您好,从目前的照片来看,面部可见散在的粉刺和丘疹,粉刺为主,根据皮疹表现,诊断考虑是痤疮,那些肤色的小凸起就是粉刺也就是所谓的闭口,粉刺不管是否治疗,都可能部分出现进展为红色痘痘,这个是粉刺炎症加重的进一步发展的过程,如果炎症再加重就可能出现红肿痘痘甚至囊肿痘痘,不及时治疗还可能消退以后留下痘坑,所以,还是需要积极的治疗控制。
您描述近一个月开始长痘,时间不算长,痤疮可能好发于青春期至二三十岁的年龄,容易反复,可能持续数年甚至十余年。
引起痤疮的影响比较多,皮肤出油多也容易长痘,不过少部分人干性肤质也容易长痘,此外劳累以及经常化妆?喜好甜食奶制品或者油腻食物?这些都可能会引起长痘,平时需要注意。如果平时护肤品用的太油容易引起毛孔堵塞出现长痘
内分泌也会有一定的影响,如果月经规律,一般不会出现明显雄激素偏高,如果想排查一下或者月经周期不规律,也可以月经期第二到第五天抽血查一下。
对您目前的痤疮,中度程度,前面也有药物治疗控制,不过主要是外用药为主,控制不住,应该不是药物不起效的原因,而是外用药控制不住,或者用药时间短的原因,中度痤疮可能单独外用药控制不住,建议后面还需要加上口服药联合治疗控制。具体建议如下:
1.目前用的外用药只要没有刺激都是可以继续使用的,阿达帕林和壬二酸都可以长期使用,阿达帕林每晚一次,对粉刺丘疹都是有效的,需要一定的时间,可以长期使用,建议后面涂抹药物只涂痘痘的地方,不要全脸涂抹,阿达帕林可能会有一定的刺激性,所以平时需要注意保湿修复,预防减少外用药对皮肤的刺激。
2.壬二酸对粉刺和丘疹都是有效的,可以继续使用,早上一次。
3.红肿痘痘可以外涂夫西地酸乳膏,早晚各一次,红肿痘痘消退可以停用,早上可以红色痘痘的地方先涂夫西地酸,干后再点涂班赛,晚上可以先涂阿达帕林,干后再涂夫西地酸,最后再乳液或者面霜。
4.目前粉刺粉刺较多,粉刺消退比较慢,部分粉刺还可能会进展为红肿痘痘,所以建议也可以到医院针清消退快一些,就是不能够进一步的抑制长痘,所以也需要继续用药,针清以后阿达帕林和壬二酸可以停用一周以后再用以免刺激创面,不针清就继续用药治疗。
5.目前的情况外用药物控制不住,所以建议需要加上口服药联合治疗控制,效果会更好一些,控制痤疮炎症和减少爆痘。
您目前中度痤疮,建议先抗炎治疗控制,目前的情况建议可以口服多西环素,也是治疗痤疮常用的药物之一,临床上也是比较常用的,后面服用剂量可以每次0.1g,每日一次,饭后服用。
口服多西环素虽然比较安全,后面需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激,不要空腹,这样服用一般刺激性也不大,服用后还需要注意半小时内不要立马平躺,以免药物滞留食管引起灼伤食管甚至食管溃疡,服用时可以多饮水冲服。
药物还有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。
6.护肤
平时护肤建议温和精简护肤,平时皮肤如果油,可以用氨基酸洗面奶洗脸,如果皮肤干燥,可以清水洗脸,避免过度清洁或者去角质。
保湿护肤品不要用的太多太杂,保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。或者薇诺娜特护霜也可以使用。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。
还需要注意防晒,可以物理遮挡硬防晒为主,也可以涂抹防晒霜,比如理肤泉轻盈防晒乳或者薇诺娜清透防晒乳。
7.生活中注意事项
平时生活中需要注意一些事项预防减少痤疮的复发加重,平时需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合,尽量少化妆。避免抠挤痘痘,以免引起痘痘的炎症加重甚至感染。
所以,后面的治疗用药总结建议如下
1.继续外涂之前的阿达帕林和壬二酸,早上壬二酸,点涂痘痘,晚上阿达帕林,都是只涂痘痘
2.夫西地酸乳膏,早晚各一次,涂抹红色痘痘
3.粉刺多,也可以考虑到医院针清,不方便就用药治疗
4.多西环素,每次.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服
您的情况痘痘多,治疗也是需要一定的期间,可能需要两三个月,建议可以先用一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药~
希望以上建议对您有帮助,如果还有不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~