宋涛
副主任医师
心血管内科
武汉大学人民医院
休息中
5.00分
月回答 59
2024年09月02日
症状及患病时长：
我母亲59岁，断断续续有头脑发胀的情况一段时间了，一开始以为是颈椎引起，因为以前有过颈椎导致的右手关节疼痛打了封闭针。
就医及用药情况：
8.31去我们老家那边市医院做核磁共振和超声了，医生诊断是神经血管性头疼，右侧锁骨动脉斑块，脑供血不足，高同型半酰胺酸血症
医生开了一些口服胶囊然后让半年复诊
需要解答的问题：
1. 以上都是比较专业的医学术语，诊断是否严重，是否还需要进一步检查或者注意的
2. 是否还有其他推荐用药，有镇里医院给打那种稀释血液的针剂，对这种情况有帮助吗？
3. 跟日常饮食起居关系大吗？是否有什么需要注意的？
谢谢
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2024年09月02日
稍等，我编辑好了回复你
2024年09月02日
你好，你提供的相关检查资料我已经仔细的阅读，现在我对你母亲的具体情况做如下一一解析
1.从目前描述的症状上来看，主要问题是头痛，但是磁共振的检查仅提示小缺血灶，这说明整个脑部的情况是比较好的，连老年人常见的腔隙性脑梗塞这种小毛病都没有
2.看到有明显的锁骨下动脉斑块，报告中描述的斑块大小对于我们来说其实是不算大的。但是关键是有颈动脉的中膜增厚，可是非常遗憾的是，这个报告并没有描述颈动脉分叉处中膜增厚的程度是多少？我们认为中膜厚度如果超过1.2mm就需要强化药物治疗(降脂+抗血小板聚集)
3.抽血中同型半胱氨酸偏高，但这个值只比15高一点点，可以完全不用干预，多吃蔬菜即可
4.尿酸结果也只是稍微偏高，如果既往没有痛风发作情况，建议只需要生活方式概念，避免吃含嘌呤高的食物即可
所以整体而言，没有什么大问题，更是不需要打什么稀释血液的针，正常生活，饮食清淡，多饮水，多锻炼，控制体重即可。
1.从目前描述的症状上来看，主要问题是头痛，但是磁共振的检查仅提示小缺血灶，这说明整个脑部的情况是比较好的，连老年人常见的腔隙性脑梗塞这种小毛病都没有
2.看到有明显的锁骨下动脉斑块，报告中描述的斑块大小对于我们来说其实是不算大的。但是关键是有颈动脉的中膜增厚，可是非常遗憾的是，这个报告并没有描述颈动脉分叉处中膜增厚的程度是多少？我们认为中膜厚度如果超过1.2mm就需要强化药物治疗(降脂+抗血小板聚集)
3.抽血中同型半胱氨酸偏高，但这个值只比15高一点点，可以完全不用干预，多吃蔬菜即可
4.尿酸结果也只是稍微偏高，如果既往没有痛风发作情况，建议只需要生活方式概念，避免吃含嘌呤高的食物即可
所以整体而言，没有什么大问题，更是不需要打什么稀释血液的针，正常生活，饮食清淡，多饮水，多锻炼，控制体重即可。
2024年09月02日
谢谢宋医生的耐心回答，请问下现在医生开的那些胶囊的药对颈动脉中膜增厚是有缓解的吗？ 可能检查时候我们也没关注具体增厚程度，下次去检查再特意问一问。
2024年09月02日
稍等，我编辑好了回复你
其实这些药物没有太大帮助，根据你目前这些情况，我给你提几个生活及下一步治疗的小建议
1.低盐低脂饮食，适当锻炼，避免劳累，保证足够睡眠
2.建议开始使用立普妥20mg，每晚一次，确保低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下(一个月后复查肝功能，肾功能和血脂)
3.如颈动脉中膜厚度超过1.2mm，则建议加用拜阿司匹林0.1，每天早上一次
4.半年后复查颈动脉超声
1.低盐低脂饮食，适当锻炼，避免劳累，保证足够睡眠
2.建议开始使用立普妥20mg，每晚一次，确保低密度脂蛋白胆固醇控制在1.8mmol/L以下(一个月后复查肝功能，肾功能和血脂)
3.如颈动脉中膜厚度超过1.2mm，则建议加用拜阿司匹林0.1，每天早上一次
4.半年后复查颈动脉超声
TA的问答
症状及患病时长：本人有心脏病，前几年被诊断为变异型心绞痛。最近感觉后背疼痛，坐着躺着侧着躺都感觉疼痛。
今天拍了心电图和胸片
就医及用药情况：一直吃着单硝酸异山梨酯片和阿托伐他汀，倍他乐克，麝香保心丸。
今天又拿的碳酸钙D3和骨化三醇软胶囊
需要解答的问题：这个心脏怎么治疗，还需要检查什么不
症状及患病时长：医生您好，我的左胸有一些刺痛感，针刺一样，昨天还有一点麻。昨天第一次，今天刚才又出现了一下。如图红色线，稍微辐射线周边区域。但是，持续的时间不久，一会儿就消掉了，同时，没有头晕头痛呼吸困难的感觉。但是前几天不知道怎么回事，感觉左眼到后脑部分 有些胀痛。
就医及用药情况：无
需要解答的问题：可能是心脏问题吗？需要去看一下门诊吗？
症状及患病时长：
就医及用药情况：
无
需要解答的问题：
麻烦看一下这是什么原因，需要去医院检查吗症状及患病时长：大概一个月内，一开始晚上睡前心跳快，偶尔心跳猛地顿一下。后来白天感觉心口后背有时候隐隐隐作痛，左胳膊累，但是平时喜欢活动肩膀关节所以肩膀关节炎不好判断，白天活动时感觉疲倦。平时学习生活压力都比较大，有熬夜习惯。
就医及用药情况：最近做过一次心电图，医生说没问题。难受时吃过救心丸 最近刚开始吃辅酶10
需要解答的问题：有没有可能心梗。听别人说绝经前的女性很少得心梗，但是每天都很害怕很难过，，请问需要做什么检查
症状及患病时长：患者女，81岁，长期眩晕，患有高血压等基础病，详见后付出院证明及检查结果。
就医及用药情况：曾住院，医生说观察一年，未好转可能考虑支架，
需要解答的问题：
1，眩晕是否由于血流不畅导致；
2，由于年纪大了，放支架可以考虑吗？
