2024年09月09日
第1次提问
症状及患病时长:额头、下巴、下颌、两颊都长闭口/粉刺,近一个月长的。额头最为严重。不是痘肌,皮肤夏天混油,冬天混干。以前不长痘的,只是在换季或生理期会长闭口。可能暑假出去玩水土不服或者怎么样😭😭 就医及用药情况: 额头在8月底去美容院做过一次针清。 晚上薄涂达芙文阿帕达凝胶,已涂6天 早上薄涂Finacea壬二酸,已涂3天 需要解答的问题: 该怎么样能把我脸上这个治好? 需要内服吃一些药吗? 日常还可以化妆吗?

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兰婷医生
您好,感谢您的信任和咨询,您目前的情况长痘诊断考虑是痤疮,如果外用药控制不住,可以联合口服药治疗

后面将会详细回复您,需要您耐心等待一段时间,由于一次咨询只有三次提问机会,所以次数有限,此条信息不用回复

如果还有重要信息需要补充,可以等我后面完整回复以后再补充,以免浪费您一次提问机会
2024年09月09日
兰婷医生
您好,从目前的照片来看,面部可见散在的粉刺和丘疹,粉刺为主,根据皮疹表现,诊断考虑是痤疮,那些肤色的小凸起就是粉刺也就是所谓的闭口,粉刺不管是否治疗,都可能部分出现进展为红色痘痘,这个是粉刺炎症加重的进一步发展的过程,如果炎症再加重就可能出现红肿痘痘甚至囊肿痘痘,不及时治疗还可能消退以后留下痘坑,所以,还是需要积极的治疗控制。

您描述近一个月开始长痘,时间不算长,痤疮可能好发于青春期至二三十岁的年龄,容易反复,可能持续数年甚至十余年。

引起痤疮的影响比较多,皮肤出油多也容易长痘,不过少部分人干性肤质也容易长痘,此外劳累以及经常化妆?喜好甜食奶制品或者油腻食物?这些都可能会引起长痘,平时需要注意。如果平时护肤品用的太油容易引起毛孔堵塞出现长痘

内分泌也会有一定的影响,如果月经规律,一般不会出现明显雄激素偏高,如果想排查一下或者月经周期不规律,也可以月经期第二到第五天抽血查一下。

对您目前的痤疮,中度程度,前面也有药物治疗控制,不过主要是外用药为主,控制不住,应该不是药物不起效的原因,而是外用药控制不住,或者用药时间短的原因,中度痤疮可能单独外用药控制不住,建议后面还需要加上口服药联合治疗控制。具体建议如下:

1.目前用的外用药只要没有刺激都是可以继续使用的,阿达帕林和壬二酸都可以长期使用,阿达帕林每晚一次,对粉刺丘疹都是有效的,需要一定的时间,可以长期使用,建议后面涂抹药物只涂痘痘的地方,不要全脸涂抹,阿达帕林可能会有一定的刺激性,所以平时需要注意保湿修复,预防减少外用药对皮肤的刺激。

2.壬二酸对粉刺和丘疹都是有效的,可以继续使用,早上一次。

3.红肿痘痘可以外涂夫西地酸乳膏,早晚各一次,红肿痘痘消退可以停用,早上可以红色痘痘的地方先涂夫西地酸,干后再点涂班赛,晚上可以先涂阿达帕林,干后再涂夫西地酸,最后再乳液或者面霜。

4.目前粉刺粉刺较多,粉刺消退比较慢,部分粉刺还可能会进展为红肿痘痘,所以建议也可以到医院针清消退快一些,就是不能够进一步的抑制长痘,所以也需要继续用药,针清以后阿达帕林和壬二酸可以停用一周以后再用以免刺激创面,不针清就继续用药治疗。

5.目前的情况外用药物控制不住,所以建议需要加上口服药联合治疗控制,效果会更好一些,控制痤疮炎症和减少爆痘。

您目前中度痤疮,建议先抗炎治疗控制,目前的情况建议可以口服多西环素,也是治疗痤疮常用的药物之一,临床上也是比较常用的,后面服用剂量可以每次0.1g,每日一次,饭后服用。

口服多西环素虽然比较安全,后面需要注意的事项就是饭后马上服用减少对胃部刺激,不要空腹,这样服用一般刺激性也不大,服用后还需要注意半小时内不要立马平躺,以免药物滞留食管引起灼伤食管甚至食管溃疡,服用时可以多饮水冲服。

药物还有一定的光敏性,所以需要注意防晒,避免暴晒。

6.护肤

平时护肤建议温和精简护肤,平时皮肤如果油,可以用氨基酸洗面奶洗脸,如果皮肤干燥,可以清水洗脸,避免过度清洁或者去角质。

保湿护肤品不要用的太多太杂,保湿产品可以用比如理肤泉安心乳或者冰溪修复乳或者雅漾舒缓特护乳等都是可以的。或者薇诺娜特护霜也可以使用。如果目前用的护肤品温和无刺激也可以继续使用。

还需要注意防晒,可以物理遮挡硬防晒为主,也可以涂抹防晒霜,比如理肤泉轻盈防晒乳或者薇诺娜清透防晒乳。

7.生活中注意事项

平时生活中需要注意一些事项预防减少痤疮的复发加重,平时需要注意作息规律,少熬夜,少吃甜食奶制品和油腻食物,避免过度劳累和压力太大,注意劳逸结合,尽量少化妆。避免抠挤痘痘,以免引起痘痘的炎症加重甚至感染。

所以,后面的治疗用药总结建议如下

1.继续外涂之前的阿达帕林和壬二酸,早上壬二酸,点涂痘痘,晚上阿达帕林,都是只涂痘痘
2.夫西地酸乳膏,早晚各一次,涂抹红色痘痘
3.粉刺多,也可以考虑到医院针清,不方便就用药治疗
4.多西环素,每次.1g,每日一次,饭后服用,服用后半小时内不要立马平躺,可以多饮水冲服

您的情况痘痘多,治疗也是需要一定的期间,可能需要两三个月,建议可以先用一个月,一个月后再复诊看看当时情况是否调整用药~

希望以上建议对您有帮助,如果还有不明白的地方,可以继续补充,会详细为您解答~
2024年09月09日
第2次提问
我奶制品和甜食吃的不多,(偶尔吃);平时可能熬夜,(最晚12点之前睡觉);月经正常,但容易排卵期出现褐色分泌物,之前去医院查过,是黄体功能不足,雄激素偏高。 还有问题:日常是不是避免化妆? 这些药物是洗完脸直接涂,还是护肤完再涂?请问顺序是洗脸→涂药→护肤?还是洗脸→护肤→涂药 我平时用的是珀莱雅红宝石面霜/大宝修护乳液,请问这两种可以吗?
兰婷医生
00:47
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2024年09月09日
第3次提问
我月经有时候规律有时候不规律,有时是从排卵期开始出血,一直出血到下一次月经来。有时是一个月来2次。不过我说的这些情况比较少见,基本上可能半年就一次。大部分还是正常的。这种需要特殊处理吗? 如果不需要的话,麻烦针对我脸上的症状开药,谢谢 还想问一下,涂了药之后,需要隔几分钟再护肤吗?
兰婷医生
01:01
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TA的问答

症状及患病时长:三个月 就医及用药情况:未用药 需要解答的问题:原来只有一点,现在背部整片,脖子上也有一点,偶尔痒。症状及患病时长 痤疮反复10年左右 就医及用药情况:目前妊娠期 ,没用药,T字区炎症发红严重,油脂分泌多,额头下巴口周有闭口,无大的痘痘;之前断断续续看过医生,也吃过各种各样的药,目前整体痤疮情况还可以,主要就是太红了有炎症 需要解答的问题: 1、目前护肤在用颐莲的喷雾+玉泽的修复精华偶尔还叠加一层阿利美液体敷料,白天+薇诺娜的防晒 想问下这些产品可否继续使用,可以一直使用,还是需要更换产品,有无推荐的? 2、我的炎症情况,后续哺乳期如果有加重,是否可以口服药物? 3、我的面目炎症是否可以照射红蓝光,去就近皮肤管理的地方行不行,还是一定要去医院? 4、T字区油脂分泌多,特别是鼻子能挤黑头吗?或者有没有什么可以缓解油脂分泌的 5、有没有要忌口的食物? 6、这种情况偶尔可不可以使用彩妆,能不能用卸妆油卸妆? 症状及患病时长:痤疮 从初中到现在一直有长痘,但严重爆发过两次。 就医及用药情况:上次向您问诊后服药一个月,效果明显,基本上不长痘了,偶发一两颗,泛红也好些了。但是12.30突发急性寻麻疹,所以照片上您看到的可能是红肿可能是寻麻疹。 需要解答的问题:想问问接下来怎么治疗和用药呢?我怕抗生素吃太久对身体不好,但对我的脸确实很有效。 本人2020年10月在网上问诊确诊了玫瑰痤疮,陆续治疗了一年多,当时多西环素、异维A酸、加巴、卡维(降血压)的药都有吃过,也去当地的线下医院照过黄光,后来我自己用了伊维菌素和壬二酸20%皮肤稳定了,近一年多吃火锅和化妆也没有问题。 最近是上周六我用了一个新的气垫化妆,当天卸妆脸很红但不烫,周日也还好,然后周一一天脸部发红发烫,晚上运动一会红色褪去,但是洗澡之后面部开始大面积发红发烫,微微痒。周二没有管,周三去医务室开了氯雷他定和百癣夏塔热片,吃了两天感觉没有好转,就用起来之前的壬二酸➕伊维菌素,前几天都是白天会发红发烫几小时,午睡起来会好转很多,晚上睡前红烫。 直到今天一天,脸部一直发红发烫,午睡起来也没有好转很多。并且有浮肿感和瘙痒感,脖子这里从昨天开始发痒有小痘痘。 就医及用药情况:上周三去校医务室中医科说我是过敏了,开了氯雷他定和百癣夏塔热片,吃了两天感觉没有用停了。用起了壬二酸20%(澳洲版早)和伊维菌素(俄版晚) 需要解答的问题: 请问我这个是玫瑰痤疮复发还是过敏呢 我这是红斑型还是丘疹型玫瑰痤疮呢 现阶段需要抗炎吃药吗 壬二酸和伊维菌素还可以继续用吗症状及患病时长:两小时 就医及用药情况:长痘痘,用之前医生开的药膏,他克莫司,涂上后瘙痒泛红 需要解答的问题:如何治疗,很痒,如何止痒