林汉炼
主治医师
小儿呼吸科
怡禾医疗太古城门诊部
休息中
暂无
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2024年08月07日
症状及患病时长：医生你好，宝宝3号下午打了13价肺炎疫苗，晚上7点左右开始吵闹，9点开始发烧，4号一天都在反复发烧，精神状态一般，有点吵闹。4号晚上8点左右就没有发烧了，5号白天精神状态都不错，5号晚上睡觉的时候吃奶开始出现呛咳，哭的时候带点空空的声音，晚上又开始发烧，38.5左右，6号白天精神状态还不错，白天不哭的时候呼吸都正常，只是有点声音嘶哑，晚上8点睡觉的时候哭泣的时候会有空空的声音，睡着啦会有喉鸣音。（她爸爸也是3号开始喉咙痛，4号发烧一整天，5号开始恢复的，喉咙一直还是有点痛，只是没发烧了）宝宝今天早上起来声音完全嘶哑了，而且白天呼吸也听得到齁齁的声音，偶尔咳一两声。目前是退烧了。
就医及用药情况：由于白天宝宝状态不错，所以还没去医院检查，一直在家观察着，之前生病吃退烧药也很抵抗，所以也一直没有用药。
需要解答的问题：想问下医生，这种情况是不是喉炎呀，需要去医院检查不，还是可以继续在家观察，怎么护理，需要用药吗？
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2024年08月07日
上午好！感谢信任。答复如下：
首先，孩子出现明显的声音嘶哑，视频中还有轻微喉鸣音，这种情况确实是要考虑急性喉炎的问题。
急性喉炎是病毒感染引起，最常见就是副流感病毒，虽然说一般是可以自愈的，但如果并发喉梗阻，那还是会比较危险，所以症状明显的话还是需要用药治疗。
而对于孩子的情况，一则年龄小，本来风险就相对更大，二则已经有喉鸣，提示有轻微的喉梗阻，因此，还是更建议用药治疗，会更为稳妥。
治疗一般是首选口服激素，如地塞米松片，用量是0.15-0.6mg/kg体重。孩子体重9kg，地塞米松片一般每片的含量是0.75mg，建议可以直接吃3片，碾碎后冲水喂服就好，只需要吃1次就行。
除了口服地塞米松之外，暂时不需要使用其他药物。如果用了药之后症状能逐渐好转，那我们就耐心观察，等待逐渐自愈，毕竟这种情况一般熬过了急性期就好了；如果用了药之后还是没有好转趋势，那就需要就医面诊，再考虑要不要进一步检查和用药治疗。
护理方面，则需要尽量避免大喊大叫和大声哭闹，让声带得到休息；同时尽量保证水分摄入充足和室内适宜湿度（50-60%、可使用加湿器），即可。
最后，要提醒注意的是：如果孩子再次出现发热，或是甚至有频繁呕吐、气促（安静、无发热时每分钟呼吸>50次）、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、精神状态差等特殊情况，那么到时也需要及时就医面诊。
以上，有什么特殊情况就再随时联系。祝早日康复！
首先，孩子出现明显的声音嘶哑，视频中还有轻微喉鸣音，这种情况确实是要考虑急性喉炎的问题。
急性喉炎是病毒感染引起，最常见就是副流感病毒，虽然说一般是可以自愈的，但如果并发喉梗阻，那还是会比较危险，所以症状明显的话还是需要用药治疗。
而对于孩子的情况，一则年龄小，本来风险就相对更大，二则已经有喉鸣，提示有轻微的喉梗阻，因此，还是更建议用药治疗，会更为稳妥。
治疗一般是首选口服激素，如地塞米松片，用量是0.15-0.6mg/kg体重。孩子体重9kg，地塞米松片一般每片的含量是0.75mg，建议可以直接吃3片，碾碎后冲水喂服就好，只需要吃1次就行。
除了口服地塞米松之外，暂时不需要使用其他药物。如果用了药之后症状能逐渐好转，那我们就耐心观察，等待逐渐自愈，毕竟这种情况一般熬过了急性期就好了；如果用了药之后还是没有好转趋势，那就需要就医面诊，再考虑要不要进一步检查和用药治疗。
护理方面，则需要尽量避免大喊大叫和大声哭闹，让声带得到休息；同时尽量保证水分摄入充足和室内适宜湿度（50-60%、可使用加湿器），即可。
