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你好，感谢信任，阅读了提供的资料，你的情况是连续两年体检发现蛋白尿血尿，今年蛋白尿比去年略多，但没有做红细胞形态分析。


正常状态下，血液流经肾脏“过滤”，滤出的代谢物和水形成尿液，而蛋白和红细胞则基本不会进入到尿液中。
如果肾脏的滤过屏障有受损（我们平时说的肾炎），红细胞和蛋白可以从损伤处“挤”出来进入尿液，这种“挤”的过程会让红细胞变形或者破碎，呈现变异形态。
此外，尿路感染、肾结石、肾静脉狭窄、剧烈运动等情况下也可能出现血尿和少许蛋白尿。

多次蛋白尿和红细胞同时出现，首先会警惕是否肾炎，同时也需要排查是否有肾静脉狭窄。

因此需要进一步分析
请问你有无浮肿、高血压？
是否生育过？妊娠期间是否有过尿化验异常和血压异常？
是否有反复发作的咽喉疼痛？
有无乙肝病史？
有无肾结石？能否提供肾脏B超结果？
有无脱发、关节痛、月经不规律，月经偏少、手脚畏冷等情况？

建议：
1.复查尿常规以及尿沉渣和红细胞形态分析，明确红细胞形态特点，有助于分析产生血尿的最可能部位与原因
2.完善双肾静脉彩超。关注有无左肾静脉狭窄。

由于产生蛋白尿的原因多样，仅根据目前的结果还无法回答如何治疗，请补充上述问题，并完善检查，以便进一步分析。

谢谢补充。

从补充的结果来看，没有肾结石的直接依据。
从尿检来看，白细胞没有增多，没有尿路感染的足够证据。

但肾炎和血管病变仍然是需要考虑的。
因此建议尽快完善上面提到的两个检查，
如果没有发现有左肾静脉狭窄，
就还需要抽血查自身抗体如ANA、dsDNA，以及免疫全套等，排查有无继发性肾炎的可能

梳理一下需要做的检查，还增加了几项检查：
1.复查尿常规以及尿沉渣和红细胞形态分析，留尿查尿蛋白/尿肌酐，用于估算尿蛋白的量
2.完善双肾静脉彩超。关注有无左肾静脉狭窄。
3.抽血查自身抗体，免疫全套。
4.留尿查免疫固定电泳（不一定所有的医院开展了）。

谢谢补充。
普通体检资料一般不会包含ANA等自身抗体

图一是肺癌相关抗体，图二是血常规（血液白细胞红细胞血小板计数以及血红蛋白等）图三肝肾功能血脂。图四是尿化验和尿沉渣，但没有做尿红细胞形态分析。图五肿瘤相关检测和甲状腺功能