2024年07月24日
第1次提问
症状及患病时长:病人患慢性肾炎十多年,之前检查尿蛋白有一个加号,最近感觉腰部两边不舒服,眼皮浮肿 就医及用药情况:之前由于脾胃不好,吃了一个疗程治疗脾胃的中药,还吃了逍遥丸,附子理中丸,香砂六君丸,肾炎康片吃了两瓶,最近由于腰痛明细,到医院检查,开始吃包醛氧淀粉胶囊,感觉胃部消化不良 需要解答的问题: 医院检查报告显示尿酸高,肌酐高,开的药是金水宝,肾炎康,和包醛氧淀粉胶囊,之前患者吃过金水宝和肾炎康,但是没有明细的效果,现在由于脾胃不好,再服用包醛氧的话,对肠胃影响特别大,请问可否吃其他的药来代替,或者请钟医生建议患者怎样治疗?

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钟永忠医生
包醛氧淀粉胶囊是一种尿素氮吸附药,主要用于治疗各种原因造成的氮质血症。它的主要成分是包醛氧淀粉,这种物质可以通过与胃肠道中的氨、氮结合形成席夫碱络合物,并通过粪便排出,从而降低血液中的非蛋白氮和尿素氮,发挥治疗作用。会有一定的人出现消化道症状。
你这个情况尿素氮不是很高,可以暂时不用、
但是需要积极的控制尿酸,平时饮食上多加注意。
递延低脂低嘌呤优质低蛋白饮食。
降尿酸的药物,可以服用非布司他。
2024年07月24日
钟永忠医生
高血压的药物使用的是什么降压药物呢?
2024年07月24日
第2次提问
患者平日饮食习惯其实很好,低油低盐,自己种青菜吃,大鱼大肉也不多,每天吃一个鸡蛋,饮食方面还是比较注意。非布他司之前也吃过,但是最近这次检查的时候问长沙的医生,建议不吃非布他司,说这个非布他司有副作用,形成依赖后可能需要终生服用,所以给开的包醛氧,当时不知道这个包醛氧这么难服用,医生让一次最少吃八个胶囊,患者本人一次吃四个都倍感不适,所以不知道到底要怎么治疗才好了。高血压患者本人吃的是替米沙坦片
第3次提问
还有一张诊断书忘记添加,麻烦钟医生查看参考,给与治疗建议,谢谢

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2024年07月24日
钟永忠医生
你好。
确实如果消化道反应比较强烈的话,建议暂时停一下。
那现在的意思是没有在使用降尿酸的药物了。目前来说尿酸还是需要控制的。非布司他相对较为安全,一般简易有肾衰的人还是需要积极的控制尿酸水平。
高血压的替米沙坦片需要继续的服用,因为替米沙坦片可以降尿蛋白,延缓肾功能恶化。
另外,你可以使用α酮酸片等,提供优质蛋白,敖合尿素等物质。
钟永忠医生
金水宝可以继续服用。
另外,保持大便通畅。

慢性肾衰竭的饮食注意总则是:低盐低脂优质低蛋白饮食。
1.低盐饮食,盐不但会引起血压难控制,而且会造成肾脏病进展,严格要求低盐饮食,建议每日盐的摄入不超过5g。
2.低脂:平时饮食以不饱和脂肪酸(茶籽油、橄榄油、亚麻油、鱼油等)为主。动物内脏的饱和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高,这些都是慢肾衰的大忌,最好不食用。
3.优质低蛋白饮食:代谢**血肌酐、尿素氮等都来自于蛋白尿,大量的摄入蛋白会产生更多的代谢**,给肾脏增加负担,所以要控制蛋白的入量。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白称优质蛋白,奶、蛋、鱼、瘦肉等是优质蛋白。应避免油炸,最好煮和炖,而且不要喝汤。因为汤中含有大量的嘌呤和磷,加重慢性肾衰竭患者的高尿酸和高磷血症。可在严格控制蛋白的情况下,补充必需氨基酸药物比如开同(α-酮酸)等。

TA的问答

症状及患病时长:本人大学生 高中初中有手淫恶习 现在偶尔也有 有时候感觉肾虚 腰疼 房事敏感程度高时间短 就医及用药情况:没看过医生 之前自己买过人参茶 需要解答的问题: 现在戒掉 需要喝什么药物吗 或者喝点什么呢症状及患病时长:尿潜血持续两年了 就医及用药情况: 需要解答的问题:没有任何不适症状,两年前体检,检查出尿潜血1+ 红细胞2个正常范围内,没当回事儿,结果后来复查还是潜血1+ 这次红细胞就30多了 正常范围28好像是 可能是体检中心放太久,我就听当地医生做了相位24小时蛋白尿微量白蛋白,相位异形率55 但是高倍镜下只有1个红细胞(不知道这个是否有参考意思)目前的症状只有尿潜血 红细胞也不知道算不算超标 您觉得这个是什么导致的症状及患病时长:一天 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:医生您好 我五天前开始健身前三天做动作第四天做了有氧 昨天第五天全身酸痛是最痛的一天。然后我注意到今天早上起来的第一泡尿颜色是那种很深的红茶色 有一点点浑浊 当时没有拍照,之后刚刚我喝了点水上了第二次厕所颜色正常点了是淡黄色,有拍照片,而且今天起来后感觉身体酸痛的程度好转了一些,因为之前从来没有出现过这种红茶色的尿 网上搜索之后有点担心会不会是横纹肌溶解,麻烦颜色帮我看下情况以及有什么之后需要做的建议,谢谢!症状及患病时长:运动两天后手臂伸不直,有明显痛感 但不像乳酸堆积,尿液颜色偏黄,但是还没有茶色 就医及用药情况:未就医 需要解答的问题:是不是横纹肌溶解? 症状及患病时长: 生完孩子7个月,在哺乳期 就医及用药情况: 需要解答的问题: 这是今天查的尿常规,好像问题挺大的,想问一下该咋办。我3月份生宝宝的时候查的尿常规都还没有问题,生完孩子最近喝水喝得很少,爱喝饮料咖啡。抽血查的肝肾功能都没问题是好的。做的肾脏彩超也说没啥。想问一下是不是肾脏出问题了。