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2024年08月02日
（求医生您给我一句插入内心深处把我点化开的知心话）
每次我想努力，然后人际关系不好的时候会垂头丧气以为自己没有朋友同学的精神依靠瞎猜疑自己得罪了同学然后不可逆转的关系了，然后自己学习更是没有斗志和内驱力，然后休息又没有学习，会休息的时候想到学习，学习不能学还焦虑，还考虑同学为什么对我不理，感觉自己迷茫没有希望，有坏心眼的同学打击我，让老师对我有看法，我更没有内驱力振作起来好好学习了，所以现在学业荒废、人际关系太差、别人觉得我是一个没有任何价值和用途的废人，我也以为自己的脑子比阳痿还不如，一点没有信心、总是被自己打败，有自杀倾向，费九牛二虎之力站起来又站不稳摔跤了，自己还很焦虑，躁狂、抑郁、焦虑、自残都有，不想活了，从小父母不爱我导致我缺爱，一直算命误导我、不教我为人处事导致我不谙世事被人一笑再笑，社会小人迫害我的人还故意说看不起我，让我无法振作，立不起来、立不直、立不稳、一直摔跤痛，我很想学习上卓尔不群之优秀，可是请医生给我一句知心话让我深刻插入内心永远记住，然后快乐学习，求求医生，跪求医生帮忙谢谢否则真的要自杀了。一直以为自己是低能儿、智力障碍、天底下最没有用的废人比太监都不如。
2024年08月02日
你好，感谢信任。问诊信息已收到，不好意思，这会儿值班有点事情在处理，可能会晚一些回复。稍后我会在规定时间内尽快给予回复，时间还是很充裕的，提前给你沟通下，以免引起你的焦虑。还请理解。
2024年08月03日
不好意思，让你久等了。详细查看了你描述情况，长时间处于情绪不良的状态，悲观抑郁，消极自卑，严重时甚至有强烈的自杀意念，容易自我怀疑，自我否定，不信任他人。能够理解你的心情，处在这样的情况下确实让人很痛苦。你提到既往存在焦虑、抑郁、双相、自残等多种病症，这也反映出疾病是比较显著的，尤其是抑郁时期，会让人特别的痛苦。你在问诊信息中的描述更多属于抑郁的表现。
为了对你的情况有更详细的了解，有以下几个问题请予以补充。
1.既往是否到医院看过心理科，是否进行了相关治疗，比如药物治疗、心理治疗？
2.治疗后病情是否得以改善？目前是否在服用药物？
3.你在平常日常生活中，总是会感到周围人都在背后议论你，说你坏话，甚至故意针对陷害你吗？甚至感到模式人也会这样做？
4.你感觉是双相障碍的阶段，具体是怎样的表现？
既往如果有感觉兴奋、情感高涨的阶段，是否同时存在下列症状中的几个:
①精力充沛，即使做了很多事情仍不觉得累
②思维活跃，脑子变得很灵活
③心情高涨或者心情特别好，甚至有种膨胀感
④比平素更自信，或者称之为自大，过分的不切实际的高估了自我能力
⑤计划变多，甚至有一些不切实际的宏伟计划
⑥胆子变大，愿意做冲动冒险的事情
⑦睡眠需求减少，即使睡眠很短也不觉得累
5.既往是否存在颅脑外伤、煤气中毒、甲状腺减退或者亢进的病症？是否做过这方面检查？很多躯体疾病也会出现类似表现，需要进行排除。
6.考虑到网络问诊的局限性，不能针对某一症状进行详细的问诊。我们可以借助一些心理量表来了解当前的情绪状态。这里推荐一个微信小程序，可以免费评估，叫做“一休治郁社区Pro”，进去以后左上角有一个免费测试，需要你评估下焦虑自评量表和PHQ-9抑郁症筛查量表项，这两个量表都是评估最近2周的状态。另外附件是心境障碍量表，用于筛查双相情感障碍，需要评估下。
以上量表评估后，请截图发给我，并且连同上述几个问题予以补充。
问题有点多，还请耐心补充下。
为了对你的情况有更详细的了解，有以下几个问题请予以补充。
1.既往是否到医院看过心理科，是否进行了相关治疗，比如药物治疗、心理治疗？
2.治疗后病情是否得以改善？目前是否在服用药物？
3.你在平常日常生活中，总是会感到周围人都在背后议论你，说你坏话，甚至故意针对陷害你吗？甚至感到模式人也会这样做？
4.你感觉是双相障碍的阶段，具体是怎样的表现？
既往如果有感觉兴奋、情感高涨的阶段，是否同时存在下列症状中的几个:
①精力充沛，即使做了很多事情仍不觉得累
②思维活跃，脑子变得很灵活
③心情高涨或者心情特别好，甚至有种膨胀感
④比平素更自信，或者称之为自大，过分的不切实际的高估了自我能力
⑤计划变多，甚至有一些不切实际的宏伟计划
⑥胆子变大，愿意做冲动冒险的事情
⑦睡眠需求减少，即使睡眠很短也不觉得累
