2024年11月07日
第1次提问
症状及患病时长:9月体检发现三级甲状腺囊肿,没有去医院复诊。这两天摸下巴发现可以摸到两个小的肿包,按压有轻微痛感。肿包位置如图手指地方所示。肿包大小不大,摸起来感觉直径差不多1cm,但是摸得到总感觉很膈应。 就医及用药情况: 体检后未就医,未用药 需要解答的问题: 这个囊肿目前看来是恶性的概率大吗?是否需要去门诊随检,以及有无必要穿刺?之前没有感觉到,但是这两天突然能摸到了,这是因为又长大了吗?

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2024年11月07日
张霄旦医生
您好!非常感谢您的信任!
根据您的彩超的结果,甲状腺右侧叶有囊实性结节。虽然结节比较大,但根据B超描述的特征,结节的分类(TI-RADS分类)不高,大概是3类。
3类结节说明良性可能性大,恶性可能性小。而且结节很小。注意定期复查甲状腺彩超就可以了。一年复查一次。目前可以不作特殊处理。也不需要吃药。
对于甲状腺结节,重点是明确良恶性。大部分的甲状腺结节都是良性的,少部分是恶性。如果超声考虑良性,那么定期复查彩超就可以了。如果考虑有恶性可能,就建议进一步做超声引导下甲状腺结节的细针穿刺活检。结节的治疗,没有保守的方法,也就是说,吃药对甲状腺结节是没有作用的。对于比较大的良性结节(直径>1cm),可以考虑做消融治疗。对于穿刺结果明确是恶性的结节,建议手术治疗。
平时饮食生活方面没什么特别需要注意的。健康的饮食就可以了。
以下附上彩超的甲状腺结节分类标准,供您参考。
TI-RADS分级是针对甲状腺结节的超声评级。根据甲状腺结节的超声表现,分为1-5级(类)。
您提到您自己摸到小肿包,从您的描述和照片上来看,考虑是淋巴结的肿大,急性淋巴结炎的可能性大。甲状腺的位置位于颈部正中,喉结下方。您所说的这个位置虽然距离甲状腺区比较近,但因为痛点集中,且您摸到的大小也与甲状腺结节大小不一致,所以不像是甲状腺,而更像是颈部的淋巴结。
不知您近期是否有休息不好、辛辣重口味饮食、感冒等情况?因为这些因素容易诱发急性的淋巴结炎。
我建议您先观察一下,清淡饮食、避免辛辣、注意休息,观察几天,如果好转了就不用特殊处理。如果症状加重,就去医院进一步检查:抽血测血常规、血沉,做颈部淋巴结和甲状腺彩超。

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张霄旦医生
针对您的甲状腺结节,恶性可能性比较低,暂时没必要做穿刺活检。建议定期复查彩超即可。结合您的情况,可以考虑半年后复查一次彩超。如果变化不大,之后每年复查一次彩超就可以了。
2024年11月08日
第2次提问
了解了,感谢您。对结节还是有一些担心就在于虽然没有明显的恶性特征,但大小也有34*19mm了,这算大的了吧?有自行消退的可能性吗?如果去医院一般会给什么治疗方案呢?在日常生活中有什么可以注意的地方吗?
2024年11月08日
张霄旦医生
01:20
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2024年11月08日
第3次提问
好的 谢谢医生。我又确认了下 我摸到的肿包的位置确实不是甲状腺那里,是下巴上面了不是脖子上。而且我前段时间确实有熬夜和感冒。这里如果是淋巴结肿大的话会自己消掉吗,需不需要吃什么药或者做什么措施呢。
张霄旦医生
您好!不需要吃药,饮食清淡,注意休息,多喝水,会消下去的。

TA的问答

症状及患病时长:没有什么症状 就医及用药情况:大夫您好 我 2023 年 三月份体检 尿糖和尿酮体都是阳性,然后距今都没再做体检,本人肥胖,200 斤,最近还有体重增加的情况, 需要解答的问题:请问是糖尿病吗? 症状及患病时长:张医生您好,我妈 56岁,蛛网膜下腔出血干预手术后第三周,刚出院。术后恢复阶段,卧床比较多,前一两周在医院吃大米粥非常多。 现在在家监测空腹血糖6.4。 以前没有糖尿病情况,没有特别监测血糖,以前年度体检都说是血糖正常偏高。她10月10号手术,附上了术后在医院的血糖监测情况。 我看有说这个术后有糖尿病风险,就让她今天测了血糖。她术后恢复阶段,有尿频情况,但以前也尿频,术后更加频繁。无口渴。 有乏力,但感觉和术后恢复相关 就医及用药情况:刚蛛网膜下腔出血术后三周,吃双抗药,刚停尼莫地平。 之前打了地佐辛和双氯芬酸钠 现在已经停了。 需要解答的问题:1.她现在应该吃什么比较好? 该如何调节血糖,是否需要就医。 我现在让她吃水煮菜和燕麦,这样可以么?以及该采取什么样措施 2.我现在每天给她买一个椰子,她喜欢吃,以及葡萄和黑莓。这些会不好么 3.她现在需要什么样频率监测血糖,以及是否有必要买个CGM戴着监测?症状及患病时长:7个月 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:是什么类型垂体瘤 ?泌乳素数值高的不多。月经量少是因为垂体瘤的原因吗?11月份月经推迟10天 了去检查子宫情况预计最近还不会来该怎么用药 症状及患病时长:医生,你好,我现在准备备孕,做了以下内分泌检查好像有点异常,想让您帮忙看看属于什么病,对怀孕影响大吗?需不需要去专科治疗 就医及用药情况:目前在吃二甲双胍片,优甲乐,叶酸,甲钴胺片,维生素D这些 需要解答的问题:症状及患病时长:手指关节,脚关节痛3天 就医及用药情况:既往痛风病史,高血压病史,2024年7月查尿酸546 需要解答的问题:用药治疗