2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了

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张智楠医生
一,你说的血常规是12月18号发给我的那张白细胞不高c反应蛋白略微增高的血常规吧?
二,家里人始终没有出现症状是吗?
三,大便拍照看一下有没有粘液血丝之类的情况。
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
1.是的医生,血常规是12.18的那张 2.我昨天感觉嗓子有点疼 吃了复方一枝蒿和蒲地兰口服液,又感觉不疼了,也没有别的症状。 3.大便之前便秘八天,用了开塞露之后大便正常,一天后开始发烧,吃药当天开始拉肚子,有粘液,感觉有一点点血丝 一天拉三次

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张智楠医生
我也感觉孩子这个有点血丝。
但现在不好说,我们先看个趋势,做好口服头孢的准备。
也就是如果孩子的血丝症状没有明显的加重,体温却有明显的改善,发热间隔再逐渐延长,那我们先不用抗生素头孢。这种疾病多半还是一些病毒性的感染,所以对白细胞的刺激和影响不大,只是单纯c反应蛋白增高了一些。无外乎就是3~5天左右反复发热的病程,您本人也出现了一些喉咙痛等不适,也相对能够解释病毒感染传染性强的特点。
我们单纯在观察就可以了,积极做好补液工作,孩子拉肚子的情况不会对孩子的身体健康造成影响,反而它是一种排毒。
而如果感觉明天发热间隔也没有延长大便有血的现象反而还更严重了,那细菌性肠炎不得不考虑了。这种情况在这种天气比较寒冷的季节是很少见的,但不敢说没有。而且我个人的经验是大便有血,相对是细菌性肠炎一个依据。(当然牛奶蛋白过敏,美克尔憩室等等也会引起)再加上大便的粘液还是附着在里面,最近的饮食也没有发生什么重大的改变。(初步排除食物)那么我们就经验性的使用头孢克肟进行抗感染治疗了。

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2024年12月21日
第3次提问
好的医生 那我们今晚还继续吃希克劳头孢和安儿宁颗粒吗?今天下午到医院 医生查了肺部拍片,又开了小儿肺咳颗粒。这些药需要吃吗?还有孩子不喝水,但是孩子咳嗽 能喝橙子水吗?会加重咳嗽吗
张智楠医生
一,可以和你说的层次睡不会对孩子有影响,可以放心
二,头孢克洛是什么时候给孩子用上的?如果吃的话先以三天为一个截点看一下效果,
如果没吃的话就不着急吃了。之前一直在讨论他到底是不是细菌感染就是很头疼要不要上抗生素的问题,能不上的情况下是尽量不散的,它本身对肠道菌群也有破坏作用
三,其他任何的药都不吃
张智楠医生
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2024年12月21日
第4次提问
头孢克洛是12.19下午那天医院开的就吃上了。 今天下午去医院的肺片发给您了,麻烦医生帮忙看看

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张智楠医生
没有这个码

如果头孢已经开始用,就继续观察。胸片表现没有问题的,

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张智楠医生
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第5次提问
码是5392 谢谢医生
张智楠医生
刷不出来。
继续观察就可以了。

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张智楠医生
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2024年12月21日
第6次提问
好的 医生 那咳嗽先不用吃药是吗?孩子刚才还烧到39度,吃了退烧药
张智楠医生
一,因为本质上孩子有点过敏性体质,西替利嗪滴剂继续用的,
如果咳嗽特别强,雾化给宝贝辅助用上。
二,体温对症处理一下。
张智楠医生
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2024年12月21日
第7次提问
好的 听您的提醒我也想起来孩子最近又开始揉眼睛和打喷嚏了 我们之前一直没吃西替利嗪,一天吃几次 吃多少呢
张智楠医生
因为孩子的年龄落在6个月到一岁之间,所以以仙特明(商品名)为例,晚上用0.25毫升。也就是约5滴。一天一次就可以了。(如果是奥博达,单次的剂量是7滴)先吃三天,看一下具体的情况。
张智楠医生
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2024年12月21日
第8次提问
好的谢谢医生,大便结果刚出来,麻烦您再帮忙看看大便的检查结果

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2024年12月21日
张智楠医生
这个大便挺好的,没什么问题,至少在粪便常规上。不像是一个细菌性肠炎,也没有肠道出血的表现,我们再观察就好了。
张智楠医生
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TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了