2024年08月10日
第1次提问
症状及患病时长: 6月底外面旅游住的地方,住的房子尘螨过敏引发了,过敏性哮喘,晚上呼吸不了,要坐起来,用了万托林才好。白天就没事,后面发现嬉闹严重也会出现喘不上气来。晚上睡前会喷万托林。喷药差不多到7月底才不用了。最近出现睡觉发声音有5天。9号凌晨睡的不舒服。喷万托林就好了。有时候调整睡姿就好了 ,也会过一会出现声音。会呛到咳嗽,每天早上起来就会咳几下,最近白天偶尔会咳嗽,嗓子不舒服。没有发烧。有过敏性鼻炎,7月初看了鼻科,就是洗鼻,西替利秦和内舒拿。鼻涕清澈。7月22日眼部不适,转头、眨眼、揉眼。25日看了眼科医生说是过敏性结膜炎,目前还在用埃美丁滴眼液,海露洗眼睛。最近湿疹复发,比较轻微。会在肘窝内侧,膝盖侧边挠痒。 我妈有哮喘不是很厉害。我们夫妻俩有鼻炎。 31秒的是6月28日呼吸不上来睡不好 53秒是8月9号凌晨 7秒的这个是今天早上 我和孩子之前有病毒引起的喘 家里就有着万托林 孩子也做过沙丁胺醇雾化。 做了抽血过敏 尘螨过敏 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在是晚上睡前需要给用万托林吗?要用多久?接下来怎么办?

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2024年08月10日
林汉炼医生
中午好!感谢信任。答复如下:

1.是的,只要有喘息发作,就应该使用万托林平喘治疗,不论任何时候,以后也是如此,除非孩子长大了,比如12岁后,那到时可能会有其他选择,比如信必可都保,但这是后话了,现阶段还是首选万托林。

万托林的用法用量,建议是每次200ug,每隔4~6小时1次,待喘息彻底缓解后再停药。没有具体的用多久的要求,用多久只取决于孩子什么时候不喘,什么时候不喘就什么时候停。

2.孩子现在已经5岁多,仍然还有喘息发作,结合诸多高危因素(湿疹、过敏性鼻炎、尘螨过敏、家族史等),综合来说已经可以确诊哮喘。而且,孩子从6月份至今反复发作,提示病情完全没有得到任何控制,所以,现在非常有必要启动持续控制治疗,而不是不定期地使用万托林,那是治标不治本的,于事无益。

建议可以用储雾罐吸入辅舒酮,买50ug/揿的那种,用量每次100ug、每天2次,用药4周卮如无喘息复发,则持续使用,至少维持连续3个月无喘息复发,再到专科复诊,以评估是否可减量降级治疗;而如果万一这中间又再出现复发,则需及时使用万托林,同时尽快专科复诊。

3.日常生活中建议尽量回避一些常见的吸入性过敏原(如尘螨、霉菌、花粉、动物毛屑等),如保持家居环境清洁,衣服、被褥勤洗晒,尽量不使用毛毡、地毯、毛绒绒的公仔玩具,窗帘、空调和风扇的过滤网也要注意清洗;尽量避免接触带毛的宠物、衣物等;避免接触二手烟、或处于烟雾环境,家里人不要在室内吸烟;等等。

以上。祝早日康复!
2024年08月11日
第2次提问
确定是哮喘 就治不好了?还是长大后会轻一些?剧烈运动不能参与? 3-5年的脱敏治疗对于哮喘来说有辅助用吗?
2024年08月11日
林汉炼医生
你好。答复如下:

1.是的,这种情况已经可以确诊哮喘。哮喘是一种慢性病,长大后不一定能自愈,也可能会终身伴随,但是,通过规范的药物治疗,一般都可以得到良好控制,这也是我们治疗的目标。在病情得到控制后,生长发育、日常生活、学习工作、结婚生子等各方面都是可以不受影响的,当然也包括任何运动,要知道,有不少游泳冠军都是哮喘患者,比如傅园慧。所以,不需要因为哮喘而过于担心,真正需要重视的,是要把病情控制好。

2.有一定的辅助作用,主要是可以有较大几率可以脱离对尘螨、花粉等的过敏。只不过,哮喘的发生发展发作,并不完全只是尘螨、花粉等吸入性过敏原导致,比如呼吸道感染、冷空气、二手烟等也都可能是导致发作的诱因。所以,脱敏可以起到锦上添花的效果,但不是治疗哮喘的根本,最关键的,仍然还是要通过药物把病情控制好。

