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2024年09月14日
症状及患病时长：
1. 最近一年多经常排尿后都感觉有余力，但又尿不出，提起裤子后马上又流出几滴。此前，有段时间排尿时感觉肚脐到会阴之间一条线灼痛，或者会阴灼痛。近半年都是后半夜要排一次尿。没有用过药。
2. 24年6月份体检发现前列腺稍大。
3. 近两年，性生活射精快，偶尔没等进去就射，大多时候是进1分钟左右就射，如果进入后连续抽动，1分钟不到就射。多数时候靠暂停、转移注意力或者拔出缓解。
4.射精后很疲劳，以前射完阴痉还有点硬度，是逐渐变软，近两年是射完直接特别软。
5.最近1年任何时候睡觉都是后脑头发湿透，特易出汗。平时热一点，一动就一身汗。
6.阴痉不是很大，未勃前4、5厘米，勃起后9厘米左右。
（在吃药前有久坐，憋尿的情况，已主动改善）
就医及用药情况：
6月份体检发展检查前列腺稍大后，去医院诊治过，也说明了尿不尽、后半夜起夜的情况。医生开了半个月的前列疏通胶囊，吃三五天后不再尿不尽。
但射精快、射完阴痉迅速很软、射精后疲劳，平时睡觉出汗、疲劳等情况，没有说。（当时医生带了四五个实习医生，男女都有，没好意思说）
需要解答的问题：
是否是早泄，是否是盗汗，是否是阳痿，怎样治疗？
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谢谢提问，马上回答您
38岁B超显示前列腺稍大是没有问题的，不用在意。
排尿后滴沥不尽，很多都有这种情况算不上疾病，但是在前列腺增生和前列腺炎患者中这种比较常见一些。
肚脐会阴部以及下腹部有点隐痛。在年轻人当中要考虑前列腺炎的情况。包括夜尿一次。有时间的话建议到医院做个前列腺液化验，可以确诊有没有前列腺炎以及区分细菌性的还是非细菌性的。
排尿后滴沥不尽，很多都有这种情况算不上疾病，但是在前列腺增生和前列腺炎患者中这种比较常见一些。
肚脐会阴部以及下腹部有点隐痛。在年轻人当中要考虑前列腺炎的情况。包括夜尿一次。有时间的话建议到医院做个前列腺液化验，可以确诊有没有前列腺炎以及区分细菌性的还是非细菌性的。
2024年09月14日
体检前列腺稍大没关系的，不用管它。第3条描述的是早泄的情况，早泄的原因往往是龟头过于敏感是有药可以用的另外还是在行为上注意比如快射精了就停止运动兴奋性过去再继续运动反复练习有可能改善。药物指的是达泊西丁为主，还有长效的盐酸舍曲林都可以用用试试看。
射精后疲劳。这是很正常的，大部分男性都有这个症状。刚射完精阴茎不会马上变软，过上半分钟一分钟是两分钟的变软，这完全正常。
38岁这个年龄一般没有肾虚，通过锻炼身体健康的生活习惯，足够的睡眠都可以改善的。我个人认为不需要专门的治疗。射精后出汗因人而异，大部分人都有这种情况，都属于正常的。
您描述的阴茎大小也在正常范围。前列腺炎的患者，尤其是不能久坐及憋尿。
射精后疲劳。这是很正常的，大部分男性都有这个症状。刚射完精阴茎不会马上变软，过上半分钟一分钟是两分钟的变软，这完全正常。
38岁这个年龄一般没有肾虚，通过锻炼身体健康的生活习惯，足够的睡眠都可以改善的。我个人认为不需要专门的治疗。射精后出汗因人而异，大部分人都有这种情况，都属于正常的。
