2024年12月21日
第1次提问
症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?

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2024年12月21日
张智楠医生
一,家人两周内,有没出现类似的症状?(或者异于往常的症状,哪怕是鼻塞,流鼻涕,咳嗽,喉咙痛等等)
二,宝贝眼眶周围感觉有眼袋,或者黑眼圈吗?如果您没有把握,可以拍个照片给我看一下。会保护好隐私。第三方看不到宝贝的照片。
三,宝贝最近半年内有没有过明确的支原体感染病史?
四,您说的嗜睡大概是什么意思?是指孩子叫醒了以后很容易进入睡眠状态,还是说今天孩子睡眠的时间变长了?
五,医生说的那针屁股针是不是退烧针就是地塞米松。
六,孩子有没有出现眼睛红之类的表现?
张智楠医生
次数绝对够用!!!
提示:没有解答清楚,会增加追问次数(系统上限是十三轮)。直到问题解决。不必担心次数不够问题!!!
以最后一次问题的提出,间隔24小时为结束时间限制。

需要上述病史补充做更好的回答。
2024年12月21日
第2次提问
1,孩子爷爷16号白天先鼻塞,喉咙痛,17号发热 2,孩子在今天以前有轻微类似眼袋,眼睛像睁不开 3,6 7月份咳嗽过,没抽血检查 4,单次睡眠时间变长了,一天内次数也变多了一直说困,想睡觉 5,前两次在诊所打的屁股针不知道是什么,最后一次打的看不懂,在下边图片上 6,眼睛不红,扒开眼下边,里边红

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2024年12月21日
张智楠医生
没关系的,不要去做大脑ct检查
特别是大脑ct检查,其实也不能够判断大脑有没有问题。只是他对大脑出血比较敏感,孩子这个情况,我个人觉得他是一次非常典型的病毒感染后出现的症状
理由是
孩子的血常规白细胞和反应蛋白等炎症数值都是好的,没有明显的增高,但是您感觉孩子的体温却反复的很严重,出现了这种矛盾的现象,最常见的还是一些病毒性感染。
再加上病毒本身传染性强,家里人近期有出现类似的表现,表现出接触史,所以考虑可能性大,
病毒类的感染基本上都要有反复发热3~5天左右,甚至是没有特效药的情况。孩子也一定能够自愈的。
同时在病程恢复过程中,孩子的睡眠时间会长一些,这个不叫嗜睡,您可能担心孩子有没有颅内感染,它是需要做腰椎穿刺检查来确诊的
做头颅ct没有意义,或者说他只针对一些占位出血,可能会出现阳性的异常。孩子的年龄小,显然不是这样的情况
所以先把所有的药都停下来
单纯口服阿奇霉素,治疗三天。再看一下孩子的情况,如果体温有慢慢回落,甚至可以把第1个疗程阿奇霉素,定义成5天。
另外想再强调一下,虽然孩子做出了一个支原体抗体阳性,但是这个抗体它会存在时间之后进甚至三个月乃至半年前的支原体感染,它也会存在这种抗体的阳性,反而是5天以上的支原体感染才有可能出现抗体的异常。所以不能拿这个支原体抗体作为确诊支原体感染的依据
同时我们现在已经按照支原体感染先行经验性的治疗支原体感染引起脑炎的情况更是比较少见的。先别着急
另外我们也不要再去打这个屁股针了,安全性非常的差。烧的高就是用退烧药,布洛芬我们在观察
如果说想去做更多检查病原学筛查,反而是做一下支原体核酸,我们确定确诊一下孩子到底是不是真正的支原体感染,
如果是阴性的话,回顾性的考虑孩子还是一个病毒性的炎症。就是我们说的感冒可能性会更大一点
2024年12月21日
第3次提问
好的,谢谢张医生! 另外我想问一下,体温正常的情况下阿奇霉素吃三天是停下吗?孩子刚吃完喊肚子疼,这是不是正常现象,是否继续吃?有没有解决方法?
张智楠医生
阿奇霉素有些宝贝会有胃肠反应。这种反应随着时间推移,会消失的,不会胃炎,不会有后遗症,
如果疼的厉害,开塞露通便拍照看一下情况。
下次吃阿奇霉素。吃饱肚子用,就可以了。
张智楠医生
免费赠送你一次追问机会,当前问题结束前可使用
张智楠医生
吃三天其实也算一个疗程,也够了。

