症状及患病时长：女，65 岁，手腕，手肘，膝盖，脚腕，脚趾关节疼痛，约两年就医及用药情况：在韩国综合医院检查为类风湿关节炎，风湿因子数值为 19.8，x 光看到疼痛关节全部有增粗的症状，开的处方药，从 8 月初开始服药，现在症状有明显缓解，需要解答的问题：但是因为是英文诊断书及用药说明，现在回到国内（吉林）需要继续购买药，去药店都不能确定买什么药是正确的，现在要咨询这些药物是什么才能对应购买|风湿免疫科|丁香医生

2024年09月19日

第1次提问

症状及患病时长：女，65 岁，手腕，手肘，膝盖，脚腕，脚趾关节疼痛，约两年就医及用药情况：在韩国综合医院检查为类风湿关节炎，风湿因子数值为 19.8，x 光看到疼痛关节全部有增粗的症状，开的处方药，从 8 月初开始服药，现在症状有明显缓解，需要解答的问题：但是因为是英文诊断书及用药说明，现在回到国内（吉林）需要继续购买药，去药店都不能确定买什么药是正确的，现在要咨询这些药物是什么才能对应购买

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张光峰医生

您好，很荣幸为您提供医学咨询，也感谢您的信任！

①按照平台规则，我们有三次沟通提问机会，为了便于我更加准确的分析和判断您的病情，可能需要向您提出一些问题，希望您尽可能完整回答。
②本人绝对遵守保密原则，尊重患者个人隐私，请放心提问。
③如果您需开方开药请完善个人信息，并且提出申请，下单后平台可以快速邮寄到家。
④有时候可能会遇到门诊、处理病房的急危重症患者或者教学而耽误了回复您，在我正常的工作结束后，我会尽快的详尽的回答您的问题。还请理解与包涵。有时可能会用语音回复比较难以理解的问题，以便于您更加清楚明白。

⚠️此条信息无需回复，以免浪费您追问机会请您稍候，再次感谢您的等待与理解！

2024年09月19日

张光峰医生

您好久等了
请问具体有哪些关节有症状，比如手指的关节，您可以拍图片涂鸦标记，另外也可以拍关节的照片上来看看有没有明显的额肿胀。活动的时候有没有明显的僵硬感？当时除了检查类风湿因子之外，还有没有其他的检查项目，比如抗环瓜氨酸抗体，有没有眼干口干的表现，有没有检查抗核抗体谱？

2024年09月19日

第2次提问

关节有肿胀，手握拳不能够握紧，下蹲坐不了，活动时有轻微的僵硬，清晨更明显。还做了其他诊断类风湿及免疫关联的检查： Hg A1C7.87%, CRP 0.67mg/dL,ESR 50mm.hr. anti-CCPab(-),rheumatoid factor 19.8IU/ml ,ANA(+) speclekd pattern , 抗ENT and 抗DNA ab(-) 。有眼干的轻微表现，不严重，这边医生给的药物是这样的： Methotrexate 10mg/weakly, folic acid 1mg QD, methylpredniolone 4mg QD, naproxen500mg/esomeprazole 20mg QD, hydroxychloroquine 200mg QD, Dapagliflozine 10mg QD ， 8月21日服药两周后血液检查正常（CRP0.10mg/dL, ESR12mm/hr, AST/ALT 20/13U/L, Cr 0.67mg/dL)，因为在韩国开的药服完了，现在需要在国内继续买药，请医生给出对应的药方

张光峰医生

好的，收到您的消息，我下面回复的内容比较多请稍候。如果您等的时间比较长了，有可能我在忙其他的事情，您可以发消息再提醒我一下。感谢您的理解与等待。

2024年09月19日

张光峰医生

第一，65岁的女士因为多个冠军的肿胀疼痛将因类风湿因子升高，在国外诊断的是类风湿关节炎。
第二，首先从诊断方面，因为类风湿因子只是偏高了一点点Ccp抗体也是正常的，所以还得要再确认一下到底是不是类风湿关节炎期内已经回到了国内，建议在去风湿科进行详细的排查一下会比较好一点因为正常情况下年龄偏大的患者也是可以出现低滴度的类风湿因子升高的。去风湿科的门诊再看一下，是非常有必要的。
第三，如果说后面诊断是没有什么问题的话，那么现在所给的药物里面主要是甲氨蝶呤，每周一次，每次四粒。羟氯喹每天一次每次200mg。叶酸片每天一次每次一粒。萘普生/艾司奥美拉唑，这是两个药物合在一起的，不知道国内有没有这种剂型，如果没有的话是可以分开单买的。还有个是甲泼尼龙片每天一次每次一粒。最后一个是控制血糖的药物，叫做达格列净。这些药物国内都是可以买得到的，倒不是什么困难的问题。但是像甲氨蝶呤，甲泼尼龙片这样的药物一般情况下都要处方。
第四，从你的描述来讲，应该症状也不是很严重，也行，不用太担心。看一下，另外因为一家店长的药物最好去医院开处方，所以也可以顺便去看一下风湿科医生。