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2024年08月20日
症状及患病时长：8年前做了左颞叶肿瘤切除手术。抑郁9年，目前情绪相对平稳
就医及用药情况：吃药9年，之前吃过文拉法辛、舍曲林、等药，最近一年只吃百优解（每天半片，10mg）
需要解答的问题：1.因为百忧解分散片已经买不到了，只有20mg的胶囊，但我想保持目前每天10mg的药量，请问可以隔一天吃一粒胶囊吗？
2.感觉因为左颞叶肿瘤手术，记忆力有受到影响，请问可以吃石杉碱甲吗？
您好，感谢信任，问诊信息已收到，稍后我会尽快给予回复，还请耐心等待下。如果没有特殊需要补充的情况，也请暂时不要追问，以免消耗掉提问次数。
2024年08月20日
问诊信息已查阅，主要是咨询有关药物服用方法的疑问。
氟西汀这个药物有一个特点是代谢缓慢，从体内清除较慢，因此药物在体内能够维持相对稳定的血药浓度，从而稳定的发挥治疗效果。隔天服用一次，这种方法是可以考虑的，相当于2天内服用总量为20毫克，和每天服用10毫克的方式，疗效无明显差别。但对于其它代谢较快的药物，这种服用方法是存在较大差异的。
石杉碱甲属于胆碱酯酶抑制剂，通过增加脑内胆碱酯酶水平而达到益智效果，临床中常用于良性记忆障碍，提高记忆、联想学习、回忆能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有一定改善作用。服药的禁忌症包括癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛、心动过缓和支气管哮喘。如果排除掉这些躯体病症，是可以尝试的服用石杉碱甲的。不过需要关注的是，您既往有过颞叶肿瘤切除术，需要关注既往是否曾有癫痫发作的病史，如果存在这方面的病症，是不能服用此药的。
氟西汀这个药物有一个特点是代谢缓慢，从体内清除较慢，因此药物在体内能够维持相对稳定的血药浓度，从而稳定的发挥治疗效果。隔天服用一次，这种方法是可以考虑的，相当于2天内服用总量为20毫克，和每天服用10毫克的方式，疗效无明显差别。但对于其它代谢较快的药物，这种服用方法是存在较大差异的。
石杉碱甲属于胆碱酯酶抑制剂，通过增加脑内胆碱酯酶水平而达到益智效果，临床中常用于良性记忆障碍，提高记忆、联想学习、回忆能力。对痴呆患者和脑器质性病变引起的记忆障碍亦有一定改善作用。服药的禁忌症包括癫痫、肾功能不全、机械性肠梗阻、心绞痛、心动过缓和支气管哮喘。如果排除掉这些躯体病症，是可以尝试的服用石杉碱甲的。不过需要关注的是，您既往有过颞叶肿瘤切除术，需要关注既往是否曾有癫痫发作的病史，如果存在这方面的病症，是不能服用此药的。
2024年08月21日
好的，谢谢您的回答。我没有癫痫，请问如果服用石杉碱甲的话，每天服用后多久有效，有效时间大概是多久？以及服用周期上有什么建议，能否长期服用？
追问信息已收到，稍后我会给予回复。还请耐心等待下。
2024年08月21日
石杉碱甲主要是胆碱酯酶抑制剂，从而增加脑内乙酰胆碱的浓度，从而发挥治疗效果。通常来说，建议服用一个月后观察情况，如果有明显改善，那么建议继续服用一个月。后逐渐停用即可。
具体的效果还需要服用后再去观察，因个体差异性，所以不能预估具体的起效时间。
具体的效果还需要服用后再去观察，因个体差异性，所以不能预估具体的起效时间。
好的谢谢，非常感谢您的解答！
起始服用时建议以小剂量起始，比如每天两次，每次2片，观察3周，如果有部分效果，可以适当增加剂量。如果效果明显则不必增加剂量。
TA的问答
