2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长:出生98天女婴(出生时健康,评分为10,出生体重3015克),目前体重10斤,口水多,近一周奶量550到600(奶量较之前下降100多),吃奶过程中抗拒哭闹,白天有时每次只吃20到50,偶尔一两次吃130到140,每天凌晨三点左右吃奶稳定在100到130,每天凌晨6点半到7点固定吃奶,一般80到100左右,一天或两天排便一次,平时多湿润色黄有少量奶瓣,偶尔略干燥成型。宝子每天上午固定喝5滴拜奥益生菌40天以后纯奶粉喂养(飞鹤星飞帆卓睿),当时奶量500到600左右。8月中旬咳嗽严重、鼻塞当地医院面诊为急性上呼吸道感染,吃了一周头孢克肟颗粒、小儿肺咳颗粒、氨溴索,喷了儿童海盐水,一周后症状没有了。后,奶量上升至700到850之间,七八天体重增长了1斤。后,出现偶尔咳嗽鼻塞,当地医生诊断急性上呼吸道感染,开了安儿宁颗粒和健脾养儿颗粒和爱乐乐益生菌(BB12),这几天一直服用。昨天拉臭发绿,量多,一次。今天拉臭四次,有两次略绿,后两次黄色,湿润稀便奶瓣多,第二次拉臭有粘液。咨询:抗拒吃奶,奶量下降怎么办?今天拉四次臭臭是不是腹泻? 就医及用药情况: 需要解答的问题:

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2024年09月06日
张晓静医生
你好,你的问诊内容已经收到,接下来的时间我将整理信息,分析评估,输入文字,尽快给你回复(大约15~30分钟),请耐心等待。

🍓此条信息请不要回复,以免浪费追问机会(总共两次)。
2024年09月06日
张晓静医生
根据您提供的描述: 孩子目前是98天的小婴儿出生的体重是3015克,目前体重是5000克。近期奶量下降、抗拒吃奶、大便次数和性状变化以及体重增长情况。
针对情况分析和建议如下:
1. 抗拒吃奶和奶量下降的可能原因:
(1)感染后的恢复期:宝宝之前患有急性上呼吸道感染,尽管症状已经缓解,但感染和药物可能仍然影响她的食欲和胃肠功能。如安儿宁颗粒可能引发肠道菌群失衡,导致暂时的胃肠不适和食欲减退。
(2)肠道菌群失调:前期由于服用了抗生素,宝宝的肠道菌群可能受到了影响,导致消化不良和奶量下降。
(3)牙龈不适或生长牙齿:98天的婴儿虽然还未到典型的出牙期,但有时会出现牙龈不适的迹象,导致抗拒吃奶和口水增多。
(4)奶粉不耐受:虽然她之前一直喝飞鹤奶粉,但感染后的肠道敏感性增加,可能暂时对奶粉产生不适感,导致抗拒吃奶。
2.今天出现了4次大便,其中有两次带绿色,有粘液,其他为黄色湿润稀便,带有奶瓣,可能与奶粉消化不完全或肠道菌群失调有关。目前宝宝的大便虽然略多,但没有持续的稀水样便, 所以及时付解,目前的情况也不算严重的,但粘液和奶瓣增多提示消化功能有影响。
3. 目前可以继续给予益生菌的应用,可以尝试布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一天一次, 一次一包, 好 好温水冲服,如果后是大便次数进步增多的,可以加蒙脱石散一次三分之一包,一天三次,三分之一包对17毫升的水,要求空腹使用 最好是奶前1小时或者奶后两到3小时。 另外需要注意补液,如果拉的次数多的可以增加口服补液盐III。
4.另外,出生体重为3015克,目前98天时体重10斤(约5000克),这意味着在出生后体重增加了1985克。
一般来说,婴儿在出生后的 月体重增长保持在700克以上,可能需要约2100克左右。根据这个标准,您的宝宝的体重略低于预期增长范围, 但还不算严重的地下很有可能跟近期的感染用药及腹泻都是有关系的. 很多孩子哪天恢复之后,这种体重增长会很快。
5.如果宝宝持续抗拒当前的奶粉,可能需要考虑更换为易消化或低过敏配方的奶粉,尤其是在怀疑消化不良或肠道不适的情况下,比如深度水解或者适度水解(目前还不能判断,孩子一定有牛奶蛋白过敏, 但如果体重持续长得不好的话还是要引起警惕)。
在抗拒吃奶期间,尽量创造安静、舒适的喂奶环境,减少宝宝的情绪波动,尝试少量多餐,避免一次喂奶过多引起不适。
5.观察大便:如果大便继续带有粘液或次数明显增多,是要考虑腹泻的,应警惕肠道感染或过敏反应,建议带宝宝就诊,进一步检查大便性状或进行肠道评估。如果奶量继续下降、大便异常、体重增长持续缓慢,建议复诊,进行血常规、过敏原等检查,以排除其他潜在问题。
6.总的来说,宝宝的抗拒吃奶和奶量下降可能与肠道菌群失调、肠胃不适有关, 与感冒和用药都是有关系的, 确实有点轻微腹泻,可以继续给益生菌,观察奶粉耐受性,并逐步恢复奶量。如果症状持续或加重,建议尽早就医做进一步检查。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2024年09月06日
第2次提问
因为四川今年夏天太热了,宝子基本都在空调屋里待着,室温尽可能稳定在27℃左右,但是因为前面有两次小区突然停电,宝子热到了,第二天第三天就出现鼻塞那些症状就去看医生诊断成急性上呼吸道感染了。本来吃了药好了,但是偶尔早上起床发现又鼻塞然后咳嗽一两声,我就害怕又感染了,就继续吃了安儿宁。是不是可以不用吃了?实在是不知道要怎么办了,真的,这天气这样也没法,您能跟我再说说怎么做么?谢谢了
张晓静医生
对的,可以不用吃了,本身就不一定会有获益,反倒可能会造成孩子胃肠功能紊乱。
然后继续给益生菌饮食调整,观察孩子会出现的情况,如果持续腹泻不好转的,需要线下就诊评估,需要完善大便常规,必要时培养。
奶量的话可以再观察,顺其自然,不着急。
第3次提问
好的,对了,医生,四个月是不是有那种厌奶期,如果出现厌奶的话,要怎么做才能顺利度过?
