓静医生
根据你的描述,孩子目前是10个月的婴儿,本身是个过敏体质孩子,前两天因为性摄入食物之后出现有脸部的红疹。三天前开始出现发热,伴随有咳嗽,目前咳嗽剧烈。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从孩子目前临床表现来看,确实要考虑下呼吸道感染可能性,也要警惕肺炎支原体的感染,虽然说看题只是作为参考,但对这个年龄段的孩子还是要引起警惕的。如果怀疑是肺炎支原体感染的,可以先尝试阿奇霉素的,而不是头孢。
2.需不需要住院?那就要看孩子的情况是不是比较严重,比如说孩子精神状态很差,咳嗽越来越多,伴随呼吸急促,胃口很差。反复高热不退或者越烧越高的情况,这些都提示孩子的病情比较严重,那么会建议住院可能要改静脉输液。
3.继续观察体温变化,这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。如果孩子手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,即使体温超过38.5摄氏度,也可以不用退热药。但对于孩子精神状态不好的,四肢冰冷,烦躁哭闹明显的,即使孩子体温没有超过38.5℃,也可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
4.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
刺激咳嗽很多伴随喘息的,可以配合雾化。
5.家里可以开空调,保持室温恒定,尽量避免忽冷忽热,如果比较干燥的可以使用加湿器,尽可能维持室内的湿度,保持在50%左右。饮食上要注意,对于某些食物可能过敏的尽可能规避,最近不要添加新的食物。尽可能减少去人多的地方,避免与呼吸道感染的人接触,避免交叉感染,平常的时候注意勤洗手。
6.总的来说,孩子目前还是要高度警惕肺炎支原体感染导致的支气管炎或者肺炎,要结合孩子的肺部查体情况综合判断,如果孩子确实状态差咳嗽多,呼吸急促,建议住院,可能需要改静脉治疗,如果不能够耐受口服的,比如说口服之后频繁呕吐的,也可能需要静脉输液。
希望一切顺利。
2024年09月06日
第2次提问
你好医生,1、宝宝的这个咳嗽或者支原体肺炎跟过敏有没有关系呢,或者是过敏会不会导致他加重的情况,因为又有过敏的症状,前天下午眼睛开始肿起来,昨天眼睛周围又红又黑,还有很多绿色的眼屎,这个是过敏导致的吗?还是支原体肺炎的病症之一呢?需要怎么处理 2、原先开的药里面有扑尔敏,宝宝还需要吃吗 3、这种支原体肺炎一般会持续多久

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张晓静医生
1.肺炎支原体感染原则上来说跟过敏本身没有太大相关性,但如果有合并过敏体质的,有时候会导致孩子的咳嗽更加的明显。
2.孩子的眼睛目前是有激发细菌性的结膜炎,可以给予氧氟沙星或者是妥布霉素滴眼液,一天3~4次。
3.眼圈黑本身跟孩子过敏体质有鼻炎之类的都有相关性,当然还有部分孩子跟遗传相关,跟孩子这一次支原体感染没有直接的相关性。
4.可以选择西替利嗪来替代扑尔敏,安全性会更高一些,一次2.5毫克,一天一次。
5.持续多久要根据孩子的具体病情情况以及治疗的效果来看的,如果治疗有效的话,大多数孩子在一周之内病情应该会慢慢稳定的。因为近期的肺炎支原体很多都是耐大环内酯类,也就是说对阿奇霉素不是效果很好,所以有时候可能需要改静脉,但你可以先尝试口服的,因为孩子之前并没有吃过。
祝顺利。
2024年09月06日
第3次提问
你好医生,阿奇霉素一次吃多少呢?宝宝18斤左右

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2024年09月06日
张晓静医生