5.既往是否存在颅脑外伤、煤气中毒、甲状腺减退或者亢进的病症？是否做过这方面检查？很多躯体疾病也会出现类似表现，需要进行排除。
6.考虑到网络问诊的局限性，不能针对某一症状进行详细的问诊。我们可以借助一些心理量表来了解当前的情绪状态。这里推荐一个微信小程序，可以免费评估，叫做“一休治郁社区Pro”，进去以后左上角有一个免费测试，需要你评估下焦虑自评量表和PHQ-9抑郁症筛查量表项，这两个量表都是评估最近2周的状态。另外附件是心境障碍量表，用于筛查双相情感障碍，需要评估下。
以上量表评估后，请截图发给我，并且连同上述几个问题予以补充。
问题有点多，还请耐心补充下。
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TA的问答
症状及患病时长：从今年3月起，越来越严重的吹毛求疵、无法获得正反馈、过分追求完美主义、无法满足，闷闷不乐的情绪。
就医及用药情况：从未看过心理医生，想咨询是否需要去线下就医用药。
需要解答的问题：
1.明白完美无瑕是不可能的，但不知道怎么放下这种吹毛求疵的价值观，总是想要更好，无法从已有的得到满足感，对自己要求太高。长期闷闷不乐、自卑，严重到日常与人交流无法开怀大笑（经常面无表情，皱眉），工作时变得畏畏缩缩、自卑，一个人时心情低落。
2.工作的时候羡慕那些很会来事很外向的人感到很自卑，默默的缩在角落里不敢吭声，和异性相处总是觉得自己不够好看不够高情商，觉得自己有不配得感，在家里时时刻刻的提醒自己我很穷，我父母很古板，羡慕那些富裕又开明的家庭。
3.过去的经历和最近困扰最严重的问题：学历好工作也稳定从小在别人羡慕的眼光下长大，到了适龄年龄要择偶时发现外形不够好看，没有人喜欢。在减肥和学习化妆的路上受到了很多挫折，严重到体重增加就一整天都闷闷不乐，被父母强迫追求一个男同事感到自卑，不喜欢对方，但又觉得自己不够好看，不去努力追求就会找不到对象。症状及患病时长：
从去年开始发现自己在工作学习时手脚会无意识发抖，但自己不觉得情绪有什么问题；
持续十几年每天晚上睡觉都会做梦，时常有入睡困难，导致习惯性熬夜，很困了还是不想闭上眼睛，一闭上眼就想起让我焦虑和紧张的事情，没法好好休息；
对生活、社交提不起兴趣，只想一个人待着，和他人待在一起太久会想逃离，尤其在夜晚，和他人待在一起让我很不安很想哭，入睡更困难；
面对工作以及生活中的困难只想逃避，可能是经历过很多次的尝试解决，仍然没有任何正面反馈的原因，对工作有严重焦虑，工作是自媒体，发现自己在有意识地避免自己打开社交媒体软件。
就医及用药情况：
未去医院看过心理方面的问题
需要解答的问题：
焦虑、强迫性晚睡、社交回避症状及患病时长：21年查出双向障碍，吃药至现在
就医及用药情况：利培酮，百洛特，碳酸锂
需要解答的问题：这几日突然总是心跳很重，呼吸困难，总是喘不过气。可排除器质性疾病
症状及患病时长：8年前做了左颞叶肿瘤切除手术。抑郁9年，目前情绪相对平稳
就医及用药情况：吃药9年，之前吃过文拉法辛、舍曲林、等药，最近一年只吃百优解（每天半片，10mg）
需要解答的问题：1.因为百忧解分散片已经买不到了，只有20mg的胶囊，但我想保持目前每天10mg的药量，请问可以隔一天吃一粒胶囊吗？
2.感觉因为左颞叶肿瘤手术，记忆力有受到影响，请问可以吃石杉碱甲吗？（求医生您给我一句插入内心深处把我点化开的知心话）
每次我想努力，然后人际关系不好的时候会垂头丧气以为自己没有朋友同学的精神依靠瞎猜疑自己得罪了同学然后不可逆转的关系了，然后自己学习更是没有斗志和内驱力，然后休息又没有学习，会休息的时候想到学习，学习不能学还焦虑，还考虑同学为什么对我不理，感觉自己迷茫没有希望，有坏心眼的同学打击我，让老师对我有看法，我更没有内驱力振作起来好好学习了，所以现在学业荒废、人际关系太差、别人觉得我是一个没有任何价值和用途的废人，我也以为自己的脑子比阳痿还不如，一点没有信心、总是被自己打败，有自杀倾向，费九牛二虎之力站起来又站不稳摔跤了，自己还很焦虑，躁狂、抑郁、焦虑、自残都有，不想活了，从小父母不爱我导致我缺爱，一直算命误导我、不教我为人处事导致我不谙世事被人一笑再笑，社会小人迫害我的人还故意说看不起我，让我无法振作，立不起来、立不直、立不稳、一直摔跤痛，我很想学习上卓尔不群之优秀，可是请医生给我一句知心话让我深刻插入内心永远记住，然后快乐学习，求求医生，跪求医生帮忙谢谢否则真的要自杀了。一直以为自己是低能儿、智力障碍、天底下最没有用的废人比太监都不如。
