2024年10月21日
第1次提问
症状及患病时长:最近的一年吧,偶尔感觉喉咙有异物,总是反酸打嗝,肚子里总感觉有气,我这一年有了个坏习惯,就是老是想憋的喉咙,就是把喉咙缩起来,最近这几天喉咙异物感明显加重,然后想吐,喉咙不舒服,就是喉结往下一点的地方,就是打嗝,也不是有声音的那种,躺下之后感觉更明显, 就医及用药情况:吃了点奥美拉唑,还有莫沙必利,用了之后感觉好点,但是停药了又严重了,吃完饭之后严重,我也有个坏习惯就是暴饮暴食,然后呢吃完饭不太运动就躺着,我怀疑是胃酸返流了,但是也没去做胃镜啥的,今年我26岁,碳十三我也查了,是阴性 需要解答的问题:我就是怕是不食道癌了啥的,食道是不有啥病变,需要吃点什么药,需要注意什么,我想问一下。其他检查没做,体检的时候血常规,生化,尿常规,都没事,然后就是医生帮忙给我解答一下。谢谢
2024年10月21日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任与支持,非常荣幸为您提供医疗咨询建议服务。目前我正在详细研究您的描述,您先不要着急,由于疾病的诊疗有时候可能会需要一定的时间分析,所以请您谅解一下,请耐心地等待一下,我肯定会尽快回复您。另外,鉴于丁香系统仅提供三次提问机会,所以请您珍惜提问机会,避免简单无效提问,另外此条消息请不要回复,谢谢您的理解、支持与配合,我会竭诚为您服务!
2024年10月21日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问。抱歉久等了,上午病房有点忙。我在回复中,请稍等。
2024年10月21日
肖佳佳医生
您好,感谢您的信任和提问,您的问题我已经详细阅读。根据您的描述,我认为您可能存在胃食管反流,胃食管反流是消化科最常见的一种疾病之一,主要分为反流性食管炎和非糜烂反流病。除了典型的反酸烧心外,胃食管反流还有一些不典型症状,如吞咽困难、消化不良、胸骨后的异物感、异球感、堵塞感,(总觉得嗓子眼有东西,咽又咽不下去,吐又吐不出来,很难受,中医上讲是梅核气)、胀气、腹痛、打嗝等表现。所以,根据您的描述,最好能复查个胃镜看一下确认一下,也可以先吃药看看症状有没有改善,如果用药1-2周未见明显好转的话一定要到医院好好去看一下了胃镜。
 
在药物治疗方面,下面三种药一块吃是最好的,这样效果好:
1.富马酸伏诺拉生片,一天一到两次,饭前饭后都可以。
2.铝碳酸镁咀嚼片(商品名达喜)口服中和胃酸,吸附消化液和胆汁,一次两片,一天四次,餐后1-2小时、睡前或胃部不适时服用。
3.莫沙必利片或伊托必利片或吗丁啉(多潘立酮)促进胃肠道动力,一次一片,一天三次,饭前口服。
 
您先服用一两周,要是服用症状改善不明显甚至加重,您还是要去复查个胃镜,如果仍效果不好,对于抑酸治疗有效但停药后易复发的患者,可考虑胃底折叠术、胃镜下射频治疗等手段,这些技术的开展给顽固性的反流性食管炎患者增加了治疗手段的选择,具体如下:

