2024年09月06日
第1次提问
症状及患病时长:您好张医生,请帮忙看一下体检报告 就医及用药情况:无 需要解答的问题:需要进行哪些检查

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月06日
张柯医生
你好,感谢信任,阅读了提供的资料,你的情况是体检发下尿隐血阳性,蛋白弱阳性,同时有白细胞弱阳性,尿酮体阳性和尿胆原阳性。

尿酮体阳性无需紧张。
如果血糖正常,那么尿酮体的阳性往往与空腹留尿有关。

尿胆原的问题
正常情况下尿胆原往往是阴性或者±。出现尿胆原3+,需要关注肝功能的结果,以及必要时复查

关于尿隐血尿蛋白和尿白细胞
三个同时出现时,可能与很多情况有关,包括尿路感染,肾炎,肾结石等。
正常状态下,血液流经肾脏“过滤”,滤出的代谢物和水形成尿液,而红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果是平时说的肾炎相关的血尿,肾脏的滤过屏障有受损,红细胞可以从损伤处“挤”出来进入尿液,这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎,呈现变异形态。
如果不是肾炎,而是结石感染等原因带来的血尿,红细胞不会从滤过屏障挤压,就表现为大小形态均匀的圆形。称为均一型。
因此形态特点对于判断血尿的来源主要是辅助参考,并非绝对,往往需要多次形态鉴别以确认

为了进一步分析,请补充以下情况
1.体检时是否在月经期,或者临近月经期
2.留尿时是否留取的中段尿?
3.有无小便急小便痛?有无白带增多?
4.有无浮肿,有无血压增高?
5.往年体检的尿化验结果如何?如有结果请附上
6.肾脏B超的结果如何?有无肾结石。

建议:
避开月经期至少3天,留取中段尿复查尿常规和尿红细胞位相,同时了解是否仍有尿红细胞增多,以及如果有红细胞,是什么形态特点。
2024年09月06日
第2次提问
体检在月经后,具体第几天,没有印象了。没有留存中段尿液,无大小便疼痛,无浮肿,无血压高,B超显示无结石,血糖5.3。需要再次做尿检吗?什么时间去合适?六月份开始肠胃不舒服服用了香砂养胃丸和归脾丸,有碍吗?

为保护用户隐私不显示图片

2024年09月06日
张柯医生
谢谢补充。

如果不是中段尿,可能影响结果的准确性。同时,体检没有红细胞数量和红细胞形态的结果,所以需要复查。

避开月经期至少3天,你方便的时间都可以,不强求晨尿。
两个药物对尿检没有影响。但需要咨询消化科,是否有必要继续服用。
第3次提问
好的好的,谢谢您,辛苦了
2024年09月06日
张柯医生
不客气。
先安心复查。后续结果出来可以用复诊优惠券把结果反馈给我。

留尿前不要短时间内大量喝水。

TA的问答

1.张医生,您好,在试管婴儿前我基因检查出这个,我本身是携带了这个肾单位肾痨吗? 2.我目前还没有特别明显的症状,但今年8月份查肌酐75(范围在41-73)但是2年前我的肌酐没问题(如图)现在基因检查出这个,这个对我以后的生活有什么影响吗?我应该怎么做呢? 3.我老公的基因检查没问题,那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗? 症状及患病时长: 就医及用药情况:近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒,第三天吃一粒,依次循环。甲泼尼龙一天2粒,氯化钾1*3,阿托伐1*1,还吃了骨化三醇和奥美拉挫,厄贝沙坦一天一次,一次半粒,听老爹描述,他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃,吃完血压降到60-70,90-110,头晕晕沉沉,等第二天快吃药是血压在90以下,130左右,比较舒服。 需要解答的问题:复诊。张医生您好,肌酐,血钾高了,医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ,听听您的意见? 请您给个总体评价和后续治疗意见。 症状及患病时长:我母亲有高血压,糖尿病,高脂血症,最近膝盖以下部分,腿上起了红色斑点,做了些化验。 就医及用药情况:平时打胰岛素,服用降压,降脂等药物。 需要解答的问题:请问张主任,我母亲尿常规,尿里有蛋白,还有些指标不正常,这是什么情况,该如何用药?腿上长得东西是什么,该如何进一步检查和用药?谢谢症状及患病时长:晚上起夜两次 就医及用药情况:阿利沙坦酯片,一天一片。上次检查尿酸有点高,每周三和每周日服一片非布司他片,一个星期两片。因为起夜两次一直没改,这4天服用了百令胶囊,一天3次,一次4粒。但还是没有效果。 需要解答的问题:根据您的建议,做了一下24小时定量,结果是78.9mg/24h,尿量1.5L。尿蛋白阴性了。不正常项主要有隐血1个+,尿微量白蛋白36.2.高密度脂蛋白胆固醇1.46。具体见我的检验报告。我个人感觉我的指标和饮食关系很大,天天吃肉指标不好,一个星期三天吃肉就指标好点。我想问第一我的用药是继续阿利沙坦酯片吗?第二下次复查时间和项目。第三我去年最开始出现夜尿的时候,一晚上三到四次,去社康医生给开了一点百令胶囊,夜尿有好转就一晚上一次了。但你这边和去现场医院看的时候,都没建议我吃百令胶囊,我现在有没有必要吃百令胶囊或者现阶段吃百令胶囊对我来说利大于劣还是劣大于利。第四我每天起夜一到两次,有时候没有尿意也醒了,有没有什么方法可以改善。第五我的尿酸现在是327,非布司他片还有必要吃吗,或者一个星期吃一片? 症状及患病时长:一年 就医及用药情况: 无 需要解答的问题: 今年体检发现肌酐升高了,23年肌酐值95,22年85,21年80,平时我有健身习惯,不过这次体检之前特意停了一个礼拜,也从没吃什么补剂,不知道这个是不是肾损伤了?其他指标都是正常的,身高172体重71,需要做其他检查吗?