张柯
副主任医师
肾脏内科
中南大学湘雅三医院
休息中
4.95分
月回答 66
2024年09月04日
症状及患病时长：
您好 医生 今年我又去体检 然后其他指标依然正常 还是只有这个不正常 你看需不需要吃药之类的啊？去年咨询过您 您让我去做一个24小时接尿 后来出差就没来得及 我没有糖尿病也没有高血压今年血脂有点高 平时就健身打篮球
就医及用药情况：另外就是我天生就只有一个肾 我是需要就医还是需要长期观察啊 我对比和去年的数值差不多
需要解答的问题：
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2024年09月04日
你好，感谢你的信任，现在马上开始答复，编辑答复需要30分钟左右的时间
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。请等我下一条消息
2024年09月04日
好吧 那您再送我一个优惠券吧 我星期天早上起来第一次尿不要然后每次尿都装在容器里面 到星期一早上起来第一次尿装进容器里 然后把一整瓶尿都带去检测吗？ 还有 按照您的估计 我这个情况算严重或者微信吗？ 主要是接尿只能周末了
2024年09月04日
这是我去年体检过后复查了一个检查 能不能有帮助 还是必须做24小时尿蛋白的检查啊？
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2024年09月04日
这个检查是尿微量白蛋白/尿肌酐，在第一个回答中已经提到了这个检查。
尿微量白蛋白/尿肌酐是ACR，代表的是白蛋白排泄的情况，
我提到的尿蛋白定量是PCR，或者24小时尿蛋白定量，测定的成分不仅仅是白蛋白，还有其他。
需要测定24小时所有尿液的体积，如果你在家不方便测量，那么就所有尿液全部带去医院测量。
如果你不方便留取24小时尿蛋白定量，也可以问所在地区医院能否检测尿蛋白/肌酐（和你之前的尿微量白蛋白/肌酐有差别），这个检查可以用于估算尿蛋白量。只要单次随机尿标本即可。
目前的情况谈不上特别严重，
尿微量白蛋白/尿肌酐是ACR，代表的是白蛋白排泄的情况，
我提到的尿蛋白定量是PCR，或者24小时尿蛋白定量，测定的成分不仅仅是白蛋白，还有其他。
需要测定24小时所有尿液的体积，如果你在家不方便测量，那么就所有尿液全部带去医院测量。
如果你不方便留取24小时尿蛋白定量，也可以问所在地区医院能否检测尿蛋白/肌酐（和你之前的尿微量白蛋白/肌酐有差别），这个检查可以用于估算尿蛋白量。只要单次随机尿标本即可。
目前的情况谈不上特别严重，
TA的问答
1.张医生，您好，在试管婴儿前我基因检查出这个，我本身是携带了这个肾单位肾痨吗？
2.我目前还没有特别明显的症状，但今年8月份查肌酐75（范围在41-73）但是2年前我的肌酐没问题（如图）现在基因检查出这个，这个对我以后的生活有什么影响吗？我应该怎么做呢？
3.我老公的基因检查没问题，那么我们需要做第三代试管把有这个基因的胚胎筛查出去吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：近两个月他克莫司缓释胶囊一天2粒，第三天吃一粒，依次循环。甲泼尼龙一天2粒，氯化钾1*3，阿托伐1*1，还吃了骨化三醇和奥美拉挫，厄贝沙坦一天一次，一次半粒，听老爹描述，他克莫司和厄贝沙坦是早晨一起吃，吃完血压降到60-70，90-110，头晕晕沉沉，等第二天快吃药是血压在90以下，130左右，比较舒服。
需要解答的问题：复诊。张医生您好，肌酐，血钾高了，医生说有可能是服用了厄贝沙坦 ，听听您的意见？
请您给个总体评价和后续治疗意见。
症状及患病时长：我母亲有高血压，糖尿病，高脂血症，最近膝盖以下部分，腿上起了红色斑点，做了些化验。
就医及用药情况：平时打胰岛素，服用降压，降脂等药物。
需要解答的问题：请问张主任，我母亲尿常规，尿里有蛋白，还有些指标不正常，这是什么情况，该如何用药？腿上长得东西是什么，该如何进一步检查和用药？谢谢症状及患病时长：晚上起夜两次
就医及用药情况：阿利沙坦酯片，一天一片。上次检查尿酸有点高，每周三和每周日服一片非布司他片，一个星期两片。因为起夜两次一直没改，这4天服用了百令胶囊，一天3次，一次4粒。但还是没有效果。
需要解答的问题：根据您的建议，做了一下24小时定量，结果是78.9mg/24h，尿量1.5L。尿蛋白阴性了。不正常项主要有隐血1个+，尿微量白蛋白36.2.高密度脂蛋白胆固醇1.46。具体见我的检验报告。我个人感觉我的指标和饮食关系很大，天天吃肉指标不好，一个星期三天吃肉就指标好点。我想问第一我的用药是继续阿利沙坦酯片吗？第二下次复查时间和项目。第三我去年最开始出现夜尿的时候，一晚上三到四次，去社康医生给开了一点百令胶囊，夜尿有好转就一晚上一次了。但你这边和去现场医院看的时候，都没建议我吃百令胶囊，我现在有没有必要吃百令胶囊或者现阶段吃百令胶囊对我来说利大于劣还是劣大于利。第四我每天起夜一到两次，有时候没有尿意也醒了，有没有什么方法可以改善。第五我的尿酸现在是327，非布司他片还有必要吃吗，或者一个星期吃一片？
症状及患病时长：一年
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
今年体检发现肌酐升高了，23年肌酐值95，22年85，21年80，平时我有健身习惯，不过这次体检之前特意停了一个礼拜，也从没吃什么补剂，不知道这个是不是肾损伤了？其他指标都是正常的，身高172体重71，需要做其他检查吗？