胃底折叠术就是通过手术把胃底的部分组织折到食管下段,以提高食管与胃交界处的阻力、减少反流。

胃镜下射频治疗就是在胃镜下使用特殊工具通过电灼烧的方法导致局部病变坏死达到治疗目的技术。

如果药物治疗不好的话,我们就得手术治疗了。
 
生活上:1.首先饮食要清淡,禁烟禁酒,少食用肥肉、甜食、奶油、过多水果、咖啡、浓茶、各类果汁,少用刺激性调料,如咖喱、胡椒粉、辣椒等。2.应当尽量一日三餐,按规律进食。3.吃饭不要吃的太饱,要细嚼慢咽,忌暴饮暴食。4.餐后不要仰卧,睡前2-3小时不要进食,进食后不要做低头、弯腰、下蹲动作,避免举重物,喜欢平卧的不妨将床头垫高15~20厘米,这样对减轻平卧反流是个有效的好办法。5.保持心情舒畅,避免压力过大,转移注意力可缓解反流症状。6.如果体重超重要注意减轻体重,另外尽量不穿紧身衣,腰带不要扎太紧,多练习腹式呼吸,可以适当咀嚼口香糖,适度腹部顺时针方向按摩,促进胃肠肠蠕动。
2024年10月21日
第2次提问
然后我还想问一下,我偶尔会拉肚子,一吃凉的或辣的,或者是喝酒了肯定会拉肚子,我就没便秘过,每天早上都会去一趟厕所,胃不疼,就是肚子疼,也不是每天都疼,比如说窗户的风吹肚子了,马上就会拉肚子,偶尔会绞痛,但是过会就能缓解,我也吃过那个双歧杆菌,会缓解点,我想问一下这个症状我应该注意啥,或者是吃点啥药好呢
肖佳佳医生
您好,补充回答已经收到,请稍等,看完回复您。
2024年10月21日
肖佳佳医生
您好,这个问题考虑是肠易激综合征的问题。
肠易激综合征是一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变为特征而无器质性病变的常见功能性肠病。注意哦,是功能性的。精神、饮食等因素常诱使症状复发或者假性,最主要的临床表现是腹痛或者腹部不适、排便习惯和粪便形状的改变。几乎所有的肠易激综合征患者都有不同程度的腹痛或腹部不适,部位不定,以下腹和左下腹多见,排便或者排气后缓解,极少有睡眠中痛醒者。
诊断此病,需要排除可引起腹泻的形态学改变和生化异常。如完善肠镜,甲功八项,大便常规检查。如都无异常,就可以诊断为肠易激综合征。
关于肠易激综合征的治疗,原则是改善症状,提高生活质量。肠镜排除了其他疾病,根据症状可以确诊,如果确诊,要提高对治疗的信心,发现诱发因素,设法去除,建立良好的生活习惯,饮食避免诱发症状的食物。根据症状对症治疗,如腹痛可以给予解痉药物,腹泻较重可以止泻药物,口服肠道益生菌,可以纠正肠道菌群失调,对腹泻有一定的疗效。肠易激综合征呈良性过程,症状反复或间歇发作,影响生活质量,但一般不会严重影响全身。

需要注意的就是避免容易诱发的因素,比如辛辣刺激的食物,比如生冷的食物及饮品,做好腹部保暖,避免腹部受凉

TA的问答

症状及患病时长: 病人今年84岁,总是腹胀,10月5日因头晕住院至今,10月10日转至心脑血管科,病人经常腹胀,做加强CT检查出麻痹性肠梗阻 就医及用药情况: 因验血结果低钾低钠,并有甲减,电解质紊乱,用的药大多是有补钾补纳利尿的,病人因不能吃饭,打的针有氨基酸,脂肪乳等营养针 需要解答的问题: 病人现在腹胀不能缓解,用的药也不能缓解病人腹胀,病人也无法进食,请您看下片子和资料,给出治疗建议,谢谢 症状及患病时长:幽门螺杆菌,两年以上 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:希望用药治疗幽门螺杆菌症状及患病时长:最近两个晚上晚上十二点左右吃了宵夜,早上起来左上部分肚子(应该是胃的部分)很疼。不会拉肚子。 一晚吃得特别饱起床就疼的厉害,一晚吃得少了起来就没那么疼。都是左上部分疼! 就医及用药情况: 暂时没看过医生无药物过敏 需要解答的问题:请问是考虑哪个疾病,可以吃什么药缓解,后续需要注意什么?症状及患病时长:最近的一年吧,偶尔感觉喉咙有异物,总是反酸打嗝,肚子里总感觉有气,我这一年有了个坏习惯,就是老是想憋的喉咙,就是把喉咙缩起来,最近这几天喉咙异物感明显加重,然后想吐,喉咙不舒服,就是喉结往下一点的地方,就是打嗝,也不是有声音的那种,躺下之后感觉更明显, 就医及用药情况:吃了点奥美拉唑,还有莫沙必利,用了之后感觉好点,但是停药了又严重了,吃完饭之后严重,我也有个坏习惯就是暴饮暴食,然后呢吃完饭不太运动就躺着,我怀疑是胃酸返流了,但是也没去做胃镜啥的,今年我26岁,碳十三我也查了,是阴性 需要解答的问题:我就是怕是不食道癌了啥的,食道是不有啥病变,需要吃点什么药,需要注意什么,我想问一下。其他检查没做,体检的时候血常规,生化,尿常规,都没事,然后就是医生帮忙给我解答一下。谢谢 症状及患病时长:幽门螺旋杆菌感染,两年 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:怎么治疗,需要服用哪些药物,日常注意事项