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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是有高尿酸，一直服用降尿酸药物，目前血尿酸393，近期检查发现血和尿肌酐都有增高，担心有肾病。

关于高尿酸
请问你有无痛风发作？血尿酸最高达到过多少？
目前对于无症状是否需要积极降尿酸，有不同观点。国内的指南认为，如果无症状高尿酸，血尿酸达到540，可以考虑降尿酸治疗。
uptodate则认为，无症状高尿酸人群，如果血尿酸超过700，而且同时有尿尿酸明显增加导致肾结石风险增高，需要降尿酸治疗
更重要的是生活习惯的调整，需要健康饮食。
虽然不严格限制肉，但也不建议饮酒、碳酸饮料，要多喝水。

关于血肌酐。
肌酐是肌肉、高蛋白饮食等的代谢产物，代谢产物进入血液，流经肾脏被滤过，最后通过尿液排泄。
肌酐产生越多，或者肾脏排泄肌酐越少，都可能出现血肌酐浓度的增高。所以平时会用血肌酐作为反映肾脏功能的指标。
当肾脏病变导致肾脏滤过功能减退的时候，往往血肌酐会有增高，或者尿肌酐减少。
也就是说尿肌酐增高不代表肾脏病变。
但肾功能并非血肌酐水平的唯一影响因素。还需要结合体重是否超重、饮食习惯、是否有健身锻炼习惯等综合分析。

如果你化验前有高蛋白饮食，或者经常锻炼，肌肉较为发达，也可能血肌酐略微增高。

肾小球滤过率是更为敏感的肾脏滤过功能判断指标。
肾小球滤过率的计算是根据血肌酐、年龄等计算的，根据你的血肌酐结果计算肾小球滤过率为92.1ml/min，目前完全正常。
结合尿化验未见到异常，目前没有证据支撑你有肾病。

谢谢补充

可以适当减少肉类，少油，多吃青菜。喝水量建议至少每天2000ml
最高550的血尿酸，现在393，非布司他剂量可以减半。

这个血肌酐波动不认为属于有临床意义的异常，与情绪变化无关系，与高蛋白饮食可能有关。腹泻可能有关


给你带来有肌酐增高印象与担忧的最主要原因是“参考范围设置过低了”

可以不用复查。如果特别担忧，过三个月半年再查一次也可以