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您好，感谢信任，医院工作有些忙，刚看到问诊信息，稍后我会仔细查阅并在规定时间内尽快给予回复，还请耐心等待下。如果没有特殊需要补充的情况，也请暂时不要追问，以免消耗掉提问次数。

抱歉，昨天值夜班，比较忙，问诊信息已查阅，回复信息编辑了一部分，稍后我会尽快给予回复，时间还是比较充裕的，这样方便我们交流，先给您沟通下，以便引起不必要的焦虑。还请理解。

另外，强迫症状是您当下突出的困扰，量表评估提示程度是比较显著的。同时从您的叙述中能够感受到很多对于自我不认同、自卑的信息，这也反映出可能存在抑郁相关症状，强迫的背后多数会伴发抑郁和焦虑情绪。为了对整体的心理做初步评估请先扫码下方小程序进行筛查（免费），测查完我会把报告先反馈给您。

补充信息已收到，请稍等，我查看下具体回复您。

问诊内容以及心理已查看，整体来看是存在显著的焦虑、抑郁和强迫症状的，这三种情绪共同存在，却又相互影响，我个人认为抑郁情绪可能是原发的基础的情绪，抑郁情绪是自我否定，自我不认可，继而在行为方面表现过度严苛的要求自己，即使已经做的不错了，仍然不认可自己，就是您说的得不到正反馈，因此进一步加重焦虑和抑郁情绪，而抑郁情绪状态下，人的认知模式会出现偏差，变得绝对化，过分的强调负面思维，从而陷入不良的情绪当中而不能自拔。得知这些信息后更能够理解您的痛苦，长期处在这样的情况下让人感到压抑和无助，明明知道自己应该有哪些思维和认知模式，但就是无法摆脱情绪的困扰。

从您描述的内容来看，性格特征是存在完美主义、焦虑型人格特征的，微小的信息就会引起过度放大，不接受不完美，脑子难以承受不确定性，并且好像内心对于事情的判断只有唯一一种结果，如果有，那就诱发一连串的不认可。性格特征是和既往成长经历和环境密切相关的，是从小逐渐累积的，并且不断被强化。想要扭转性格基本是不可能的，俗话说“江上易改本性难移”，这里的本性指的就是个人气质和性格人格，但通过系统的治疗，会让人格变的完善，富有弹性，能够接受不确定性，接受不完满状态，生活事事本就不完满，况且如果我们内心有一个更严苛的完满标准，那其实更难达成心理期待。这种治疗就需要专业的心理治疗和药物治疗。药物主要是降低焦虑程度，虽然说焦虑的根源是人格特征所致，但后续因为认知偏差所继发的焦虑情绪，是可以通过药物治疗改善的。药物也能够提高情绪，继发做事情的动力。我们的认知和情绪是受到脑内神经递质所支配的，可以想象，在长达几十年的过程中我们脑内神经递质的搭配组建了某种认知模式，长期维持着动态平衡，这也是为什么有些认知和情绪很难通过意志力来改变，就是因为物质所决定的。大量的研究证实，五羟色胺水平的低下在焦虑强迫人格中扮演重要作用。而药物可以通过改善神经递质水平而发挥作用。

除了药物治疗之外。心理治疗是非常有必要的，我个人建议进行线下交流的方式，很多心理治疗技术需要在实际面谈中运用，虽然线上交流很便捷，可能在某种情况下是优势，但确实是有不足的。心理治疗的流派也比较多，我个人更多关注的主要是接纳承诺疗法。考虑到你有很好的觉察力和悟性，并且行动力不错，所以这两种疗法可能不是最优化的选择，我个人认为精神分析疗法可能更适合，不只是关注当下，而是关注早年成长经历，寻找问题根源并尝试修复。如果只关注当下，反而会让你更加内耗，因为不确定、不完美是常态，我们可以随处找到瑕疵而继续强迫和焦虑。如果从精神分析的角度来看，可能你内心深处是对自我的不接纳，过分严苛要求他人的背后，是那个对自我过分严苛要求的设置在作怪。很好的了解自我，我们可能就会在心态上有所转变。

在上述治疗基础上，可以同时进行自我调整，可以关注以下几个方面。
1. 针对出现的强迫性完美倾向，我们需要在症状出现的时候，稍微做一点点干预，就是强化强迫本身的意义，任何情况的存在都是有存在意义的。甚至你应该在每次出现强迫担心和行为时，心里默念“我在通过这样的方式避免出现差错，避免发生意外，我要变得更好”“通过追求完美，我能保证它是最好的，这是确凿无疑的”，这只是简单结列举了仅有的几点，你完全可以展开，把所有强迫思维的积极意义罗列出来，每次症状出现时要真实的默念甚至可以说出来。你完全值得这么去做，因为这是很真实的情况。

2.不妨试着做一些可以放松情绪的练习，其目的主要是降低内心的紧张担心感，恢复内心的平静状态，最好是一些可以轻松完成的事情，因为在完成这些事情后，我们内心会获得对于事情的掌控感，体验到安全的感觉。比如正念训练，或者腹式呼吸训练，这是两种可以自我掌握的心理调适小方法，可以促进身心健康。起初练习时需要跟着音频指导进行，网上有很多资源可以参考，可以在微信中搜索下。当然，简单的体育活动也是很好的选择，尤其是某项自己不擅长的体育运动，通过学习获得相应的运动技巧，可以获得内心对于事件的掌控感。而强迫性的担心就是内心缺乏掌控感。其它能够增加内心掌控感或者安全感的方式都是可以尝试。

3.切勿强行抵制内心的担忧和纠结，因为越是忍着不去做，可能反作用力越强烈。越是提醒自己不要那样想，过多的注意力和精力就会花费在某件事情时，适当的顺其自然，比如可以起身去找点其他事情做，转移下注意力，也许过了这个时刻内心的担忧就会有所缓解。如果从内心接受了某种现象的存在，它对于我们的不良影响反而会有所减轻，毕竟接纳就意味着我们不把他视为累赘，视为异常。有些个体甚至会逐渐学会允许强迫完美倾向的存在，带着症状生活，只要它在我们可以忍受的范围。

以上大致是一些应对强迫症状的调整要点和方法，您可以了解下，有疑惑的话可以再沟通。

追问信息已收到，稍后我会给与回复。请耐心等待下。

让您久等了。通常来说，门诊就诊的材料和住院材料是不同的，住院需要开局诊断证明，涉及到诊断，如果诊断为国家规定的重型精神疾病（比如双相情感障碍、精神分裂症、偏执性精神障碍等），是需要上上报到国家重型精神疾病信息系统的，这些信息会下发到所在社区，并且电子病历和纸质病历是存档的，后期和医保信息会联结。因此这种情况对后期政审是有影响的。而焦虑症、抑郁症、强迫症不属于上报范围，风险就明显降低。
而门诊就诊就简单一些，可能和医保联系不紧密。作为事业单位如果想要调取个体的就诊记录，多数情况下是因为当事人涉及到民事纠纷或者法律纠纷，会指派派出所到医院取证，这样无论是住院还是门诊就诊信息，就会被知晓。

所以如果就诊，可以考虑自费，或者和医生沟通下情况，说出自己的考虑，医生可能会在诊断方面做出调整。

对于您后边描述的困扰，还是和低落的心境状态有关的，情绪低落下人会变得消极悲观，自责，不自信，反复思考过往不愉快的经历，而这种认知模式又会进一步加重抑郁情绪体验。而抑郁情绪又会加重强迫。所以后期干预的重点还是在改善情绪，综合性的治疗会让整体的康复容易推进。