TA的问答

症状及患病时长:张医生你好,孩子3岁,从16号半夜开始低烧,17号到20号一直38度39度多,20号偶尔干咳,21号咳嗽听着有点痰音,一直说困 就医及用药情况:12.16号半夜开始低烧,以为是积食贴了中药贴 17号夜里38度多,吃了退烧药 18号38度多傍晚在诊所打了屁股针,退了一小会 19号39度多上午在诊所打了屁股针,还是没太退,去医院抽了血说是病毒性感冒,吃了奥司他韦,晚上又烧起来吃了退烧药 20号中午拉了臭臭退烧,开始嗜睡,傍晚在医院抽血支原体感染,又烧到39度多在医院打了屁股针退烧了,偶尔干咳 21号一直说困,眼内底通红,揉鼻子,傍晚去医院开了希舒美阿奇和氨溴索 需要解答的问题: 医生说再嗜睡就得拍脑CT,很害怕,这种情况是什么原因? 这种程度吃这两种药可以吗?用不用输液?张主任晚上好,上次听您的先单吃西替利嗪,但是她鼻塞一直没改善,晚上还是一直打呼噜,白天偶尔流清鼻涕,吸的话能吸出来白色黏鼻涕,我给吃了通窍鼻炎颗粒,吃完后1天鼻涕加重了,一直流个不停,慢慢的变成乳白色黏鼻涕,这两天直接变成黄色黏鼻涕了,非常多。白天去医院看了医生说嗓子没发炎,给开了鼻渊通窍颗粒,那会下午您不在线的时候我问了其他医生,有让我加头孢内舒拿布地奈德的,有让我加孟鲁司特钠咀嚼片的,都不让我吃鼻渊通窍颗粒。我想问一下您的意见。我现在比较担心已经变成急性鼻窦炎了。我宝宝现在4个半月,12月8日出现了流鼻涕症状,12月9日开始咳嗽,12月10日去社区医院听肺,肺部没问题,医生让持续观察。12月11日、12日持续流鼻涕咳嗽,这两天尤其严重,因为开了空调,一天可以咳二十几次,每次只有一声,均是干咳。后来把空调关了,并且每天给孩子喂水,咳嗽症状减轻,一天少的时候咳5次,一次一声,也是干咳,多的时候一天8、9次,反正没有超过10次。流鼻涕症状一直有,每天会用生理盐水➕吸鼻器吸鼻涕,每次都能吸出一些清鼻涕。持续到12月16日症状没有加重,但也没有变好,再次去医院听肺,医生仍然说肺部没有杂音,让继续观察。孩子吃奶睡眠都没有影响,没有发烧,睡觉不流鼻涕也不咳嗽,呼吸声也没有加重。12月18日,我感觉孩子嗓子里开始有痰了,12月19日医生听肺,说肺部有痰,让拍片,拍片显示支气管肺炎,医生说建议住院,门诊不收,因为孩子太小,我们不想住院,就先回家了。12月20日,再次去另外一个医生那里问诊,这个医生是我们当地比较有名的儿科医生,医生看完片,听完肺以后,说孩子肺部没有肺炎,情况还好,正常治疗就行。开了3天雾化,配合口服小儿麻甘颗粒,目前吃药第二天。想让您看看情况。症状及患病时长:12月5日轻微咳嗽,去医院就诊后确诊支原体肺炎,住院输液及雾化,口服阿奇霉素,11日出院,12日早上发现咳嗽加重,12日晚上咳嗽整夜,13日医院就诊医生诊断急性支气管炎,口服药以及做雾,咳嗽有缓解,医生听诊说痰音不明显,住院至现在精神一直比较好,没有发烧及其他症状,就是每天会咳嗽,咳嗽不到十次,咳嗽的时候听着有痰音,不确定是不是鼻涕倒流,睡着的时候有咕噜咕噜的声音,干鼻屎特别多,今天好像特别频繁揉鼻子 宝宝经常抓背及肚子,背上好多抓破结痂的地方,之前有过一次急性寻麻疹,没有做过过敏性测试 就医及用药情况:19号去看医生,开药克洛己新干及磨成粉的药,已经吃完,医生说后续不用吃药 需要解答的问题:怎么才能让宝宝不咳嗽,身上痒需要吃抗过敏药吗症状及患病时长:四天 就医及用药情况:发烧第二天医院抽血 看了孩子嗓子有点红,开了头孢 安儿宁颗粒 美林 需要解答的问题:发烧四天还没有好转,昨天白天开始偶尔咳嗽,昨晚阵咳两次 咳醒了