曲鑫
主治医师
心血管内科
山东省立第三医院
休息中
4.87分
月回答 111
2024年12月20日
症状及患病时长：胸部不舒服感觉头晕好像下一秒失去意识或者摔倒
就医及用药情况：坦度螺酮阿普唑仑
需要解答的问题：之前因为头晕这个问题咨询过曲医生，后面曲医生建议去做冠脉CTA，当地医院建议先去心理科咨询，后诊断焦虑症？期间吃了这边开得药感觉好像也没什么变化，也一样有出现头晕，呼吸急促，手脚乏力发麻，心跳加快，好像要晕倒或者失去意识，坐立不安等情况出现，后复查动态心电图，没有出现过这种情况，等于是没有捉到出现这种情况的心电图。症状消停了一段时间
后于昨晚夜班的时候想到是不是想晕倒，后开始呼吸急促，心跳加速，坐立不安无法跟人交流，感觉很害怕好像下一刻就死掉，然后吃了两颗速效救心丸，不明白是否有用？半小时之后症状消失
后于今天上午感觉前胸后背以及牙齿痛，后又吃了几颗速效救心丸，不知道是否有用？后去吃饭，忽而看到一句医生叫你坚强点，症状开始出现，想要晕倒，心跳加速，然后开门跑到附近的诊所，几分钟后症状消失，从诊所离开走没几步症状又隐隐约约出现。搞的心神不宁，所以想问一下到底要怎么样才能确定以及的心脏没问题？或者说这种症状跟心脏是否有关？以及要不要去做检查。
最后附上最近的动态心电图
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2024年12月20日
您好，感谢您的咨询！首先，从动态心电图看，没有太大的问题。窦性心律不齐，多与情绪紧张、焦虑和呼吸活动有关系。其次，从目前您的症状描述看，考虑与情绪焦虑有关系，不太符合心脏本身的问题。第三，情绪焦虑、压力大，可以导致交感神经兴奋，引起心率增加，可以导致出现早搏或者心动过速发生，会有心慌症状。心率增加可以引起心肌耗氧量增加，心肌相对缺血，会有胸闷、胸痛症状。此外，还可以导致精神高度紧张，呼吸加快，二氧化碳呼出太多，可以引起手指麻木和头晕症状，严重者，可以晕厥。第四，您别太担心，放松心情，稳住心态，别太忧虑，目前心脏有问题的可能性不大，积极控制情绪，相信您很快可以好起来！感谢您的信任，谢谢！
2024年12月20日
心电图没有问题是指过往这些不舒服不是因为心梗引起的是吗？这个心电图做得时候有去爬楼梯，大概爬六层楼爬了几次。那像什么早搏或者什么心率失常这些会不会导致这个不舒服出现呢？而且我做的都是24小时的是不是做48或者72小时才能更加准确一点呢？还有这个心动过速我不知道是因为紧张才跳得快还是因为跳的快才紧张的，看手环的话也就90-110左右，以及数脉搏的话也是有节奏的，但是每次紧张就跳得快一紧张就跳得快会不会对身体有影响？我应该怎么去改变？
总而言之就是想知道这种头晕如果晕厥的话危不危险 这样一惊一乍对身体有没有危险 因为一整天感觉都在担心这担心那得 如果有危险的话我应该怎么预防？或者没有危险的话我应该怎么做？
2024年12月20日
您好，感谢您的信任！首先，您的动态心电图没看到有室性早搏或者房性早搏。最快心率发生在下午，考虑您处于活动状态。最慢心率发生于夜间，考虑是睡眠时间。这都是正常的生理性变化，不属于异常问题。其次，从症状上看，您不属于心肌梗死，不用特别在意。症状上不符合，动态心电图上也没有心梗的心电图描述。第三，您可以考虑和医院的医生商量一下，做72小时动态心电图，这个是可以完成的。但是一般不会有显著变化。第四，您反复紧张导致的心率增加，一般都是自身情绪引起，通常不会有严重不良后果。并且您的症状比较符合惊恐发作，所以积极控制精神因素很重要，心理科的药物很重要，规律服用药物应该会有改善。并且您的头晕和晕厥也与心理问题有关系，一般不会有生命危险。第五，治疗上，控制情绪，平稳心态，保持心态平和，多外出活动，多交流，规律服药，相信您可以很快好起来！希望解答对您有所帮助，谢谢！
2024年12月20日
动态的那个我发错了 那个是最早的 我一共做了三次 一次显示没有什么 第二次是在另外一个医院做的显示二型二度传导阻滞 第三次是在第一次那个医院做的 显示偶发一型房室传导阻滞 如图 所以想问下这个传导阻滞是属于心率失常呢还是属于心脏病呢？还有为什么三次的结果都不一样呢？ 就是因为这个传导阻滞才导致我这么担心 担心促死 担心心脏骤停 担心脑出血