最后，要提醒注意的是：如果孩子再次出现发热，或是甚至有频繁呕吐、气促（安静、无发热时每分钟呼吸>50次）、呼吸困难、面色苍白或口唇青紫、精神状态差等特殊情况，那么到时也需要及时就医面诊。
以上，有什么特殊情况就再随时联系。祝早日康复！
2024年08月07日
谢谢医生的解答，宝宝在中午12点吃了3片地塞米松。到目前为止没有发烧了，就是喝水吃奶还是会呛咳，声音还是嘶哑，但是哭泣的时候空空声音好很多了，现在睡着了喉鸣基本没有了。想再咨询下医生，这个地塞米松明天还吃吗？需要吃多久呢？剂量后面需要调整吗？
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2024年08月07日
不客气。答复如下：
明天不吃啦。其实白天回复的时候有说到的：总共只需要吃一次就行。因为地塞米松是一种长效激素，吃了一次之后，药效可以维持几天时间，所以一般是不需要继续再吃的。
以上。祝好！
明天不吃啦。其实白天回复的时候有说到的：总共只需要吃一次就行。因为地塞米松是一种长效激素，吃了一次之后，药效可以维持几天时间，所以一般是不需要继续再吃的。
以上。祝好！
2024年08月08日
林医生中午好，昨天晚上宝宝后面夜醒后再睡，又出现了喉鸣音，早上起来的时候有点低烧，精神状态还是不错。现在中午睡着的时候也还有，但是呼吸次数还是正常，想问下这种情况需要再去做下雾化吗？
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2024年08月08日
中午好！
这种情况可以不用去雾化。症状有时有点波动并不奇怪，只要没有加重，那就不怕，毕竟如同之前所说，口服了地塞米松之后，药效是会持续几天时间的，所以不用担心没有继续用药就失去了保护。
正常来说，接下来症状应该是会越来越好的，所以，在呼吸正常、精神状态良好的情况下，我们就耐心观察等待就好，暂时不需要做什么特殊处理。
除非是症状明显加重，或是有气促、呼吸困难、持续高热不退、精神状态差等特殊情况，那就需要就医面诊重新评估，到时再看是否需要进一步用药。
以上。祝早日康复！
这种情况可以不用去雾化。症状有时有点波动并不奇怪，只要没有加重，那就不怕，毕竟如同之前所说，口服了地塞米松之后，药效是会持续几天时间的，所以不用担心没有继续用药就失去了保护。
正常来说，接下来症状应该是会越来越好的，所以，在呼吸正常、精神状态良好的情况下，我们就耐心观察等待就好，暂时不需要做什么特殊处理。
除非是症状明显加重，或是有气促、呼吸困难、持续高热不退、精神状态差等特殊情况，那就需要就医面诊重新评估，到时再看是否需要进一步用药。
以上。祝早日康复！
对了，视频2的是鼻鼾声，不是喉鸣音哈，不用担心。
TA的问答
症状及患病时长：
6月底外面旅游住的地方，住的房子尘螨过敏引发了，过敏性哮喘，晚上呼吸不了，要坐起来，用了万托林才好。白天就没事，后面发现嬉闹严重也会出现喘不上气来。晚上睡前会喷万托林。喷药差不多到7月底才不用了。最近出现睡觉发声音有5天。9号凌晨睡的不舒服。喷万托林就好了。有时候调整睡姿就好了 ，也会过一会出现声音。会呛到咳嗽，每天早上起来就会咳几下，最近白天偶尔会咳嗽，嗓子不舒服。没有发烧。有过敏性鼻炎，7月初看了鼻科，就是洗鼻，西替利秦和内舒拿。鼻涕清澈。7月22日眼部不适，转头、眨眼、揉眼。25日看了眼科医生说是过敏性结膜炎，目前还在用埃美丁滴眼液，海露洗眼睛。最近湿疹复发，比较轻微。会在肘窝内侧，膝盖侧边挠痒。
我妈有哮喘不是很厉害。我们夫妻俩有鼻炎。
31秒的是6月28日呼吸不上来睡不好
53秒是8月9号凌晨 7秒的这个是今天早上
我和孩子之前有病毒引起的喘 家里就有着万托林
孩子也做过沙丁胺醇雾化。
做了抽血过敏 尘螨过敏
就医及用药情况：
需要解答的问题：