2024年09月06日
张晓静医生
一般来说宝宝的厌奶期一般是持续1到2个星期,这段时间要注意观察宝宝的反应和生长曲线的变化,父母可依生长曲线图,评估宝宝的生长情形,若没有偏离该有的成长曲线,大可顺其自然。
为尽早恢复正常饮食,生活上妈妈可以这么做:
选择一个相对安静、固定的进食环境,使其专心喝奶,不要喂奶时对着孩子讲话,旁边也不要有人走来走去。
宝宝每天进食次数宜安排5-6次,每次进餐时间为20分钟左右,每顿间隔3-4小时。千万不要强喂,容易加重厌奶情绪和时间。
尽量做到夜间不喂哺。
多陪伴孩子,白天增加宝宝的户外活动。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孩子5个月+15天, 母乳喂养。 本周五凌晨发烧到38度到医院就诊后做了血常规和便常规后,医生判定为肠炎引起的病毒性感染让回家喝益生菌。今早9:30孩子喝完奶后半个小时即10点喂的益生菌,用水冲服, 喝了0.8毫升的益生菌后孩子眼下起了红疹,嘴边也有不知道是什么东西 如何处理? 孩子一天没有大便且小便发黄,需要给孩子补充水吗?一周多前开始有一只眼睛有点流眼泪,说不痛也不痒,就是时不时有点流眼泪,那时候没有其他别的症状,就是感觉眼睛比平时肿一些…… 最近两三天夜里都睡不安稳,老醒要抱,前天半夜开始有点低烧,37度5左右,昨天白天没什么特别的症状就是偶尔有点点低烧,傍晚开始有点鼻子里呼哧呼哧的,我晚上下班回来发现耳朵后面这块有点肿,不碰不会痛,压的话会有一点点痛,昨天夜里开始有点鼻塞流鼻涕,今天白天偶尔有鼻涕,今天晚上这会儿鼻塞的厉害了点,另外就是这两天胃口不太好,昨天今天陆陆续续有点低烧,一直37度5、37度6左右,精神状态还不错 另外下午开始舌头上出现了右边这块红色,晚上这会儿左边又多了这块,不会痛说是有点痒 这是怎么了?需要明天去医院吗?还是可以先在家观察观察? 症状及患病时长: 第一次发现大概三个月前,发现孩子大腿内侧根部,有少量血印,但很少也很小; 后续是孩子坐在小木头粒粒的沙池里玩,屁股上开始出现多个小紫斑,颜色都不深,我当时分析了下觉得是在沙池里玩硌的,所以没有去就诊; 昨晚洗澡,发现大腿内侧也开始有小针状样出血点,而且数量比较多,整条腿看上去很多。 就医及用药情况: 今天早晨的晨尿,去医院查了一下,尿检正常 需要解答的问题: 这是紫癜吗?还是什么情况?后续需要查血常规吗?症状及患病时长: 我们是杭州的,上周六接种亚单位流感疫苗。从 8 月细菌感染发烧之后,一直有点晚上咳嗽,昨晚发现脸上起疹子,昨晚咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕,今天咳嗽加重,咳出黄痰,有鼻涕,脸上疹子面积加多,一会出现一会消失。 皮疹前两小时在幼儿园吃的食物,中午海鲜意面吃的不多,牛肉,下午点心蛋挞,之前吃海鲜没有出现过敏。关键是一直有点夜咳,在昨天晚上出现皮疹的时候,咳嗽加重,打喷嚏流鼻涕。请问这种症状考虑接种的影响,还是其他的感染?是否要去医院就诊?刚刚体温 37.6。 已经连续三个月发烧了,孩子每个月都吃药,本身脾胃不好,体重身高落后,每次生病医生给吃头孢、抗生素之类的,对孩子身体发育非常不好。 这种情况是什么症状?我该如何处理?是先观察还是直接去医院? 可以先去皮肤医院看看吗?还是直接去儿保医院找儿科医生?关键是又发烧了,很担心(最近生病孩子多,也怕去医院容易交叉感染)很头疼 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:小朋友去年9月份发现乳发的情况,查了激素水平蛮高;肾上腺b超子宫b超垂体都做了,b超显示还是幼女子宫的;我们就绿色干预 ,也没吃中药,然后过了两个月乳核两边全部消退掉了,今年她胸部照样乳核是还没有的,但感觉偶尔会有白带分泌物;偶尔偏黄,小外阴也有少许毛毛;但乳核目前一直没有再出来,目前身高132左右;体重45斤;张医生因为我们是不会选择打针这种情况,请问她这个乳核没有再起来,但别的第二性征开始轻微有苗头这种正常吗 就医及用药情况: 需要解答的问题: