2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长: 宝宝今天36天,39➕2出生,剖腹。 纯母乳喂养。白天醒着时候2个小时喂一次,睡着有时3个小时有时快4个小时,按需喂养,每次吃15-20分钟。 孩子情况:8.21-8.30日因为粑粑稀带奶瓣,放屁崩粑粑,所以月子中心医生初步判断乳糖不耐受,21号当天我买了乳糖测试试纸检测结果“乳糖耐受”,但是还是让孩子吃了两瓶康丽赋乳糖酶,后觉得没什么效果就停用。 9.1-9.4上午粑粑一直正常,不稀,放屁也不崩粑粑了。每天拉粑粑2次。 从9.4号中午开始,突然拉粑粑变成4次并且变稀。 9.5拉6次,呈水状流出来。 9.6凌晨0:20开始吃一顿隔一个小时就拉粑粑,呈沫沫状态,并且4点多吃完拉的伴有血丝。目前0点开始截止现在一共喂养5次,拉了3次。在月子中心的医院化验了便常规和乳糖。没有发现异常。孩子状态精神良好,吃得好睡得好,但是体重有所下降。 就医及用药情况:前期用过两瓶乳糖酶,每天吃的伊可新AD。 需要解答的问题: 请问临床表现像乳糖不耐受,但是结果化验是耐受。目前已经采取拉长哺乳间隔时间,买了维生素k1准备吃止血。图中的便便是凌晨4点拉的。接下来我应该怎么做?

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2024年09月06日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月06日
张晓静医生
根据您的描述:36天婴儿,半月前开始出现大便改变,这两天还在大便次数明显增多有带血丝。
综合上述分析:
1.孩子年龄比较小,他的胃肠功能发育还不是十分完善,非常容易受环境的影响,出现胃肠功能紊乱的情况,所以我有时候出现大便性状和次数的轻微改变,孩子整体状态良好,一般来说并没有太大的问题。
2.但突然出现大便带血丝,首先你需要去查看一下孩子的肛门粘膜有没有破损,孩子大便次数多,确实有可能导致孩子的肛门黏膜破损,而出现有大便带血丝,这种血丝往往浮在大便的表面,颜色会比较鲜红。妈妈可以自己掰开看看。如下图所示。
3.第2个你需要考虑孩子有没有可能是细菌性的肠炎,可以出现有大便,带血丝,大便有粘液,一般来说孩子大便次数也会有所增多,有些孩子可能还会有出现发热的情况。目前的大便常规不是特别支持。
4.第3个就是要考虑是不是有肠道过敏情况,这就要看妈妈有没有接触了特殊的一些食物。过敏本身它的机制是非常复杂的,很多肠道过敏都是比较晚的时候才逐渐出现症状不是一开始就有,很多孩子会伴随有体重增长不好的情况。所以如果你的孩子体重确实长得不是很好,次又出现有血丝便的,这种的话要引起警惕,最近妈妈可以先调整自己的饮食,暂停牛奶鸡蛋等容易过敏的食物摄入。
5.至于你担心的乳糖不耐受,会不会导致孩子出现这样的情况,一般来说乳糖不耐受不大会出现有大便带血丝,另外如果真的是生理性的乳糖不耐受,对于孩子来说并没有太大影响,一般也是不需要特别干预的。
6.总的来说,孩子现在的情况还是可以再继续观察一下,看看孩子后续大便带血丝的一个情况,妈妈先调整一下跟饮食。如果大便次数很多的,孩子要注意补液,可以选择口服补液,盐酸一包兑250毫升的水拉一次补一次,一次25毫升左右。但如果没有明显增多的,可以再观察。如果大便血丝反复或者伴随有体重增长不良情况的,或者出现发热等其他不适的,医院就诊。另外也排除其他比较少见的像凝血功能障碍等问题。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利,早日康复。

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张晓静医生
有腹泻的孩子并不建议应用维生素k1口服。
2024年09月06日
第2次提问
1.请问按照孩子便常规来看,是否有肠炎的可能性?孩子状态很好,没有发热的情况。您说的考虑细菌性肠炎如何判断或者说做什么检查可以判断。 2.饮食上一直都是按照月子中心给的,都是重复性的,不存在突发性饮食上导致孩子过敏,因我也一直不喝牛奶,鸡蛋每天只吃一顿偶尔有,但吃牛肉次数较多,这个可能性比较大。 3.如果今天之后的粑粑中还有血丝,是否需要用k1止血?乳糖酶我需不需要给孩子吃上,观察着看?
2024年09月06日
张晓静医生
1.请问按照孩子便常规来看,是否有肠炎的可能性?孩子状态很好,没有发热的情况。您说的考虑细菌性肠炎如何判断或者说做什么检查可以判断。
细菌性肠炎可能性不大。
2.饮食上一直都是按照月子中心给的,都是重复性的,不存在突发性饮食上导致孩子过敏,因我也一直不喝牛奶,鸡蛋每天只吃一顿偶尔有,但吃牛肉次数较多,这个可能性比较大。
不一定是突发性,有时候就是逐渐积累的过程,肠道过敏一般都不是突发性的,很多情况下就是量变到质变。当然,目前还不能诊断你的孩子一定肠道过敏,但要引起警惕,特别是大便次数增多,有血丝的情况下。
3.如果今天之后的粑粑中还有血丝,是否需要用k1止血?乳糖酶我需不需要给孩子吃上,观察着看?
不建议,一般我们K1都是肌注的,口服的话胃肠道刺激可能比较大。
乳糖酶可以尝试,至少没有什么副作用,有时可能会有合并的情况,也不完全看化验结果判断是否乳糖不耐受。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子5个月+15天, 母乳喂养。 本周五凌晨发烧到38度到医院就诊后做了血常规和便常规后,医生判定为肠炎引起的病毒性感染让回家喝益生菌。今早9:30孩子喝完奶后半个小时即10点喂的益生菌,用水冲服, 喝了0.8毫升的益生菌后孩子眼下起了红疹,嘴边也有不知道是什么东西 如何处理? 孩子一天没有大便且小便发黄,需要给孩子补充水吗?一周多前开始有一只眼睛有点流眼泪,说不痛也不痒,就是时不时有点流眼泪,那时候没有其他别的症状,就是感觉眼睛比平时肿一些…… 最近两三天夜里都睡不安稳,老醒要抱,前天半夜开始有点低烧,37度5左右,昨天白天没什么特别的症状就是偶尔有点点低烧,傍晚开始有点鼻子里呼哧呼哧的,我晚上下班回来发现耳朵后面这块有点肿,不碰不会痛,压的话会有一点点痛,昨天夜里开始有点鼻塞流鼻涕,今天白天偶尔有鼻涕,今天晚上这会儿鼻塞的厉害了点,另外就是这两天胃口不太好,昨天今天陆陆续续有点低烧,一直37度5、37度6左右,精神状态还不错 另外下午开始舌头上出现了右边这块红色,晚上这会儿左边又多了这块,不会痛说是有点痒 这是怎么了?需要明天去医院吗?还是可以先在家观察观察? 症状及患病时长: 第一次发现大概三个月前,发现孩子大腿内侧根部,有少量血印,但很少也很小; 后续是孩子坐在小木头粒粒的沙池里玩,屁股上开始出现多个小紫斑,颜色都不深,我当时分析了下觉得是在沙池里玩硌的,所以没有去就诊; 昨晚洗澡,发现大腿内侧也开始有小针状样出血点,而且数量比较多,整条腿看上去很多。 就医及用药情况: 今天早晨的晨尿,去医院查了一下,尿检正常 需要解答的问题: 这是紫癜吗?还是什么情况?后续需要查血常规吗?症状及患病时长: 我们是杭州的,上周六接种亚单位流感疫苗。从 8 月细菌感染发烧之后,一直有点晚上咳嗽,昨晚发现脸上起疹子,昨晚咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕,今天咳嗽加重,咳出黄痰,有鼻涕,脸上疹子面积加多,一会出现一会消失。 皮疹前两小时在幼儿园吃的食物,中午海鲜意面吃的不多,牛肉,下午点心蛋挞,之前吃海鲜没有出现过敏。关键是一直有点夜咳,在昨天晚上出现皮疹的时候,咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕。请问这种症状考虑接种的影响,还是其他的感染?是否要去医院就诊?刚刚体温 37.6。 已经连续三个月发烧了,孩子每个月都吃药,本身脾胃不好,体重身高落后,每次生病医生给吃头孢、抗生素之类的,对孩子身体发育非常不好。 这种情况是什么症状?我该如何处理?是先观察还是直接去医院? 可以先去皮肤医院看看吗?还是直接去儿保医院找儿科医生?关键是又发烧了,很担心(最近生病孩子多,也怕去医院容易交叉感染)很头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小朋友去年9月份发现乳发的情况,查了激素水平蛮高;肾上腺b超子宫b超垂体都做了,b超显示还是幼女子宫的;我们就绿色干预 ,也没吃中药,然后过了两个月乳核两边全部消退掉了,今年她胸部照样乳核是还没有的,但感觉偶尔会有白带分泌物;偶尔偏黄,小外阴也有少许毛毛;但乳核目前一直没有再出来,目前身高132左右;体重45斤;张医生因为我们是不会选择打针这种情况,请问她这个乳核没有再起来,但别的第二性征开始轻微有苗头这种正常吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: