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依据您的资料，诊断为桥本氏甲状腺炎（甲状腺功能减退期）。桥本病是比较常见的病，发病可能跟碘过量或硒缺乏有关。如果没有局部压迫的情况，不需手术，药物治疗即可。该病的自然进程会经历一个甲亢期，然后甲功正常，再到甲减期或持续甲功正常，最后的结果可能是甲状腺功能减退，也可能是甲状腺功能正常。但就算是发生甲减，也可以用药物长期控制。
您的情况是，抽血提示甲状腺球蛋白抗体升高、过氧化物酶抗体升高，彩超显示甲状腺实质回声不均、弥漫性改变，这是桥本氏甲状腺炎的表现。甲状腺功能是TSH升高（服用左甲状腺素片后正常，直至偏低），是处于疾病进程中的甲状腺功能减退期。
当体内的甲状腺素有不够用的趋势时，体内的TSH就会升高。这个时候就需要口服左甲状腺素片（优甲乐或雷替斯）进行补充。优甲乐（或雷替斯）的主要成分是甲状腺素，是人体内本来就有的一个东西，所以在用量合适的情况下不会有明显的副作用。
TSH偏低意味着体内的甲状腺素过多（也就是甲亢），您理解的没有错，这种口服左甲状腺素片过量导致的甲亢称为药物性甲亢，往往可以在减量之后好转。
处理建议一：现阶段甲功功能减退，口服两片左甲状腺素片后TSH偏低，所以建议口服左甲状腺素片每天早晨1.5片（75ug），吃一个月后抽血复查甲功，并根据抽血结果调整药量。
处理建议二：桥本的发病可能跟硒缺乏有关，可以口服补硒药物硒酵母胶囊（每天2次，每次200ug）3-6个月，之后甲状腺相关抗体会慢慢下降。
处理建议三：期间如果出现压迫呼吸的症状（可能性不大，但万一出现了要引起重视），需随时就医。
日常生活中有两条注意事项：一是增加日晒，从而补充内源性维生素D，对桥本这个病有好处；二是适当低碘饮食，因为桥本的发生可能跟碘过量有关，家里可使用低碘盐或无碘盐。
桥本发病率较高，不过一般来说，药物控制效果不错，所以不需过于担心。

您的提问：
加量还是减量：减量。
多久复查：这次调整药量了，下次复查就不要间隔太久，一个月以后就去复查，复查的目的是确认一下1.5片的剂量是否合适。如果不合适，有可能需要再进一步调整药量。

希望以上回答对您有所帮助，祝早日康复。

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