2024年09月03日
第1次提问
症状及患病时长:无 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请医生帮忙查看体检报告,甲状腺是否有问题

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2024年09月03日
张济医生
您好,根据您的资料,目前TSH(促甲状腺素)升高,而FT3和FT4正常,所以诊断为亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)。
甲状腺是人体的一个正常器官,它的功能是分泌甲状腺素(FT3、FT4、T3、T4等),当甲状腺的功能有减退的趋势时,首先表现为TSH的升高,然后才出现T3和T4的降低。出现了T3或T4降低的情况称为甲状腺功能减退;T3和T4正常(仅TSH升高)者称为亚临床甲状腺功能减退。
甲减的患者可能会伴随有精神低迷、食欲下降、体重增加、睡眠增多、水肿等症状,另外,青少年甲减可能会影响生长发育,妊娠期甲减可能会影响胎儿发育;而亚甲减患者较少出现这些症状或症状较轻。甲减和亚甲减的患者需口服甲状腺素片进行补充。
处理建议一:复查甲状腺功能,以排除测量误差或环境波动等因素。
处理建议二:若复查TSH仍升高,建议口服左甲状腺素片(优甲乐或雷替斯)每天一次,每次25ug(半片),晨起空腹口服。一个月后复查甲功并进一步调整药量,有可能需要多次调整药量后才能找到适合自己的剂量。
处理建议三:抽血补查甲状腺球蛋白抗体TgAb、甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb,尝试寻找甲减的病因,有些时候可以针对病因进行治疗。
(注:您的超声显示甲状腺实质回声不均匀,提示桥本氏甲状腺炎的可能性,而桥本是甲减的常见病因,所以您桥本的可能性不低,所以,补充上述抽血检查很有必要,可以进一步诊断桥本。)
日常生活中,暂时不推荐特殊注意的事项,不同病因引起的甲减与碘的关系并不相同(例如桥本甲减是碘过量,而地方性甲状腺肿是碘缺乏),所以在完善上述补充检查之前,饮食上暂不推荐补碘或低碘饮食。
甲状腺素片的制作工艺已经十分成熟。既然体内有缺乏的趋势,口服补上就行了,疗效也非常好,所以心理上不必过于担心。补充的检查是为了诊断桥本的,如果是桥本的话,会再补充其他治疗,但总之是可以控制住的,所以不必过于紧张。

您的提问:
甲状腺是否有问题:有,亚甲减。(详见上文)。

希望以上信息对您有所帮助。
2024年09月03日
张济医生
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TA的问答

症状及患病时长:浑身无力、易疲劳、脖子前有轻微凸起, 就医及用药情况:几年前吃过优甲乐,生完孩子后7年未用药 需要解答的问题:是否是桥本氏亚甲炎?如何用药、调理?是否需要忌口? 补充维D和硒酵母片是否有用? 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 你好,张医生,想问一下你,现怀孕28周加3,验的游离四碘状腺FT4一直偏低,这种情况需要吃药控制吗,如果不吃对胎儿有没有影响呢?49岁,女 四年前体检发现甲状腺结节,在县医院做检查为4b,穿刺为良性;后到山东省立医院检查,为4c。至今一直没有服用药物,每年检查一次。今年的检查结果为三类。 请问医生,这种情况是结节好转了吗?检查需要多久一次?还需要做什么检查吗?症状及患病时长:9月6日体检发现甲状腺结节,今天做的甲功五项 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题: 我母亲这种情况严重吗?需要手术切除吗?还是是需要继续观察?如果观察?多久复查一下?症状及患病时长:图片分别1.刚查的甲功五项,2.产后45天复查的甲功三项,3.怀孕初期查的甲功三项 就医及用药情况:怀孕期间吃过左甲,期间复查数值降到孕期医生要求的数值,产后没有再吃过 需要解答的问题:就是想问一下医生,这种情况需要干预吗?可以通过饮食或者运动改善吗?本人没有什么症状及不适