一般来说,如果通过药物治疗而病情仍然难以良好控制,那脱敏是非常有必要做的;反之,如果通过药物治疗已经可以很好地控制病情,那脱敏就是可做可不做了。

以上。祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 6月底外面旅游住的地方,住的房子尘螨过敏引发了,过敏性哮喘,晚上呼吸不了,要坐起来,用了万托林才好。白天就没事,后面发现嬉闹严重也会出现喘不上气来。晚上睡前会喷万托林。喷药差不多到7月底才不用了。最近出现睡觉发声音有5天。9号凌晨睡的不舒服。喷万托林就好了。有时候调整睡姿就好了 ,也会过一会出现声音。会呛到咳嗽,每天早上起来就会咳几下,最近白天偶尔会咳嗽,嗓子不舒服。没有发烧。有过敏性鼻炎,7月初看了鼻科,就是洗鼻,西替利秦和内舒拿。鼻涕清澈。7月22日眼部不适,转头、眨眼、揉眼。25日看了眼科医生说是过敏性结膜炎,目前还在用埃美丁滴眼液,海露洗眼睛。最近湿疹复发,比较轻微。会在肘窝内侧,膝盖侧边挠痒。 我妈有哮喘不是很厉害。我们夫妻俩有鼻炎。 31秒的是6月28日呼吸不上来睡不好 53秒是8月9号凌晨 7秒的这个是今天早上 我和孩子之前有病毒引起的喘 家里就有着万托林 孩子也做过沙丁胺醇雾化。 做了抽血过敏 尘螨过敏 就医及用药情况: 需要解答的问题: 现在是晚上睡前需要给用万托林吗?要用多久?接下来怎么办?症状及患病时长:医生你好,宝宝3号下午打了13价肺炎疫苗,晚上7点左右开始吵闹,9点开始发烧,4号一天都在反复发烧,精神状态一般,有点吵闹。4号晚上8点左右就没有发烧了,5号白天精神状态都不错,5号晚上睡觉的时候吃奶开始出现呛咳,哭的时候带点空空的声音,晚上又开始发烧,38.5左右,6号白天精神状态还不错,白天不哭的时候呼吸都正常,只是有点声音嘶哑,晚上8点睡觉的时候哭泣的时候会有空空的声音,睡着啦会有喉鸣音。(她爸爸也是3号开始喉咙痛,4号发烧一整天,5号开始恢复的,喉咙一直还是有点痛,只是没发烧了)宝宝今天早上起来声音完全嘶哑了,而且白天呼吸也听得到齁齁的声音,偶尔咳一两声。目前是退烧了。 就医及用药情况:由于白天宝宝状态不错,所以还没去医院检查,一直在家观察着,之前生病吃退烧药也很抵抗,所以也一直没有用药。 需要解答的问题:想问下医生,这种情况是不是喉炎呀,需要去医院检查不,还是可以继续在家观察,怎么护理,需要用药吗?症状及患病时长: 孩子今天中午发烧38.2 流鼻涕打喷嚏 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生我7月12日咨询过您,当时是孩子支原体肺炎住院了7.18号出院。出院后吃了两个周期的阿奇霉素7.30号完全停药,今天11点左右又发烧了 发烧初期症状是打喷嚏流鼻涕。中午烧到了耳温38.9。现在降下来了38.3。有一点塞鼻子。会不会又是肺炎呢。或者是普通的病毒感冒?我们需要怎样观察。如果明天去做五连核酸结果会不会假阴可能性较大。孩子目前没有咳嗽。症状及患病时长:孩子6月6日发低热,湿性咳嗽。当时肺炎支原体核酸阳性,肺部一侧听诊有湿罗音,诊断为肺炎。口服阿奇治疗5天,咳嗽没有改善。复诊,肺部听诊仍然有湿罗音。15日起改为口服头孢地尼,治疗后咳嗽有缓解,21日复诊肺部啰音已基本消失,(治疗10天),期间咳嗽还是有,医生建议等待自愈。 6月29 日除原有的咳嗽外,鼻部突然有症状,打喷嚏有白黏鼻涕,因为孩子有鼻炎,孩子描述,喉咙痒,有分泌物感。咳嗽晨起咳,睡前咳,清嗓,睡着不咳嗽,没有夜间咳醒的情况。每次咳嗽持续一个半小时左右就停止了。然后全天都没有咳嗽,精神状态好。无喘息。 7月9日开始,鼻部已无症状,15 号开始口服顺尔宁 10 天。(中间咳嗽停止过 4 天(不知道是不是顺尔宁的作业)。4 天后咳嗽又出现了,还是晨咳,睡前咳,26 号下午用万托(200ug)用药后 5 天内没咳嗽。用万托林第 6 天,下午 2 点突然清嗓,咳嗽,孩子描述喉咙有痰。断断续续咳嗽 56 天。 需要解答的问题:1:这有没有可能是支原体肺炎感染后咳嗽? 2: 用万托林后第 6 天中午突然咳嗽起来,不剧烈,是继续用万托林还是换辅舒酮呢?林医生您好! 症状及患病时长: 1、6.20浓黄鼻涕,偶尔黄痰,大概一周好的,咳嗽就每天都会,7.4日开始咳嗽次数增加了,早上起床和睡觉明显,前面睡觉不咳嗽的,白天次数也有十几二十次,她说喉咙痒就想咳嗽,用力干咳。7.6晚上给她洗鼻子,一洗说头痛就停掉了不知道是不是力度太大了还是盐没摇匀。这几天看她咳的有点难受,精神胃口是正常的。 2、她经常鼻窦炎的,去年下半年开始至今平均两周得生病一次,去年11月还有过中耳炎。2024年吃过一次今利辰14天疗程抗生素,很多次都是鼻涕好了和只有起床几声咳嗽就没管了。她就算不感冒早上起来还是咳嗽几声,用抗生素咳嗽缓解了,早上的咳嗽还是在,这个情况差不多一年了。有医生建议支气管镜,没去检查,都是问诊朱伟栋医生经验用药。 就医及用药情况: 3、6.26有看急诊医生,医生说喉咙是不红的听肺也正常,她最近还过敏结膜炎在治疗。 需要解答的问题: 1、她这次病程15天了,干咳不知道属于什么问题?应该怎么治疗干预?需不需要用药?怎么洗鼻壶洗鼻子会头痛? 2、她早上起床每天咳嗽几声,还有频繁感冒,需要怎么检查吗? 麻烦提供专业分析建议,谢谢!