您描述的阴茎大小也在正常范围。前列腺炎的患者，尤其是不能久坐及憋尿。
2024年09月14日
1.我以前是射精后，过一两分钟才完全变软，最近一年是射精后，就马上特别软。不正常。
2.早泄使用达泊西汀或盐酸舍曲林，是长期服用直到早泄情况消失，还是每次行动前单次服用？用药有何禁忌？
3.改善早泄的练习是指什么？（网络有建议凯格尔运动）
3.睡觉出汗严重是怎么回事呢？
4.漏说了一点，长期有阴囊潮湿的情况。
1 可能勃起功能有点略微下降的情况，但问题不大，主要是年龄关系。
盐酸达泊西丁每次性生活之前使用，长效的盐酸舍曲林，不管做不做性生活，每天都使用。但是多数来说就是暂时性期起效，停药后又没有效果了，没有长期彻底治好的作用。个别患者可能用药后一段时间后就彻底改善了。长效的盐酸舍曲林用了之后可能有点轻微的淡漠，在马路上的时候注意安全就是了。但是这种作用非常轻微不用太担心。停药的时候先隔天使用，两周后再彻底停用。
凯格尔运动是可以的。另外当快要射精的时候立即停止运动，等到兴奋性过去再继续运动，反复练习时间久了有可能会改善。
凯格尔运动是可以的。另外当快要射精的时候立即停止运动，等到兴奋性过去再继续运动，反复练习时间久了有可能会改善。
2024年09月14日
盐酸达泊西丁每次性生活之前使用，长效的盐酸舍曲林每天都使用，是并行使用吗？
盐酸舍曲林长期使用有其他无副作用？
希望开一下口服药的处方（短期长期的可以同时用的话，就一起开，说一下如何搭配使用），另外希望同时开一下比较安全、副作用小的外用药。
盐酸达泊西丁和盐酸舍曲林只用一种就可以，不需要两种一起用。
盐酸舍曲林的副作用就是人可能会有点淡漠，但发生率并不是很高，它是在大脑水平抑制全身各种不舒服感觉的同时，也就降低了龟头的敏感性达到了延迟射精的作用。
盐酸达泊西丁好像平台上没有，但是舍曲林是有的。如果有达泊西丁我就开达布西丁，没有达泊西丁，我就开舍曲林了。
您可以到药房去买达泊西丁。
盐酸达泊西丁好像平台上没有，但是舍曲林是有的。如果有达泊西丁我就开达布西丁，没有达泊西丁，我就开舍曲林了。
您可以到药房去买达泊西丁。
达泊西丁和盐酸舍曲林都有的，我两种都帮您开上了，您比较一下吧，再次感谢您的提问。希望我的回答对您有所帮助，并祝早日康复生活幸福。
TA的问答
症状及患病时长：
1. 最近一年多经常排尿后都感觉有余力，但又尿不出，提起裤子后马上又流出几滴。此前，有段时间排尿时感觉肚脐到会阴之间一条线灼痛，或者会阴灼痛。近半年都是后半夜要排一次尿。没有用过药。
2. 24年6月份体检发现前列腺稍大。
3. 近两年，性生活射精快，偶尔没等进去就射，大多时候是进1分钟左右就射，如果进入后连续抽动，1分钟不到就射。多数时候靠暂停、转移注意力或者拔出缓解。
4.射精后很疲劳，以前射完阴痉还有点硬度，是逐渐变软，近两年是射完直接特别软。
5.最近1年任何时候睡觉都是后脑头发湿透，特易出汗。平时热一点，一动就一身汗。
6.阴痉不是很大，未勃前4、5厘米，勃起后9厘米左右。
（在吃药前有久坐，憋尿的情况，已主动改善）
就医及用药情况：
6月份体检发展检查前列腺稍大后，去医院诊治过，也说明了尿不尽、后半夜起夜的情况。医生开了半个月的前列疏通胶囊，吃三五天后不再尿不尽。
但射精快、射完阴痉迅速很软、射精后疲劳，平时睡觉出汗、疲劳等情况，没有说。（当时医生带了四五个实习医生，男女都有，没好意思说）
需要解答的问题：
是否是早泄，是否是盗汗，是否是阳痿，怎样治疗？症状及患病时长：六月开始髋部疼痛，走路走不快，七月初出现小便难解，解不干净的情况
就医及用药情况：7月在云南省肿瘤医院就诊，确诊前列腺癌多处骨转移、淋巴结转移、累及精囊腺。7月29日开始服用比卡鲁胺，服了14天后换成瑞维鲁安，每28天注射一次地加瑞克和地舒单抗，目前已注射两次。医生说三个月、六个月都要去评估手术机会，大概率在六个月后做前列腺切除术，不清扫淋巴结，配合放疗来治疗。经过一个月的治疗，老人骨痛和小便难解的情况已经得到明显改善，psa指标下降。
需要解答的问题：1、按照治疗指南，已经发生转移就不做手术了，我爸的情况做和不做有什么样的区别呢？
2.玉溪市人民医院(三甲)李主任给的治疗方案是口服比卡鲁胺，每28天注射一次亮丙瑞林和地舒单抗，保守治疗，不做手术和放疗。如果是您，会怎样治疗呢？
3.瑞维鲁安和比卡鲁胺价格差比较大，效果差距大吗？副作用有什么不同的？我们是农村家庭，经济能力一般，想选择效果好，但价位合适的药物，辛苦您帮忙解答一下🤝
白医生您好，我爸患前列腺癌格里森评分3+4，临床分期T2N0M0，于6月21日做了前列腺切除手术，术后五天出院，7月10日回医院拔尿管后一直感觉排尿不适，尿频尿急尿痛（痛感不是很严重，主要是灼热感，尿后感觉最为明显），吃左氧氟沙星五天没有任何改善。
7月16日就医尿检结果白细胞很高，医生开了头孢地尼，18日在我们县城医院办理住院一直在打头孢克肟，并做了一些检查如图，尿培养结果无细菌。期间去市级医院又拍了次CT，以及尿检和尿培养，白细胞还是高，也还是无细菌。总共打了七天吊针，医生看没什么特别情况，也确实没什么招数，就办理出院了。（县级医院和市级医院的CT结果好像没有相互映证？如果说考虑以市级为准，可是我爸几年来体检一直提示的右肾结石，这次市级做的CT却没看到，有点让人怀疑准确性…）
停药一周再次做尿检和细菌培养，白细胞还是1000+，仍然没有培养出细菌，症状也没有明显改善。
诊断是尿路感染，为什么培养不到细菌呢？而且为啥没有细菌白细胞也能这么高呢？尿路感染的症状不止让人生理上难受，心理也非常煎熬，害怕是手术恢复不好，会不会成为永久的后遗症。后续该怎么办呢？还需要完善什么检查吗？白医生，我知道您真的很好。所以想要请教您一个题外话的问题，请您实事求是教导正在非常焦虑的我，谢谢。我知道您非常父母心，谢谢🙏。
请问，现在我的这个年龄，是人生到了穷途末路吗？人生时间还够吗？明年我就要统招专升本考试，我是日语专业的挺难的，想要考公办的本科，基础不好，一直担心手淫，非常的焦虑，但我发自内心说不是您的错，我想请教您，在8、9、10、11、12以及明年1、2月份再到统招专升本考试的报名时间3月8日左右，能不能过关，自己吃过抗焦虑的精神药可能影响记忆力，语言类也很难过关，基础不是很好，还有双相情感障碍，也吃过药，您心里面觉得，我能不能成功以及能不能做得更好？性欲性冲动旺盛到非常想手淫，但是不可以手淫，只是为了缓解性欲拼命夹腿而已，夹腿的话我不知道有没有碰到过阴茎，很怕很担心，这种夹腿可能会使阴茎有酸爽的感觉，不知道这是不是刺激阴茎，是不是手淫？