还有长期忧心忡忡对心脏伤害大吗 要怎么去调整呢？因为那些抗焦虑抗抑郁的药物我看副作用都很大 而且有的又说传导阻滞不能吃可能会危及生命 导致现在不知道到底是心脏问题还是精神问题，虽然有想晕厥过去 但是都没有出现过 就是觉得一阵阵头晕和恍惚的多
还有做72小时心电图的意义是什么？是为了捕捉到不舒服的时候的心电还是为了看一下这几天的心率情况呢？
这个惊恐发作是无任何原因就可以出现的吗？还是跟想法或者说是作息方式有关系么？跟上夜班有关系吗？
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2024年12月20日
您好，感谢您的信任！首先，您的房室传导阻滞发生于夜间睡眠时间，由于您睡觉，迷走神经兴奋，是可以出现这种情况的，不算是异常情况，可以接受。并且这种情况正常人就有，不会引起脑出血，也不会引起猝死。和早搏一样，属于心律失常，但是数量极少，不严重，继续观察就可以，你想的太多了。其次，一个人怎么可能所有时间段的心率都是一样的，三份动态心电图有区别很正常。就像你每天三顿饭不可能吃同一种食物，也不可能吃同样量。第三，天天忧心忡忡的，对身体是不好的，这是必然的。抗焦虑药物可以吃，您的房室传导阻滞不会有影响。第四，72小时心电图，您想做可以做，意义不大，您的心率本身没有严重问题。如果您心中就是很纠结，那就做。第五，惊恐发作跟你的焦虑和情绪有关系，跟上夜班没有关系，单纯的跟你自己有关系。第六，治疗方面，建议您规范按时吃抗焦虑药物，不要盯着副作用看，所有的药物都有副作用。并且定期做心理疏导，经过规范治疗，相信您很快可以好起来！希望解答对您有所帮助，谢谢！
TA的问答
症状及患病时长：连续两个晚上失眠，错过了平时睡眠时间，所以身体躺下就有发麻或者是颤抖的症状，起来站着或侧睡就没感觉；今天晚上觉得右胳膊有点抽着疼，一会儿又消失，没有干什么重活。
就医及用药情况：平时降压药与降脂药各吃一粒
需要解答的问题：这个症状应该不是脑梗，心梗的前兆吧？
吃了药血压正常，血脂只低密度脂蛋白高一点
症状及患病时长：心脏不舒服 半年
就医及用药情况：拍了ct还没有吃药
需要解答的问题：咨询报告
症状及患病时长：胸部不舒服感觉头晕好像下一秒失去意识或者摔倒
就医及用药情况：坦度螺酮阿普唑仑
需要解答的问题：之前因为头晕这个问题咨询过曲医生，后面曲医生建议去做冠脉CTA，当地医院建议先去心理科咨询，后诊断焦虑症？期间吃了这边开得药感觉好像也没什么变化，也一样有出现头晕，呼吸急促，手脚乏力发麻，心跳加快，好像要晕倒或者失去意识，坐立不安等情况出现，后复查动态心电图，没有出现过这种情况，等于是没有捉到出现这种情况的心电图。症状消停了一段时间
后于昨晚夜班的时候想到是不是想晕倒，后开始呼吸急促，心跳加速，坐立不安无法跟人交流，感觉很害怕好像下一刻就死掉，然后吃了两颗速效救心丸，不明白是否有用？半小时之后症状消失
后于今天上午感觉前胸后背以及牙齿痛，后又吃了几颗速效救心丸，不知道是否有用？后去吃饭，忽而看到一句医生叫你坚强点，症状开始出现，想要晕倒，心跳加速，然后开门跑到附近的诊所，几分钟后症状消失，从诊所离开走没几步症状又隐隐约约出现。搞的心神不宁，所以想问一下到底要怎么样才能确定以及的心脏没问题？或者说这种症状跟心脏是否有关？以及要不要去做检查。
最后附上最近的动态心电图症状及患病时长：原来有心室预激，最近感觉有点不适，且有熬夜的情况，感觉偶尔会有不适。一干点轻微的家务也会感觉容易累，呼吸有一点困难，但也有鼻炎，感觉鼻子一直是堵着的。不知有没有关系
就医及用药情况：之前感觉不舒服，会吃森松养心胶囊和保心丸
需要解答的问题：我这几个高的指标有没有什么影响，是否需要进一步查看之类的，还是先注意休息一段时间再复查。
症状及患病时长：
医生您好，之前向您咨询过一些问题，我之前不是由于焦虑么，心跳一直很快，那时候心脏隐隐不舒服，有热流。现在血压仪收起来了，在抗焦虑药的情况下，我的心情平复下来了，不再反反复复的焦虑了，但心跳时快时慢，有时候很不舒服，早上起来会有一阵不舒服，有的时候手抖。今早我跳了300个绳，喘的很厉害，停下来后背疼，休息了一会好多了，但安静下来心跳还是100朝上。
就医及用药情况：
曲唑酮，西酞普兰
需要解答的问题：
我这种情况需要特别注意吗？
