问题详情

您好，我是皮肤科的石鑫医生，很高兴为您解答。您的咨询问题已收到，非常感谢您的信任。接下来我需要再了解一下您现在的整体情况，以便给您合理专业的建议。因为我们之间的对话只有三次的机会，所以您尽可能的回复全面一些，以便更好地掌握您的病情。当您回复完毕之后，请耐心等待根据病情复杂程度会在半个小时到1小时左右给您一次性回复清楚，打字和分析病情是需要一定时间，感谢您的耐心等待。
❤️最近换护肤品了吗？平时喜欢用面膜，护肤品种类多？
❤️平时熬夜，睡眠如何？总是有焦虑、抑郁、生气的情绪吗？平时饮食辛辣、油腻？总吃甜食、乳制品？
❤️挤过里面有白色东西或者脓？本身是油性肤质吗？
❤平时很容易泛红、发烫吗？比如说特别是在生气、情绪激动、空调房的情况下？
❤️

好的 知道了 没啥大事的，您别担心。这个症状，而且结合图片皮肤表现还是考虑玫瑰痤疮。
病因和表现
目前的病因不是很明确和遗传因素、神经血管功能紊乱、皮肤屏障功能损伤、免疫性炎症反应，还有就是毛囊虫感染，日晒、经常喝酒、食辛辣刺激性食物、总是过冷过热的刺激还有就是长期抑郁焦虑情绪的不稳定。本病患者中57%左右，伴有皮肤敏感情况，所以有的患者以为自己是过敏，但其实更多的是玫瑰痤疮的表现。
面中部出现对称性红斑，往往有反复潮红，比如吃了辛辣、烫的食物，情心情紧张、焦虑，情绪激动、生气都可加重。常常伴有皮肤干燥、灼热或刺痛，少数可伴有瘙痒。红斑开始可能暂时性的，反复发作后则持久不退，慢慢可出现血管扩张。
因为目前伴有较多闭合性痤疮，所以更为确切诊断是丘疹型玫瑰痤疮。

所以治疗主要就是以消炎➕疏通毛孔，修复 调整饮食和作息。
异维A酸胶囊（ Isotretinoin Soft Capsules ）18岁以上成年人可以服用！具有抗基质金属蛋白酶及抑制炎症细胞因子的作用，可作为增生肥大型玫瑰痤疮患者的首选系统治疗和丘疹脓疱型患者，特别是难治性痘痘或者油脂分泌很多、闭口特别多的。
口服计量：每次（10mg）1粒 每天2次！推荐中午、晚上各一次！疗程为12到16周。（本药品是脂溶性所以需要饭中或者饭后马上服用）
先口服8周，建议到时候选择复诊，届时会根据您的情况进行用药调整。

外用：
吡美莫司乳膏 （Pimecrolimus Cream）外用 1天2次 薄薄一层，轻轻按摩吸收。没有激素，可以像面霜似的，根据病损面积大片状涂抹。它是一种皮肤免疫调节的药膏。适用于这种玫瑰痤疮和脂溢性皮炎等疾病。可以连续使用3到4周。
20分钟吸收完后不需要清洗，再用
过氧苯甲酰凝胶 （Benzoyl Peroxide Gel）外用 每天2次。薄薄一层，均匀点涂痘痘患处，不要大片涂甚至全脸！可以连续使用2到3周。
它适合于闭口➕红肿痘痘！
注意：孕妇 哺乳期禁用！

注：吡美莫司乳膏是一个比较安全药膏，大多数患者使用没有特殊异常，一旦出现不适处理方案如下。
吡美莫司乳膏刚开始使用的2到3天，可能会有轻微的灼热，一般连续2.3天后，皮肤就能接受。如果不适症状重，把药膏和面霜1：1手心混匀再用，症状控制住以后，可逐渐减量，改为每周3到4次。连续使用半个月，不复发再减量，逐渐减量至停掉。
吡美莫司乳膏在最初使用会有一小部分患者有轻微的发红、发痒、发烫，是正常的，不用担心，一般使用3到5天会缓解并可见效果。如果发红痒明显，可以先用保湿霜打底20分钟后使用药膏。

注意事项
外出需遮阳，炎症控制以后可考虑试用温和的防晒霜，洗脸水36度接近体温，如果皮肤状态很不好，瘙痒肿胀明显而且本身皮肤不油腻，清水洗脸即可。如果油腻洗不干净可用氨基酸洗面奶。避免长时间在过热环境中，比如桑拿房、汗蒸、空调房，洗澡时间不要过久，大量热蒸汽也会刺激皮肤不舒服。避免长时间戴口罩。
可以用简单水乳霜护肤（推荐雅漾、薇诺娜成分温和的），尽量避免使用过多功效型护肤品，避免化妆。如需擦药膏可在护肤20分钟后涂擦。放松心情，避免紧张、焦虑或情绪激动。
饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。
寒冷的天气，用围巾遮住脸和鼻子可以帮助保护皮肤。

总结
由于网络问诊，只能通过您提供图片和提供信息进行判断的诊疗并给与指导，并且无法随时观察病情的发展和变化。所以如果在观察期或者用药期间病情有加重或者有任何不舒服的情况，要及时线下皮肤科就诊，必要时进行皮肤镜检测。

那我还可以用洗面奶吗？
答，可以。氨基酸洗面奶。珂润的就可以。

如果我皮肤很干的话我可以涂雅诗兰黛原生液或者珂润面霜吗？
答，珂润面霜可以，别的不可以。

还有我的修复精华还能用吗？会不会加重病情？
答，不能。就是简单基础保湿。因为很多功效型的护肤品里面会含有角质剥脱的成分，一旦使用的话，有可能会刺激皮肤加重皮肤的炎症反应。

平常吃的要忌口吗？
答，饮食清淡，多吃水果蔬菜，忌烟酒、浓茶及咖啡或过冷过热饮食，避免辛辣、油腻性食物。
其他的不过敏的食物可以正常吃。

我因为工作原因，一个星期大概都需要化一次妆，我好好卸妆的话，应该不会再长了吧？还是说完全不能化妆？
答，理论上是不可以化妆的，特别是彩妆类的容易堵塞毛孔。如果再用卸妆油去刺激皮肤清理不干净容易加重。