现在是晚上睡前需要给用万托林吗？要用多久？接下来怎么办？症状及患病时长：医生你好，宝宝3号下午打了13价肺炎疫苗，晚上7点左右开始吵闹，9点开始发烧，4号一天都在反复发烧，精神状态一般，有点吵闹。4号晚上8点左右就没有发烧了，5号白天精神状态都不错，5号晚上睡觉的时候吃奶开始出现呛咳，哭的时候带点空空的声音，晚上又开始发烧，38.5左右，6号白天精神状态还不错，白天不哭的时候呼吸都正常，只是有点声音嘶哑，晚上8点睡觉的时候哭泣的时候会有空空的声音，睡着啦会有喉鸣音。（她爸爸也是3号开始喉咙痛，4号发烧一整天，5号开始恢复的，喉咙一直还是有点痛，只是没发烧了）宝宝今天早上起来声音完全嘶哑了，而且白天呼吸也听得到齁齁的声音，偶尔咳一两声。目前是退烧了。
就医及用药情况：由于白天宝宝状态不错，所以还没去医院检查，一直在家观察着，之前生病吃退烧药也很抵抗，所以也一直没有用药。
需要解答的问题：想问下医生，这种情况是不是喉炎呀，需要去医院检查不，还是可以继续在家观察，怎么护理，需要用药吗？症状及患病时长：
孩子今天中午发烧38.2 流鼻涕打喷嚏
就医及用药情况：
需要解答的问题：
医生我7月12日咨询过您，当时是孩子支原体肺炎住院了7.18号出院。出院后吃了两个周期的阿奇霉素7.30号完全停药，今天11点左右又发烧了 发烧初期症状是打喷嚏流鼻涕。中午烧到了耳温38.9。现在降下来了38.3。有一点塞鼻子。会不会又是肺炎呢。或者是普通的病毒感冒？我们需要怎样观察。如果明天去做五连核酸结果会不会假阴可能性较大。孩子目前没有咳嗽。症状及患病时长：孩子6月6日发低热，湿性咳嗽。当时肺炎支原体核酸阳性，肺部一侧听诊有湿罗音，诊断为肺炎。口服阿奇治疗5天，咳嗽没有改善。复诊，肺部听诊仍然有湿罗音。15日起改为口服头孢地尼，治疗后咳嗽有缓解，21日复诊肺部啰音已基本消失，（治疗10天），期间咳嗽还是有，医生建议等待自愈。
6月29 日除原有的咳嗽外，鼻部突然有症状，打喷嚏有白黏鼻涕，因为孩子有鼻炎，孩子描述，喉咙痒，有分泌物感。咳嗽晨起咳，睡前咳，清嗓，睡着不咳嗽，没有夜间咳醒的情况。每次咳嗽持续一个半小时左右就停止了。然后全天都没有咳嗽，精神状态好。无喘息。
7月9日开始，鼻部已无症状，15 号开始口服顺尔宁 10 天。（中间咳嗽停止过 4 天（不知道是不是顺尔宁的作业）。4 天后咳嗽又出现了，还是晨咳，睡前咳，26 号下午用万托（200ug）用药后 5 天内没咳嗽。用万托林第 6 天，下午 2 点突然清嗓，咳嗽，孩子描述喉咙有痰。断断续续咳嗽 56 天。
需要解答的问题：1:这有没有可能是支原体肺炎感染后咳嗽？
2: 用万托林后第 6 天中午突然咳嗽起来，不剧烈，是继续用万托林还是换辅舒酮呢？林医生您好！
症状及患病时长：
1、6.20浓黄鼻涕，偶尔黄痰，大概一周好的，咳嗽就每天都会，7.4日开始咳嗽次数增加了，早上起床和睡觉明显，前面睡觉不咳嗽的，白天次数也有十几二十次，她说喉咙痒就想咳嗽，用力干咳。7.6晚上给她洗鼻子，一洗说头痛就停掉了不知道是不是力度太大了还是盐没摇匀。这几天看她咳的有点难受，精神胃口是正常的。
2、她经常鼻窦炎的，去年下半年开始至今平均两周得生病一次，去年11月还有过中耳炎。2024年吃过一次今利辰14天疗程抗生素，很多次都是鼻涕好了和只有起床几声咳嗽就没管了。她就算不感冒早上起来还是咳嗽几声，用抗生素咳嗽缓解了，早上的咳嗽还是在，这个情况差不多一年了。有医生建议支气管镜，没去检查，都是问诊朱伟栋医生经验用药。
就医及用药情况：
3、6.26有看急诊医生，医生说喉咙是不红的听肺也正常，她最近还过敏结膜炎在治疗。
需要解答的问题：
1、她这次病程15天了，干咳不知道属于什么问题？应该怎么治疗干预？需不需要用药？怎么洗鼻壶洗鼻子会头痛？
2、她早上起床每天咳嗽几声，还有频繁感冒，需要怎么检查吗？
麻烦提供专业分析建议，谢谢！