症状及患病时长：从今年3月起，越来越严重的吹毛求疵、无法获得正反馈、过分追求完美主义、无法满足，闷闷不乐的情绪。
就医及用药情况：从未看过心理医生，想咨询是否需要去线下就医用药。
需要解答的问题：
1.明白完美无瑕是不可能的，但不知道怎么放下这种吹毛求疵的价值观，总是想要更好，无法从已有的得到满足感，对自己要求太高。长期闷闷不乐、自卑，严重到日常与人交流无法开怀大笑（经常面无表情，皱眉），工作时变得畏畏缩缩、自卑，一个人时心情低落。
2.工作的时候羡慕那些很会来事很外向的人感到很自卑，默默的缩在角落里不敢吭声，和异性相处总是觉得自己不够好看不够高情商，觉得自己有不配得感，在家里时时刻刻的提醒自己我很穷，我父母很古板，羡慕那些富裕又开明的家庭。
3.过去的经历和最近困扰最严重的问题：学历好工作也稳定从小在别人羡慕的眼光下长大，到了适龄年龄要择偶时发现外形不够好看，没有人喜欢。在减肥和学习化妆的路上受到了很多挫折，严重到体重增加就一整天都闷闷不乐，被父母强迫追求一个男同事感到自卑，不喜欢对方，但又觉得自己不够好看，不去努力追求就会找不到对象。症状及患病时长：
从去年开始发现自己在工作学习时手脚会无意识发抖，但自己不觉得情绪有什么问题；
持续十几年每天晚上睡觉都会做梦，时常有入睡困难，导致习惯性熬夜，很困了还是不想闭上眼睛，一闭上眼就想起让我焦虑和紧张的事情，没法好好休息；
对生活、社交提不起兴趣，只想一个人待着，和他人待在一起太久会想逃离，尤其在夜晚，和他人待在一起让我很不安很想哭，入睡更困难；
面对工作以及生活中的困难只想逃避，可能是经历过很多次的尝试解决，仍然没有任何正面反馈的原因，对工作有严重焦虑，工作是自媒体，发现自己在有意识地避免自己打开社交媒体软件。
就医及用药情况：
未去医院看过心理方面的问题
需要解答的问题：
焦虑、强迫性晚睡、社交回避症状及患病时长：21年查出双向障碍，吃药至现在
就医及用药情况：利培酮，百洛特，碳酸锂
需要解答的问题：这几日突然总是心跳很重，呼吸困难，总是喘不过气。可排除器质性疾病
症状及患病时长：8年前做了左颞叶肿瘤切除手术。抑郁9年，目前情绪相对平稳
就医及用药情况：吃药9年，之前吃过文拉法辛、舍曲林、等药，最近一年只吃百优解（每天半片，10mg）
需要解答的问题：1.因为百忧解分散片已经买不到了，只有20mg的胶囊，但我想保持目前每天10mg的药量，请问可以隔一天吃一粒胶囊吗？
2.感觉因为左颞叶肿瘤手术，记忆力有受到影响，请问可以吃石杉碱甲吗？（求医生您给我一句插入内心深处把我点化开的知心话）
每次我想努力，然后人际关系不好的时候会垂头丧气以为自己没有朋友同学的精神依靠瞎猜疑自己得罪了同学然后不可逆转的关系了，然后自己学习更是没有斗志和内驱力，然后休息又没有学习，会休息的时候想到学习，学习不能学还焦虑，还考虑同学为什么对我不理，感觉自己迷茫没有希望，有坏心眼的同学打击我，让老师对我有看法，我更没有内驱力振作起来好好学习了，所以现在学业荒废、人际关系太差、别人觉得我是一个没有任何价值和用途的废人，我也以为自己的脑子比阳痿还不如，一点没有信心、总是被自己打败，有自杀倾向，费九牛二虎之力站起来又站不稳摔跤了，自己还很焦虑，躁狂、抑郁、焦虑、自残都有，不想活了，从小父母不爱我导致我缺爱，一直算命误导我、不教我为人处事导致我不谙世事被人一笑再笑，社会小人迫害我的人还故意说看不起我，让我无法振作，立不起来、立不直、立不稳、一直摔跤痛，我很想学习上卓尔不群之优秀，可是请医生给我一句知心话让我深刻插入内心永远记住，然后快乐学习，求求医生，跪求医生帮忙谢谢否则真的要自杀了。一直以为自己是低能儿、智力障碍、天底下最没有用的废人比太监都不如。