体重多少?按体重10毫克每公斤体重一次来应用,连续用三天,也可以按照说明书的使用方法来,但是考虑到目前耐药率比较高,可以连续十毫克每公斤体重用。一般疗程3到5天,或5-7天。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子5个月+15天, 母乳喂养。 本周五凌晨发烧到38度到医院就诊后做了血常规和便常规后,医生判定为肠炎引起的病毒性感染让回家喝益生菌。今早9:30孩子喝完奶后半个小时即10点喂的益生菌,用水冲服, 喝了0.8毫升的益生菌后孩子眼下起了红疹,嘴边也有不知道是什么东西 如何处理? 孩子一天没有大便且小便发黄,需要给孩子补充水吗?一周多前开始有一只眼睛有点流眼泪,说不痛也不痒,就是时不时有点流眼泪,那时候没有其他别的症状,就是感觉眼睛比平时肿一些…… 最近两三天夜里都睡不安稳,老醒要抱,前天半夜开始有点低烧,37度5左右,昨天白天没什么特别的症状就是偶尔有点点低烧,傍晚开始有点鼻子里呼哧呼哧的,我晚上下班回来发现耳朵后面这块有点肿,不碰不会痛,压的话会有一点点痛,昨天夜里开始有点鼻塞流鼻涕,今天白天偶尔有鼻涕,今天晚上这会儿鼻塞的厉害了点,另外就是这两天胃口不太好,昨天今天陆陆续续有点低烧,一直37度5、37度6左右,精神状态还不错 另外下午开始舌头上出现了右边这块红色,晚上这会儿左边又多了这块,不会痛说是有点痒 这是怎么了?需要明天去医院吗?还是可以先在家观察观察? 症状及患病时长: 第一次发现大概三个月前,发现孩子大腿内侧根部,有少量血印,但很少也很小; 后续是孩子坐在小木头粒粒的沙池里玩,屁股上开始出现多个小紫斑,颜色都不深,我当时分析了下觉得是在沙池里玩硌的,所以没有去就诊; 昨晚洗澡,发现大腿内侧也开始有小针状样出血点,而且数量比较多,整条腿看上去很多。 就医及用药情况: 今天早晨的晨尿,去医院查了一下,尿检正常 需要解答的问题: 这是紫癜吗?还是什么情况?后续需要查血常规吗?症状及患病时长: 我们是杭州的,上周六接种亚单位流感疫苗。从 8 月细菌感染发烧之后,一直有点晚上咳嗽,昨晚发现脸上起疹子,昨晚咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕,今天咳嗽加重,咳出黄痰,有鼻涕,脸上疹子面积加多,一会出现一会消失。 皮疹前两小时在幼儿园吃的食物,中午海鲜意面吃的不多,牛肉,下午点心蛋挞,之前吃海鲜没有出现过敏。关键是一直有点夜咳,在昨天晚上出现皮疹的时候,咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕。请问这种症状考虑接种的影响,还是其他的感染?是否要去医院就诊?刚刚体温 37.6。 已经连续三个月发烧了,孩子每个月都吃药,本身脾胃不好,体重身高落后,每次生病医生给吃头孢、抗生素之类的,对孩子身体发育非常不好。 这种情况是什么症状?我该如何处理?是先观察还是直接去医院? 可以先去皮肤医院看看吗?还是直接去儿保医院找儿科医生?关键是又发烧了,很担心(最近生病孩子多,也怕去医院容易交叉感染)很头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小朋友去年9月份发现乳发的情况,查了激素水平蛮高;肾上腺b超子宫b超垂体都做了,b超显示还是幼女子宫的;我们就绿色干预 ,也没吃中药,然后过了两个月乳核两边全部消退掉了,今年她胸部照样乳核是还没有的,但感觉偶尔会有白带分泌物;偶尔偏黄,小外阴也有少许毛毛;但乳核目前一直没有再出来,目前身高132左右;体重45斤;张医生因为我们是不会选择打针这种情况,请问她这个乳核没有再起来,但别的第二性征开始轻微有苗头这种正常吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: